La varicelle et deux autres vaccins devraient être nouvellement inclus dans le programme national d'immunisation, comment le public en bénéficiera-t-il ?

Après l’intégration du vaccin contre le HPV dans le programme national d’immunisation, de nouvelles évolutions ont émergé concernant son extension.

Le 11 mars, selon le « Southern Metropolis Daily », le vice-directeur de la Commission nationale de la santé et de la planification familiale, directeur de l’Administration nationale de la prévention et du contrôle des maladies, Shen Hongbing, a révélé que l’Administration nationale de la prévention et du contrôle des maladies, en collaboration avec d’autres départements, intégrera progressivement dans le programme national d’immunisation des vaccins à forte demande de prévention, à bon rapport coût-efficacité, financièrement abordables et reconnus internationalement, tels que le vaccin contre Haemophilus influenzae de type b, la varicelle, le pneumocoque, et d’autres vaccins prioritaires recommandés par l’OMS.

Shen Hongbing a indiqué qu’en plus de l’inclusion de nouveaux vaccins, l’optimisation continue du programme national d’immunisation comprendra également l’amélioration des protocoles de vaccination et la recherche sur un mécanisme de retrait des vaccins du programme. L’objectif est d’améliorer la précision scientifique de la prévention des maladies infectieuses ciblées par la vaccination.

Les trois vaccins sélectionnés sont principalement choisis en fonction de la charge de morbidité, du consensus international sur la vaccination et de l’efficacité pratique de la prévention.

Le 11 mars, un professionnel de l’industrie vaccinale a expliqué à Jiemian News que, du point de vue du rapport coût-efficacité et de la gestion de la santé publique, l’inclusion de ces trois vaccins dans le programme national d’immunisation est cohérente avec la politique de santé publique internationale.

Il a précisé que la vaccination contre Haemophilus influenzae de type b et le pneumocoque est depuis longtemps une priorité dans le cadre des campagnes mondiales de vaccination infantile. Quant au vaccin contre la varicelle, il est inclus en réponse aux besoins pratiques de prévention. La varicelle se propage facilement dans les écoles, crèches et communautés, et lorsqu’un cas apparaît, cela peut exercer une pression importante sur la gestion de la santé publique.

Les vaccins contre Haemophilus influenzae de type b et le pneumocoque, recommandés par l’OMS pour l’inclusion dans les programmes nationaux, sont actuellement dans la liste des vaccins prioritaires.

À l’heure actuelle, l’OMS recommande 10 vaccins prioritaires pour l’intégration dans les programmes nationaux d’immunisation, dont 3 ne sont pas encore intégrés en Chine : le vaccin contre Haemophilus influenzae de type b, le vaccin conjugué contre le pneumocoque et le vaccin contre le rotavirus.

Le taux de couverture vaccinale pour ces deux vaccins en Chine reste faible, surtout dans les régions économiquement moins développées, qui supportent souvent une charge de morbidité plus lourde.

Le 11 mars, Du Heng, chef de projet au bureau de Beijing de la Fondation Gates, a indiqué à Jiemian News que la couverture vaccinale contre le pneumocoque dans certaines régions économiquement défavorisées est encore faible, certains endroits ayant même un taux inférieur à 10 %. La pneumococcie est considérée comme une cause majeure de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. En raison du coût élevé du vaccin, il existe également un écart notable dans la couverture entre régions et entre zones urbaines et rurales. En particulier dans les régions à faibles ressources, la charge de morbidité est encore plus importante.

Du Heng a ajouté que l’augmentation du taux de vaccination pourrait réduire le nombre de cas d’infection, diminuer l’utilisation d’antibiotiques, et contribuer à atténuer la résistance aux antibiotiques. L’amélioration de la couverture vaccinale chez les enfants pourrait aussi, par effet de groupe, réduire indirectement le risque de pneumonie chez les personnes âgées vivant avec eux et chez d’autres enfants, protégeant ainsi plusieurs groupes simultanément.

L’intégration de ces deux vaccins dans le programme national d’immunisation pourrait réduire la charge économique liée à ces maladies.

Le laboratoire d’innovation en livraison de vaccins de l’Université Duke de Kunshan, dans son rapport « Réflexions stratégiques sur le renforcement du programme national d’immunisation », indique qu’en 2017, en Chine, le nombre de cas de pneumococcie chez les enfants de moins de 5 ans était de 570 000, avec 8 010 décès. La charge économique liée à cette maladie s’élevait à 7,29 milliards de yuans.

En 2017, le nombre de cas chez les enfants de moins de 5 ans causés par Haemophilus influenzae de type b était de 252 000, avec 2 888 décès. La charge économique s’élevait à 2,71 milliards de yuans.

Prenons l’exemple du vaccin contre Haemophilus influenzae de type b : son inclusion dans le programme d’immunisation entraîne une réduction des maladies et des dépenses médicales, avec un bénéfice global pouvant dépasser le coût investi.

Le Centre de développement de la santé de l’Université de Pékin a publié une étude intitulée « L’intégration du vaccin contre Haemophilus influenzae de type b dans le programme d’immunisation chinois : un bénéfice considérable », qui estime qu’en 2017, l’intégration de ce vaccin pourrait prévenir environ 2 700 décès d’enfants de moins de 5 ans (réduction de 93 %) et 235 700 cas de maladies à Haemophilus influenzae (réduction de 92 %).

L’étude a également évalué l’impact économique de cette intégration du point de vue de l’économie de la santé.

Comparé au PIB par habitant, le vaccin contre Haemophilus influenzae de type b présente un rapport coût-efficacité (augmentation d’un QALY à 54 407 yuans) dans 15 des 31 provinces, notamment dans les régions de l’ouest, où il génère un bénéfice net.

En termes simples, en investissant en moyenne environ 54 000 yuans supplémentaires, on peut gagner une année de vie « plus saine et avec une meilleure qualité de vie ». La recherche indique que ce coût est dans une fourchette acceptable, ce qui montre une bonne efficacité coût.

Bien que le vaccin contre la varicelle ne fasse pas partie des vaccins prioritaires recommandés par l’OMS, la situation en Chine est préoccupante en raison de fréquentes épidémies.

L’étude du Centre de développement de la santé de l’Université de Pékin, « Évaluation économique de l’intégration du vaccin contre la varicelle dans le programme d’immunisation chinois », indique qu’en 2019, 1 318 cas d’épidémie de varicelle ont été signalés, impliquant 40 147 cas, dont 95,94 % dans les écoles. La varicelle est devenue la maladie infectieuse non couverte par le programme d’immunisation la plus courante chez les enfants.

Selon les données du laboratoire d’innovation en livraison de vaccins de l’Université Duke de Kunshan, entre 2016 et 2019, le taux d’incidence de la varicelle est passé de 35,50 pour 100 000 à 70,14 pour 100 000, avec une moyenne annuelle de 55,05 pour 100 000. La charge économique par habitant s’élève à 1 195,34 yuans, et la charge économique par cas hospitalisé atteint 6 038,09 yuans, représentant respectivement 2,81 % et 14,18 % du revenu disponible par habitant.

Les résultats du modèle de charge de morbidité du Centre de développement de la santé de l’Université de Pékin montrent qu’en l’absence de vaccination contre la varicelle, la Chine pourrait enregistrer plus de 127 millions de cas entre 2019 et 2049. En intégrant une dose de vaccin contre la varicelle dans le programme d’immunisation infantile (avec un taux de couverture de 95 %), le nombre de cas pourrait être réduit de 63,94 millions sur 30 ans. Avec une stratégie de vaccination à deux doses, la réduction pourrait atteindre 124 millions de cas.

L’étude a également évalué économiquement l’intégration du vaccin contre la varicelle dans le programme d’immunisation.

Les résultats montrent que si le vaccin contre la varicelle est intégré dans le programme national, le rapport coût-efficacité (ICER) pour une dose est de 2 357,25 dollars par QALY, bien inférieur au PIB par habitant de la Chine en 2019. Comparé à l’absence de vaccination, cette stratégie est économiquement viable.

En termes simples, en investissant en moyenne environ 2 357 dollars, on peut gagner une année de vie « plus saine et avec une meilleure qualité de vie ». La recherche indique que ce coût est inférieur au PIB par habitant de 2019, ce qui montre que cette stratégie est rentable, ou « rentable ».