Voir la valeur intrinsèque des fluctuations des données statistiques annuelles de l'assurance maladie

L’Administration nationale de la sécurité sociale a publié le 16 le « Rapport statistique sur le développement de la sécurité sociale en 2025 », qui indique qu’à la fin de 2025, le nombre de personnes assurées par l’assurance maladie de base atteignait 1 330 681 400, en hausse de 4,06 millions par rapport à l’année précédente, avec un taux de couverture consolidé à 95 %, et un fonctionnement stable du fonds d’assurance maladie.

À la fin de 2025, le nombre d’assurés par l’assurance maladie des employés était de 385,607 millions, et celui de l’assurance maladie des résidents de 942,120 millions, avec une structure d’assurance encore mieux optimisée. En 2025, le revenu total du fonds d’assurance maladie de base (y compris l’assurance maternité) s’élevait à 3 587,311 milliards de yuans, avec des dépenses totales de 3 000,938 milliards de yuans. En 2025, 7,215 milliards de visites ambulatoires ont bénéficié d’une prise en charge, en hausse de 25,51 % par rapport à l’année précédente. Le nombre de hospitalisations couvertes était de 278 millions, en baisse de 3,40 %.

Bien que certaines statistiques annuelles de la sécurité sociale montrent peu de fluctuations, une analyse attentive révèle des progrès significatifs. Par exemple, le taux de couverture de l’assurance maladie de base national est maintenu à 95 % depuis plusieurs années. Bien que ce chiffre soit stable, la structure de l’assurance continue d’évoluer : en 2021, l’assurance des employés comptait 354 millions de personnes, et celle des résidents 1 milliard (bien plus élevée que celle des employés). En 2025, ces chiffres sont respectivement de 389 millions et 942 millions. Il faut savoir que le niveau de protection de l’assurance des employés est nettement supérieur à celui des résidents, et l’optimisation continue de la structure d’assurance renforce la capacité de protection.

Certains chiffres montrent une croissance importante, illustrant une amélioration considérable des capacités de protection. Par exemple, en matière de traitement médical hors province, le nombre de cas de règlement des hospitalisations hors province a augmenté de plus de 11 millions entre 2021 et 2025. Pour les règlements ambulatoires hors province, en 2021, il y avait 9,496 millions de cas (uniquement pour les projets pilotes), contre 292 millions en 2025. La croissance géométrique de ces données indique qu’après la mise en place d’une plateforme d’information unifiée pour la sécurité sociale à l’échelle nationale, les démarches hors province sont devenues plus fluides, facilitant grandement la vie des citoyens, notamment des retraités déplacés, des travailleurs hors province et des personnes âgées accompagnantes.

Certaines données, auparavant inexistantes, ont été créées, et parallèlement, certains avantages de la sécurité sociale sont passés d’inexistants à existants, et de faibles à forts. L’exemple le plus représentatif est qu’à la fin de 2024, 31 provinces ont intégré la reproduction assistée dans l’assurance maladie ; depuis 2025, toutes les provinces l’ont également incluse. L’année dernière, 3,2397 millions de personnes ont bénéficié de traitements de reproduction assistée via l’assurance maladie, touchant 1,6018 million de bénéficiaires. En seulement un an, la reproduction assistée est passée de projets pilotes à une couverture nationale, témoignant de la détermination politique de l’assurance à réduire le coût de la natalité. De plus, l’inclusion de l’anesthésie lors de l’accouchement et le versement direct des allocations de maternité marquent une transition de la simple prise en charge médicale vers la construction d’une société favorable à la natalité.

Certaines données ont connu une croissance spectaculaire à court terme, visant à soutenir une tendance générale favorable. Par exemple, en matière de gestion des fonds, en 2024, 27,5 milliards de yuans ont été récupérés, chiffre qui a augmenté à 34,2 milliards en 2025. La méthode de supervision est également passée d’inspections sur site à grande échelle à une lutte ciblée et précise basée sur les mégadonnées et les codes de traçabilité des médicaments. En 2025, la plateforme nationale d’information sur la sécurité sociale a collecté plus de 100 milliards de codes de traçabilité, utilisant les mégadonnées pour lutter contre le retour de médicaments contrefaits, et la supervision intelligente a permis de récupérer 3 milliards de yuans de pertes. En utilisant efficacement les mégadonnées et les outils intelligents, la récupération des fonds d’assurance maladie atteindra rapidement un point culminant, renforçant la sécurité de ces « fonds vitaux ».

En comparant les données annuelles de la sécurité sociale des dernières années, on peut non seulement constater les nombreux avantages apportés par ces évolutions, mais aussi observer les progrès en gestion médicale, en technologie, ainsi que la marche régulière de la réforme du système de santé. La valeur sous-jacente à ces fluctuations statistiques est source d’enthousiasme, mais ce qui est encore plus remarquable, c’est que ces changements annoncent une vitalité florissante, assurant une amélioration continue des bénéfices de la sécurité sociale et de la commodité des soins médicaux.

— Luo Zhihua