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新报告：Medicare Advantage（医疗保险优势）参保情况显示行业正处于十字路口——增长集中与收缩并存

PR Newswire

2026年2月27日（周五）格林尼治时间+9时区凌晨2:00 3分钟阅读

参保率在放缓，市场在新的经济现实下重新调整。

CHICAGO, 2026年2月26日 /PRNewswire/ —— HealthScape Advisors，一家领先的医疗支付方咨询公司，今日宣布发布其年度2026 Medicare Advantage（医疗保险优势）竞争性参保报告。该报告由 Chartis 与 HealthScape Advisors（Chartis Company，即 Chartis 旗下公司）共同合作完成。

在PY2026（预测年度2026）中，Medicare Advantage 市场总受益人增加900,000人，达到3,540万人；参保人数同比增长2.5%，低于2025年的3.6%与2024年的3.9%。随着许多组织有意缩减会员规模，以便在充满挑战的监管与运营环境下优先保证利润率以维持财务可持续性，这种持续的放缓态势正在出现。许多机构正在缩小地理覆盖范围，并降低福利的丰富度。

对PY2027全行业参保情况的预期喜忧参半，但长期前景仍然积极。77%的 Medicare Advantage 领导者预计市场将保持稳定或继续增长，但增速将低于前几年。

“随着 Medicare Advantage 经历一个重新校准期，我们在同比增长方面持续看到趋于温和的表现，并且一些营利性组织正在重新评估其参与情况，”HealthScape Senior Partner（HealthScape首席合伙人）兼报告共同作者 Alexis Levy 表示。“尽管市场增长放缓，但大多数计划高管仍对未来五年 Medicare Advantage 的发展表示乐观。”

“即便有些计划从部分市场撤退，并重新思考福利设计，Medicare Advantage 市场的长期信心仍然保持稳固，”Chartis 在 Senior Partner in Strategic Transformation（战略转型领域的高级合伙人）Nick Herro 兼报告共同作者表示。“为了在这种正在缩小的环境中保持竞争力，计划正将增长战略打磨为更可预测、更聚焦的细分领域，例如特殊需求计划（Special Needs Plans，SNPs）。"

该报告探讨并汇总了正在改变 Medicare Advantage 市场的关键主题与要点，包括：

**参保趋势：** Medicare Advantage 参保人数同比增长2.5%，低于2025年的3.6%，这表明增长环境更为受限。Humana 以及少数其他挑战者掌握了大部分新增净收益，受益于 United 和 Aetna 的收缩带来的回撤。

**SNP参保：** SNP 参保激增12.2%，增速超过更广泛的市场。慢性病特殊需求计划（Chronic Condition SNPs，C-SNP）继续强劲增长，实现49%的增幅；像 Devoted、CareSource 和 Molina 这样的计划获得了更多关注度。

**计划选项与偏好：** 总体计划供给连续第三年下降2.5%，原因包括削减非SNPs以及 PPOs减少10%。尽管计划供给更少，参保模式仍保持相对稳定。

**质量评级：** 虽然平均 Star Ratings（星级评级）保持稳定，但三分之二的成员（67.2%）如今已加入4星及以上的计划；这一比例较十年前大约80%出现了明显下降。

 






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如需查看完整报告（包括分析方法），请点击此处。

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