Assurance de soins de longue durée : soutenir l'espoir de la population d'être protégée en cas de perte

Demandez à l’IA · Comment le système de fourniture de services de l’assurance dépendance de longue durée sera-t-il renforcé à l’échelle nationale ?

L’assurance dépendance de longue durée (ci-après « longue durée ») franchit une étape décisive vers une mise en place complète du dispositif. Le 25 mars, le Bureau général du Comité central du Parti communiste chinois et le Bureau général du Conseil des affaires d’État ont publié l’« Avis sur l’accélération de l’établissement du système d’assurance dépendance de longue durée », qui propose de mettre en place un système d’assurance dépendance de longue durée adapté aux conditions nationales de la Chine, couvrant l’ensemble de la population, intégrant les zones urbaines et rurales, garantissant l’équité, des exigences de sécurité et de durabilité.

Depuis longtemps, « quand une personne perd sa capacité, tout le foyer se déséquilibre » est une douleur que d’innombrables familles chinoises n’arrivent pas à exprimer. À mesure que le vieillissement et les maladies se superposent et que la capacité à s’auto- prendre en charge disparaît progressivement, les personnes en perte d’autonomie ne font pas seulement face à la difficulté du corps, mais aussi à l’extrême tension d’un foyer sur les plans de l’énergie, des ressources financières et des émotions. La population âgée de 60 ans et plus en Chine a déjà dépassé 320 millions de personnes, dont environ 35 millions de personnes âgées en perte d’autonomie. Pour ce groupe, la question de la prise en charge n’est bien plus une affaire privée du foyer : c’est un enjeu public qui mobilise l’ensemble de la société.

Alors que le nombre moyen de personnes par ménage est descendu à 2,62 et que la structure « 4-2-1 » est devenue une réalité courante, le modèle traditionnel de prise en charge familiale reposant sur la solidarité intergénérationnelle ne peut plus tenir face à la double pression du manque de main-d’œuvre et de temps. C’est précisément dans ce contexte que l’assurance dépendance de longue durée s’est vue conférer une urgence sans précédent et une attente sociale forte.

En tant que type d’assurance sociale, l’assurance dépendance de longue durée fournit une garantie de financement et de services pour l’accompagnement de la vie quotidienne et les soins médicaux des personnes en perte d’autonomie, grâce à l’adhésion de chacun et à la mutualisation sociale. Elle comble le vide institutionnel entre, d’une part, l’assurance maladie qui « gère les maladies » et, d’autre part, les pensions qui « gèrent la vie », marquant ainsi une évolution profonde du système de protection sociale chinois : passant de « santé + retraite » à un modèle « santé + retraite + soins ».

La valeur de l’assurance dépendance de longue durée ne réside pas seulement dans le « allègement » économique : elle consiste aussi à transformer une responsabilité familiale floue et infinie en un contrat social clair et exécutable. Elle permet aux personnes en perte d’autonomie de ne plus dépendre uniquement de l’effort déployé par les membres de la famille, mais de bénéficier d’une protection professionnelle institutionnalisée ; elle aide les aidants familiaux à sortir de la « bataille solitaire », en leur offrant un soutien venant du système de mutualisation sociale. En ce sens, la mise en place du système d’assurance dépendance de longue durée constitue une fusion approfondie entre l’éthique traditionnelle familiale et la gouvernance moderne : elle respecte le rôle de base de la famille dans l’accueil et la prise en charge du vieillissement, tout en sécurisant le « plancher » du foyer grâce à un mécanisme de partage social du risque.

En repassant sur les dix dernières années, les essais de l’assurance dépendance de longue durée ont d’abord démarré dans 15 villes, puis ont progressivement été étendus à 49, avant d’atteindre 92 villes en 2025. Ils couvrent plus de 308 millions d’assurés, et ont déjà bénéficié à 3,3 millions de personnes en perte d’autonomie, avec des dépenses de fonds dépassant 100 milliards de yuans. Derrière cette série de chiffres se trouvent les ressentis très concrets de milliers de foyers qui ont repris leur souffle sous le poids des difficultés, mais aussi une trajectoire solide : celle d’un système passé de l’exploration locale à un déploiement global.

Avec l’ouverture à l’échelle nationale, la mise en œuvre institutionnelle doit encore faire face à plusieurs défis : assurer une transition fluide entre anciens et nouveaux dispositifs, promouvoir la coordination entre l’assurance maladie et des départements multiples comme la direction des affaires civiles et la santé, diversifier les canaux de financement, et surtout construire le système de fourniture de services. Ces défis constituent le passage obligé pour qu’un dispositif institutionnel passe de « exister » à « être véritablement satisfaisant ».

La maturité d’un système d’assurance sociale ne se limite jamais à la création d’un fonds : elle dépend aussi du fait que les mécanismes de soutien en arrière-plan peuvent évoluer en même temps. Quand la spécialisation et la professionnalisation des équipes de service deviennent une variable déterminante, et que la coordination interdépartementale devient un test habituel, la « deuxième mi-temps » de l’assurance dépendance de longue durée s’annonce inévitablement comme un examen approfondi des capacités de gouvernance.

De « se faire soigner quand on est malade » à « être pris en charge quand on vieillit », puis à « être accompagné quand on perd son autonomie », chaque élément de puzzle du système de protection sociale concerne l’attente la plus simple et la plus profonde des citoyens. La Chine a déjà établi le plus vaste système de protection sociale au monde, et l’accélération de l’établissement de l’assurance dépendance de longue durée constitue une étape importante pour faire progresser ce système vers plus d’équité, plus de durabilité et une qualité plus élevée. Elle répond aux demandes les plus réalistes en matière de bien-être social à l’ère du vieillissement, et met aussi en évidence la détermination des concepteurs du système à affronter les points douloureux de front, et à travailler dans la durée.

Source : Application du Quotidien Financial Times

Journaliste : Wang Xiao

Rédacteur en chef : Yang Zhiyuan