L'assurance sociale « sixième risque » arrive !

Journaliste de Southern Finance & Media, Lin Hanyi

Le rapport sur le travail du gouvernement de 2026, concernant la construction du système de sécurité sociale, a suscité l’attention. En récapitulant le travail de 2025, le rapport indique que « le système d’assurance pour les soins de longue durée couvre 300 millions de personnes » ; lors de la planification des tâches pour 2026, il est clairement mentionné de « promouvoir le système d’assurance pour les soins de longue durée ».

Des professionnels du secteur ont déclaré : « Le terme ‘promouvoir’ apparaît pour la première fois dans le rapport sur le travail du gouvernement concernant le système d’assurance pour les soins de longue durée, marquant une nouvelle étape où cette institution clé pour faire face au vieillissement de la population, passant du stade pilote à une mise en œuvre complète et à un développement approfondi. »

Le « Plan quinquennal pour le développement économique et social de la République populaire de Chine (version préliminaire) » (ci-après dénommé « Plan ‘15e Cinq Ans’ ») réaffirme que, durant cette période, il faut « mettre en œuvre l’assurance pour les soins de longue durée, promouvoir la professionnalisation des personnels de services pour la vieillesse, et améliorer la supervision globale des services pour la vieillesse ».

Le système d’assurance pour les soins de longue durée entre dans une phase de mise en place complète

L’assurance pour les soins de longue durée (ci-après « assurance longue durée ») vise à résoudre le problème de prise en charge des personnes en perte d’autonomie à long terme (c’est-à-dire celles incapables de prendre soin d’elles-mêmes en raison de l’âge, de maladies ou de handicaps), permettant ainsi à ces personnes de « ne pas perdre leur dignité malgré leur incapacité ». Elle fournit principalement un soutien financier ou des services pour la prise en charge de la vie quotidienne de ces personnes, ainsi que pour les soins médicaux étroitement liés à leur vie quotidienne.

Actuellement, la sécurité sociale de base en Chine comprend principalement les « Cinq assurances » telles que l’assurance vieillesse de base. Après l’émergence de l’assurance longue durée, elle est appelée la « sixième assurance » de la sécurité sociale.

Depuis le lancement du pilote en 2016, l’exploration du système d’assurance longue durée dure près de dix ans, et il reçoit de plus en plus l’attention des politiques.

De 2021 à 2023, le rapport sur le travail du gouvernement a mentionné « la promotion régulière du pilote de l’assurance pour les soins de longue durée » pendant trois années consécutives. En 2024, le rapport a continué à évoquer ce système, en supprimant le mot « pilote » et en proposant pour la première fois de « promouvoir l’établissement d’un système d’assurance pour les soins de longue durée ». Le rapport de 2025 a indiqué « accélérer la mise en place du système d’assurance longue durée ».

Cette année, le rapport sur le travail du gouvernement a encore avancé en précisant « la mise en œuvre du système d’assurance pour les soins de longue durée ». Le projet de « Plan ‘15e Cinq Ans’ » insiste également sur la « promotion de la mise en œuvre du système d’assurance longue durée » et propose de renforcer la professionnalisation des personnels de services pour la vieillesse.

Auparavant, à la fin de 2025, lors du « Congrès national sur le développement de haute qualité de l’assurance longue durée 2025 », le secrétaire du groupe dirigeant de l’Administration nationale de l’assurance médicale, Zhang Ke, avait clairement indiqué que « durant la période du ‘15e Cinq Ans’, le système d’assurance longue durée passerait du stade pilote à une mise en œuvre complète ».

Avec l’intensification continue de la mise en œuvre du système, le nombre de personnes assurées par l’assurance longue durée s’accroît rapidement. Selon le « Bulletin statistique du développement de la sécurité médicale nationale 2023 », en 2023, 1,8 milliard de personnes dans 49 villes pilotes ont participé à l’assurance longue durée. Le rapport sur le travail de cette année indique qu’en 2025, le nombre de bénéficiaires de cette assurance a rapidement atteint 300 millions.

Derrière ces chiffres, se cache une intensification continue du vieillissement de la population chinoise et une forte croissance de la demande de soins pour les personnes en perte d’autonomie.

Selon l’Office national des statistiques, à la fin de 2025, la population de 60 ans et plus en Chine a atteint 323 millions, représentant 23 % de la population totale ; parallèlement, selon les données de la Commission nationale de la santé, à la fin de 2023, le nombre de personnes âgées en perte d’autonomie ou atteintes de démence s’élevait à 45 millions.

Appel à la législation sur l’assurance longue durée et à la réduction des coûts politiques

Face à la demande urgente de soins pour plus de 45 millions de personnes âgées atteintes de démence ou en perte d’autonomie, plusieurs représentants et membres du Conseil national ont proposé des recommandations lors des deux sessions.

Le député de l’Assemblée populaire nationale et associé principal du cabinet d’avocats Xinli de Beijing, Yan Jianguo, a souligné que, « le principal obstacle à la mise en œuvre de l’assurance longue durée en Chine est l’absence de législation, l’hétérogénéité des normes et le déséquilibre dans la promotion. »

Il recommande que le Comité permanent de l’Assemblée populaire nationale intègre la législation sur l’assurance pour les soins de longue durée dans le plan législatif annuel, accélère le processus législatif, et adopte rapidement une loi sur l’assurance longue durée, en précisant la position légale, les principes fondamentaux, le champ d’application et le système de gestion, afin de faire de cette assurance une branche indépendante de la sécurité sociale, aux côtés de l’assurance vieillesse et de l’assurance maladie, renforçant ainsi la crédibilité et la stabilité du système.

Dans la construction du système d’assurance longue durée, les compagnies d’assurance privées jouent un rôle indispensable. Les données montrent qu’actuellement, l’assurance longue durée couvre plus de 80 villes à l’échelle nationale, bénéficiant à près de 300 millions de personnes, avec une dépense annuelle d’environ 10 milliards de yuans, formant un modèle de coopération « partage des risques » entre le secteur public et privé, ce qui soulage efficacement la double pression financière et de soins des familles en perte d’autonomie.

Cependant, dans la pratique, les compagnies d’assurance privées font face à des problèmes tels que la durabilité de leur gestion, la mise en œuvre du principe de rentabilité minimale, et l’insuffisance des mécanismes institutionnels. Par exemple, les compagnies qui gèrent l’assurance longue durée doivent supporter en plus environ 0,8 % du fonds de garantie et 0,06 % de frais de supervision.

Par conséquent, la députée de l’Assemblée populaire nationale et directrice du Centre de recherche stratégique de China Pacific Insurance (ESG Office), Zhou Yanfang, propose de s’inspirer de l’expérience réussie de l’assurance maladie urbaine-rurale, d’améliorer le mécanisme opérationnel, de renforcer le soutien politique, et de promouvoir une gestion de haute qualité des assurances longues durées par les compagnies privées.

Elle formule trois recommandations précises : premièrement, réduire ou exonérer les coûts politiques, en appliquant des politiques fiscales et de frais administratifs préférentielles pour les assureurs gérant l’assurance longue durée, afin de réduire leurs coûts opérationnels ; deuxièmement, s’inspirer de la gestion spécialisée de l’assurance maladie pour établir un mécanisme indépendant, en séparant strictement la gestion politique, la comptabilité et la supervision des assurances longues durées ; troisièmement, approfondir la collaboration entre le gouvernement et le secteur privé, en améliorant la supervision, en confiant davantage de responsabilités aux assureurs privés, et en assurant une gestion efficace et séparée.

Le déficit en personnel qualifié

La mise en œuvre du système dépend de personnels de service professionnels. Sur le plan des services, l’offre de soins spécialisés est insuffisante, notamment pour la prise en charge des personnes atteintes de démence, ce qui constitue un frein à l’efficacité du système. De plus, la pénurie de personnel qualifié et professionnel dans le secteur de la vieillesse, en particulier une équipe de haute qualité, demeure un problème de longue date.

Le « Rapport sur l’état professionnel des aides-soignants en 2025 » prévoit qu’au cours des cinq prochaines années, la population dépendante en soins augmentera à plus de 40 millions, avec un déficit de plus de 5 millions de personnels, ce qui accentuera la contradiction entre offre et demande, rendant difficile l’accès aux services pour ceux qui en ont besoin.

Le « Rapport sur le développement professionnel des assistants de soins à domicile en Chine (2025) », publié par le journal « China Business News » en collaboration avec Ping An Life, indique que, actuellement, le nombre total de professionnels dans le secteur des services pour la vieillesse en Chine n’est que de 1,338 million, dont 597 000 dans les établissements de soins pour personnes âgées, et 741 000 dans les services communautaires. Selon la norme internationale selon laquelle « chaque trois personnes en perte d’autonomie doit disposer d’un professionnel », la Chine aurait besoin de plus de 10 millions de professionnels pour répondre à la demande, mais le nombre actuel est inférieur d’un dixième, ce qui crée une contradiction extrême.

Le député de la Conférence consultative politique du peuple chinois et vice-président de l’Université des sciences et technologies du Sud de la Chine, Jin Li, a souligné que la pénurie de personnel qualifié est le plus grand obstacle à l’assurance longue durée. La profession de soins pour la vieillesse souffre généralement d’un âge avancé, de compétences insuffisantes et d’une forte mobilité. Il recommande d’encourager, par des politiques, la participation conjointe des assureurs et des établissements de soins pour la formation de personnels, en établissant des allocations spéciales et en améliorant les voies de progression professionnelle.

Face à la demande urgente de soins pour plus de 45 millions de personnes âgées en perte d’autonomie ou atteintes de démence, les compagnies d’assurance privées jouent non seulement un rôle clé dans la gestion des fonds de l’assurance longue durée, mais aussi dans la correction des lacunes de service et la formation de personnels spécialisés.

À titre d’exemple, Taikang Insurance a lancé le plan « Bonheur et Rendez-vous » pour anticiper et planifier les coûts de soins à long terme, combiné aux services professionnels de planification financière santé (HWP) dans le cadre du nouveau modèle d’assurance vie, offrant une solution intégrée pour financer et fournir des services pour la vieillesse. Sur le plan des services, la communauté de soins pour personnes âgées « Taikang Home » a une moyenne d’âge de seulement 32 ans, avec 75 % de diplômés de l’enseignement supérieur. De plus, le projet caritatif « Jeunes soignants » lancé par la Fondation caritative Taikang Yicai injecte une force philanthropique pour former une main-d’œuvre qualifiée dans le secteur.

China Ping An, s’appuyant sur la stratégie « Finance intégrée + Soins médicaux et vieillesse », construit un système complet de formation et de développement des personnels de services pour la vieillesse, avec la plateforme « Ping An Butler » pour les services à domicile, proposant un modèle « 3+N » centré sur « médecine, santé, sécurité et soins », intégrant diverses ressources pour répondre aux besoins variés des personnes âgées, permettant de « profiter de la vieillesse à domicile ». À ce jour, le service résidentiel « Ping An Butler » couvre 100 villes à travers la Chine, avec une expansion de 25 villes en 2025, soit une croissance de plus de 33 %.

Face au défi du vieillissement, le député de la Commission permanente de l’Assemblée populaire nationale et président de la Société chinoise de la sécurité sociale, Zheng Gongcheng, recommande d’établir un système d’assurance longue durée étendu, avec un investissement annuel de 500 milliards de yuans, pour assurer la sécurité des personnes en perte d’autonomie et attirer davantage de talents dans le secteur.

(Édition : Qian Xiaorui)

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