Entretien avec Guo Xiaotao, co-CEO de Ping An China : dans un modèle gagnant-gagnant tripartite, un appariement précis des ressources médicales pour les patients

Demandez à l’IA · Comment le modèle de coopération gagnant-gagnant entre trois parties aide les hôpitaux à diversifier leurs sources de revenus ?

Journaliste : Pan Ting    Édité par : Chen Junjie

Au début de cette année, neuf ministères et organismes, dont le ministère du Commerce, ont publié conjointement l’« Avis sur la promotion du développement de haute qualité de l’industrie de la vente au détail de médicaments ». Le document précise notamment la mise en place d’un système de paiement par l’assurance commerciale pour fournir des garanties, et vise à encourager une coopération et un développement coordonné entre l’assurance maladie complémentaire et l’assurance maladie de base.

Comment les assureurs peuvent-ils intégrer en profondeur leurs capacités d’assurance commerciale au sein du système de services médicaux ? Quels sont les axes prioritaires de développement des principaux assureurs cette année ?

Récemment, Guo Xiaotao, vice-président exécutif associé (co-CEO) de Ping An China, a révélé dans une interview accordée au journaliste de « China Business News (每日经济新闻) » les priorités de développement de Ping An pour cette année. « Nous œuvrons à mettre en place un “paiement en un clic” pour les visites à l’hôpital. Contrairement au schéma traditionnel où, lors d’une visite, il faut d’abord scanner le “code d’assurance maladie” puis utiliser un code de paiement pour régler les frais à l’hôpital, avant de transmettre le reçu à la compagnie d’assurance pour un remboursement, dans le “paiement en un clic”, après avoir scanné le “code d’assurance maladie”, vous pouvez directement scanner le “code d’assurance commerciale” pour effectuer le paiement. » Guo Xiaotao a indiqué que cela signifie que les clients n’ont plus besoin de passer par un processus de remboursement, et n’ont plus à avancer eux-mêmes les frais médicaux, ce qui améliore nettement l’expérience de service.

Guo Xiaotao, vice-président exécutif associé de Ping An China — image fournie par l’entreprise

Promouvoir le modèle de soins gradués, pour que « les petites maladies ne sortent pas du quartier, et les grandes maladies soient orientées de manière précise »

Lors d’une réunion exécutive du Conseil des affaires d’État, il a été étudié récemment des mesures de politique visant à accélérer la construction d’un système de soins gradués ; l’objectif est de promouvoir un système de soins gradués afin d’améliorer l’efficacité de fonctionnement du système de services de santé et de mieux répondre aux besoins de la population pour des soins à proximité.

En tant que l’un des acteurs importants contribuant à la mise en œuvre des soins gradués, comment le secteur de l’assurance peut-il contribuer à façonner un schéma raisonnable de parcours de soins et de prises en charge médicales ?

Guo Xiaotao, vice-président exécutif associé de Ping An China, a déclaré au journaliste : « Notre réseau de services de santé médicale comporte quatre niveaux. Le premier niveau correspond aux centres de santé communautaires (社康中心) et aux cliniques externes ; le deuxième niveau correspond aux hôpitaux centraux locaux ; le troisième niveau correspond aux hôpitaux tertiaires de rang national parmi les “top 100” en Chine, par exemple l’hôpital Peking Union Medical College, l’hôpital 301, l’hôpital Huashan de Shanghai, etc. ; le quatrième niveau correspond aux réseaux de soins à l’étranger. En construisant ce réseau de services à quatre niveaux, et en l’associant au service de médecin de famille disponible 24 h sur 24 en ligne, nous pouvons promouvoir un modèle de soins gradués au sein du système de services, permettant de réaliser “pour les petites maladies, ne pas sortir ; pour les grandes maladies, une orientation précise”, et d’aider les clients à choisir les ressources médicales les plus adaptées en fonction de leur état et de leur capacité de paiement. »

Les rapports annuels 2025 indiquent qu’à la fin de 2025, Ping An China avait déjà mis en place 5 hôpitaux généraux, 2 hôpitaux spécialisés en rééducation et 1 hôpital spécialisé en cardiologie et maladies cérébrovasculaires. En Chine intérieure, Ping An a conclu un partenariat avec plus de 37k hôpitaux pour des services de gestion et de paiement des indemnisations, et a atteint une couverture à 100 % des hôpitaux classés “top 100” et des hôpitaux de niveau tertiaire dans le pays.

Actuellement, dans notre pays, le système de soins médicaux est principalement dominé par les hôpitaux publics, dans lequel les fonds de l’assurance maladie représentent la majeure partie des revenus des hôpitaux. Toutefois, avec l’augmentation de la pression sur l’assurance maladie, les hôpitaux font face à une pression opérationnelle relativement importante.

« Nous pouvons efficacement répondre aux ressources médicales professionnelles des hôpitaux, fournir aux clients l’hôpital qui leur convient, et, en utilisant notre capacité de paiement à l’extrémité “paiement” issue de l’assurance commerciale et de la gestion de la santé des entreprises, créer pour les hôpitaux de nouvelles sources de revenus. Pour les clients, cela permet également un appariement précis des hôpitaux, médecins et plans de traitement adaptés, et d’obtenir des services médicaux de qualité à un moment plus approprié. » Guo Xiaotao a déclaré que, par conséquent, dans le modèle de coopération tripartite « clients, hôpitaux, Ping An », Ping An China peut apparier de manière précise les ressources médicales des hôpitaux avec les patients concernés, et s’appuyer sur la capacité de paiement fournie par l’assurance commerciale et la gestion de la santé des entreprises pour permettre aux hôpitaux de développer de nouvelles sources de revenus ; ce modèle réalise ainsi un gagnant-gagnant entre les clients, l’entreprise et les hôpitaux.

Intégrer les fonctions de « paiement en un clic » du « code d’assurance maladie » et du « code d’assurance commerciale »

L’« Avis sur la promotion du développement de haute qualité de l’industrie de la vente au détail de médicaments » publié par neuf ministères et organismes, dont le ministère du Commerce, précise clairement qu’il convient de « soutenir, pour les médicaments et dispositifs de valeur élevée, la mise en place, par les entreprises de vente au détail de médicaments et les institutions d’assurance commerciale, de mécanismes de coopération en partage des risques et de paiement pratique et efficace ; réduire concrètement la pression de paiement des patients ».

Guo Xiaotao a déclaré au cours d’une interview accordée au journaliste de « China Business News (每日经济新闻) » : « Nous faisons avancer la mise en place d’un “paiement en un clic” pour les visites à l’hôpital. Contrairement au schéma traditionnel où, lors d’une visite à l’hôpital, il faut scanner d’abord le “code d’assurance maladie”, puis utiliser le “code de paiement” pour payer, et enfin transmettre le reçu à la compagnie d’assurance pour remboursement, dans le “paiement en un clic”, après avoir scanné le “code d’assurance maladie”, il est possible de scanner directement le “code d’assurance commerciale” pour effectuer le paiement. » Guo Xiaotao a ajouté qu’il espère, en intégrant la fonction de « paiement en un clic » du « code d’assurance maladie » et du « code d’assurance commerciale », permettre aux clients d’effectuer le règlement directement pendant leur consultation, sans avoir à avancer eux-mêmes les fonds puis à demander le remboursement ultérieurement ; en particulier dans des scénarios à coûts élevés comme la chirurgie et l’hospitalisation, l’expérience de service s’en trouve nettement améliorée.

D’après les informations, Ping An China met l’accent sur le déploiement du modèle innovant « assurance + services », et non pas uniquement sur la fourniture de produits d’assurance financière.

« C’est parce que les produits d’assurance sont de plus en plus homogénéisés, et que l’espace de différenciation se réduit continuellement. Même les produits innovants sont souvent copiés par les acteurs du secteur en peu de temps. En revanche, dans les domaines des services comme la médecine, le vieillissement et la santé, il faut des investissements de ressources sur le long terme et de manière systémique, ainsi que des constructions technologiques, afin de relier le monde en ligne et hors ligne ; ces capacités fondamentales peuvent efficacement renforcer les produits financiers. » Guo Xiaotao a particulièrement souligné que lorsque les clients achètent des produits d’assurance de Ping An China, ils obtiennent non seulement une couverture, mais bénéficient également des droits aux services correspondants. Par exemple, en atteignant une certaine taille de prime, ils peuvent profiter de services de retraite à domicile. Cette combinaison « produit + services » constitue un avantage concurrentiel important en matière de différenciation, non seulement fondé sur le produit financier lui-même, mais aussi renforcé par un système de services différencié, qui érige des barrières concurrentielles pour Ping An China.

China Business News (每日经济新闻)