L'Action spéciale de l'Administration nationale de la sécurité sociale continue de lutter contre la chaîne de violations liée aux « médicaments de retour »

Agence Xinhua, Pékin, 2 avril (reporters Xu Penghang, Peng Yunjia). Le 2 avril, le journaliste a appris auprès de la National Medical Insurance Administration que son Bureau a récemment publié le « Avis sur le lancement approfondi d’une action spéciale visant à réprimer les infractions et les comportements irréguliers dans le domaine des médicaments couverts par l’assurance maladie », précisant qu’à compter d’avril 2026, à l’aide de la vérification des indices liés aux codes de traçabilité des médicaments présentant des anomalies, l’action spéciale sera poursuivie à l’échelle nationale pour réprimer plus en profondeur les infractions et comportements irréguliers dans le domaine des médicaments couverts par l’assurance maladie.

Selon les informations, l’action spéciale se déroule en deux phases : la première phase va d’avril à juillet 2026, et la deuxième phase de septembre à novembre 2026. La National Medical Insurance Administration remettra, respectivement début avril 2026 et début septembre 2026, un lot d’indices liés à des suspicions de double règlement pour les médicaments dont les codes de traçabilité présentent des répétitions.

Les autorités locales de l’assurance maladie coordonneront, avec les départements concernés, les indices transmis par l’État, les indices locaux de prescription excessive, les indices de plaintes et signalements du public, etc., afin de mener en profondeur des vérifications et des actions de rectification, de frapper avec précision les problèmes illégaux et irréguliers tels que la revente de « médicaments retournés » couverts par l’assurance maladie, le remplacement frauduleux de médicaments couverts, le « double-tarif » ou le « vidage de compte » avec abus de justificatifs d’assurance maladie, la falsification d’ordonnances, l’encaissement de cartes pour acheter des médicaments, et la consommation de clôture de fin d’année, et de récupérer rapidement les pertes du fonds de l’assurance maladie.

En outre, selon la gravité des faits, des mesures seront prises respectivement, telles que convocation pour entretien et rappel à l’ordre, correction dans un délai imparti, suspension du règlement de l’assurance maladie, résiliation des accords de service, système de points pour la gestion de l’éligibilité aux paiements de l’assurance maladie, ainsi que transfert aux autorités compétentes du secteur, aux organes judiciaires, aux organes d’inspection disciplinaire et de supervision, etc.

L’avis souligne que l’accent sera mis, à chaque étape et sur l’ensemble du processus, sur la revente des « médicaments retournés ». Des mesures de lutte « à travers » seront renforcées en continu contre tous les acteurs impliqués, notamment les professionnels qui rédigent des ordonnances, les marchands de médicaments, ainsi que les entreprises de gros de médicaments et les organismes pharmaceutiques impliqués présentant des infractions et comportements irréguliers, afin de rompre définitivement la chaîne illégale « prescrire — revendre — retourner — vendre ».

Les autorités de l’assurance maladie, en coordination avec les départements concernés, mèneront des contrôles conjoints et des sanctions conjointes, afin d’empêcher strictement que les « médicaments retournés » relevant de l’assurance maladie ne soient dirigés vers des établissements médicaux et pharmaceutiques non désignés pour l’assurance maladie, des plateformes de vente de médicaments en ligne, ou qu’ils fassent l’objet d’une revente ultérieure sous forme de paiement à titre personnel.

(Éditeur : Wen Jing)

Mots-clés :

                                                            Administration de l’assurance maladie
                                                            Médicaments