Jusqu'à 30 % de rémunération ! Le nouveau programme du Trésor américain incite à signaler les fraudes à Medicare et Medicaid

(MENAFN- Live Mint) Le Trésor américain est sur le point de lancer un nouveau programme de dénonciation lundi qui récompensera les informateurs avec jusqu’à 30 % des amendes imposées aux criminels accusés de fraude envers les contribuables, selon The Post. L’initiative, dirigée par le secrétaire au Trésor Scott Bessent, cible les abus généralisés dans les programmes fédéraux, y compris Medicaid et Medicare, où la fraude est estimée coûter des dizaines de milliards par an.

Incitations lucratives pour exposer la fraude en santé aux États-Unis

Dans le cadre du programme, les individus qui fournissent des informations exploitables menant à des actions d’application de la loi peuvent recevoir entre 10 % et 30 % des pénalités monétaires collectées dans des affaires dépassant 1 million de dollars. Les paiements seront financés directement par des amendes plutôt que par des fonds publics, garantissant que les contribuables ne supportent pas le coût.

« Les individus situés aux États-Unis ou à l’étranger qui fournissent des informations peuvent être éligibles à des récompenses si les informations qu’ils fournissent mènent à une action d’application réussie qui entraîne des pénalités monétaires dépassant 1 000 000 de dollars », indique l’un des documents, comme rapporté par NYP.

Le programme s’inspire d’un modèle existant de l’Internal Revenue Service aux États-Unis mais élargit considérablement son champ d’application pour inclure la fraude en santé et d’autres crimes financiers.

Les coûts de la fraude Medicaid et Medicare atteignent des milliards chaque année

La fraude liée à Medicaid et Medicare à elle seule est estimée à plus de 68,7 milliards de dollars par an, selon le rapport du New York Post.

« La fraude, y compris la fraude en santé et la fraude aux prestations gouvernementales, reste l’une des plus grandes sources de produits illicites aux États-Unis », indique l’avis, ajoutant que « la fraude en santé a considérablement augmenté depuis la pandémie de COVID-19 ».

Les responsables avertissent que de tels abus augmentent finalement les coûts de la santé et détournent des ressources essentielles des bénéficiaires légitimes.

Des réseaux de fraude complexes exploitent les failles systémiques aux États-Unis

Selon des documents du Trésor, les fraudeurs s’appuient souvent sur des sociétés-écrans et des « propriétaires de paille » pour soumettre de fausses demandes pour des services qui n’ont jamais été fournis. Ces opérations peuvent impliquer le vol d’identité, la corruption et la collusion avec des professionnels de la santé.

« Cela est souvent facilité par le paiement de pots-de-vin et de dessous-de-table par le biais de recruteurs et de marketeurs à des médecins, infirmiers, pharmaciens et autres professionnels de la santé complices pour des soins médicaux frauduleux, inexistants, exploitants ou inutiles », indique l’avis.

Les fonds sont souvent blanchis par le biais de virements, de crypto-monnaie ou d’achats de grande valeur avant d’être transférés à l’étranger.

Les banques appelées à renforcer la surveillance des transactions suspectes

Le Réseau de lutte contre les crimes financiers du Trésor publiera simultanément un avis demandant aux institutions financières d’accroître leur vigilance autour des transactions potentiellement liées à la fraude en santé.

Les banques sont tenues, en vertu de la loi sur le secret bancaire, de déposer des rapports d’activité suspecte lorsque des cas potentiels de blanchiment d’argent ou de fraude sont détectés. L’avis décrit plusieurs signes d’alerte, y compris des pics soudains d’activité de facturation et des transferts internationaux rapides suite à des paiements gouvernementaux.

Le non-respect pourrait exposer les institutions à un examen réglementaire et à des sanctions significatives.

Des affaires très médiatisées soulignent l’ampleur des abus

Les récentes actions d’application ont révélé l’ampleur des schémas de fraude ciblant les programmes publics. Les procureurs fédéraux ont inculpé l’année dernière 324 défendeurs dans une affaire de fraude en santé de 10 milliards de dollars dans le cadre de l’Opération Gold Rush.

Au Minnesota, les enquêteurs ont découvert un réseau d’opérations frauduleuses, y compris des cliniques fictives et des programmes de distribution alimentaire. Une affaire impliquant Feeding Our Future a vu 250 millions de dollars détournés de fonds destinés à nourrir des enfants.

« Nos citoyens ont le droit de savoir que leurs impôts ne sont pas détournés pour financer des actes de terrorisme mondial ou pour financer des voitures de luxe pour des fraudeurs », a déclaré un responsable du Trésor.

Partie d’une campagne plus large de tolérance zéro contre la fraude par l’administration Trump

Le lancement fait suite à une répression fédérale plus large contre la fraude, y compris un décret exécutif signé en mars 2025 mandant une approche de tolérance zéro contre les abus des programmes gouvernementaux. Un nouveau groupe de travail anti-fraude coordonne également les efforts d’application à travers les agences.

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