糖尿病倡导者交叉手指，一项两党合作的法案重新推动降低胰岛素价格的努力

纽约（美联社）——两岁的贝恩·布兰登（Bain Brandon）患有1型糖尿病，必须使用胰岛素才能生存。但即便有医疗保险，价格标签也不便宜。

据他母亲、29岁的马里·布兰登（Marlee Brandon）说，上周，这位来自密西西比州的幼儿一个月用的胰岛素小瓶以及三个月用的备用笔的费用是194美元。现在他们付得起——但她担心未来。

“有一天，贝恩会长大，而他将无法再继续使用我们的保险，”她说。“我觉得很多人没有意识到这是多么沉重、又有多贵。”

一批两党参议员正试图通过《INSULIN Act（胰岛素法案）》来缓解这种成本负担——该法案拟将这种拯救生命的药物对拥有私人保险计划的美国人的月度费用上限定为35美元。该法案上周由参议员杰恩·沙欣（Jeanne Shaheen，民主党-缅因州）、拉斐尔·沃诺克（Raphael Warnock，民主党-乔治亚州）、苏珊·柯林斯（Susan Collins，共和党-缅因州）和约翰·肯尼迪（John Kennedy，共和党-路易斯安那州）提出；法案还将启动一个试点项目，为10个州中没有保险的美国人提供更负担得起的胰岛素。2022年曾通过一项相类似的法案，作为拜登时期《通胀削减法案》的组成部分——这是一揽子由民主党推动、最终成功将该药对65岁以上的医保参保老年人的月费用封顶在35美元的政策。

该立法——这是部分两党议员长期努力之中最新的一次，旨在遏制胰岛素价格——面临许多障碍，包括对成本的担忧以及其他相互竞争的国会优先事项。尽管如此，由于特朗普已入主白宫、而国会目前由他的共和党掌控，这也为在一个双方选民都担心医疗保健成本上升的一年里，赢得罕见的两党健康可负担性胜利创造了机会。

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美国数百万人的胰岛素自付成本差异巨大

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，美国约有810万人使用胰岛素。其中包括超过200万人患有1型糖尿病，如果无法定期获得胰岛素，他们将会死亡。该药物还能帮助其他类型糖尿病患者控制血糖水平。

但胰岛素的价格可能差异很大。虽然有些拥有私人保险的人几乎无需支付或只需支付很少，但也有其他人每个月要额外支付数百美元——用于支付他们糖尿病相关的其他费用，例如泵、血糖传感器和其他用品。

除了2022年这部法律为医保受益人降低胰岛素自付成本之外，近些年已有一半以上的州通过了各自的胰岛素共付上限，范围从每月25美元到100美元不等，适用于由州监管的保险计划中的患者。

主要胰岛素生产商礼来（Eli Lilly）、赛诺菲（Sanofi）和诺和诺德（Novo Nordisk）也已采取措施降低胰岛素成本，通过不同组合来降低标价、封顶自付成本并扩大可负担性。

不过，并非所有患者都能获得覆盖。根据布鲁金斯学会（Brookings Institution）健康政策中心的高级研究员马修·菲德勒（Matthew Fiedler）所述，约有57%的美国私人健康保险人群拥有自我保险（self-insured）计划，这类计划通常不受各州监管。这意味着他们被排除在州层面的成本上限法案之外。一些患者也没有保险，或难以使用药品生产商的成本节省项目。

“我认为，这会把负担转嫁给患者，让他去尝试摸索并把成本压下来，”内布拉斯加大学医学中心（University of Nebraska Medical Center）的成人内分泌科医生莱斯利·艾兰德（Dr. Leslie Eiland）说。她正与内分泌学会（Endocrine Society）一道推动这项最新法案。

赛诺菲负责北美通用药物的负责人奥利弗·博吉洛（Oliver Bogillot）在一份声明中表示，“没有人应该为负担得起胰岛素而挣扎”，并强调该公司的节省项目包含没有健康保险的人。诺和诺德的发言人弗拉维娅·布拉克林（Flavia Brakling）表示，扩大药品可负担的获取渠道是优先事项，并指出该公司在2026年并未上调其胰岛素产品的标价。

药品行业领先贸易协会PhRMA发言人钱斯·琼斯（Chanse Jones）表示，即便生产商试图扩大可及性，药房福利管理者（PBM）和保险公司也正在为患者制造获取和可负担性障碍。

“我们期待与政策制定者合作，确保中间商不会挡在患者与他们的药物之间，”他说。

推动通过类似法案的努力未获成功

尽管新的《INSULIN Act》获得两党支持，但这并非首次出现类似立法看似势头强劲、最终却未能通过的情况。

2022年，众议院通过了一项每月35美元的胰岛素上限，适用于拥有私人保险的美国人，但该法案未能在参议院通过。

当年民主党《通胀削减法案》中也曾尝试纳入类似内容，但最终因共和党反对而失败。共和党称这是以违反参议院规则的方式提出的。

糖尿病患者与倡导者仍抱有希望

23岁的布雷安娜·格洛弗（Breana Glover）是休斯敦的一名餐厅服务员。她从加利福尼亚搬到了德克萨斯，因为她需要更便宜的生活开支来承担与1型糖尿病相关的高昂健康成本。

支付胰岛素和其他用品是一项权衡取舍。为了负担四瓶胰岛素的每月50美元共付额，她会限制自己的碳水化合物摄入。这样，她每天可以用更少的胰岛素，从而让药效用得更久。

格洛弗说，每月35美元的上限将是“朝着一切变得更加容易获得迈出的一个小步”，此外还帮助她支付杂货和汽油等开销。

倡导者预计，这项法案将特别惠及年轻成人群体，因为如果他们无法通过父母获得保险计划，许多人很难得到高质量的健康保险计划，或者干脆连任何保险都拿不到。该国面向糖尿病年轻成人的非营利组织The Diabetes Link首席执行官曼尼·埃尔南德斯（Manny Hernandez）表示。

埃尔南德斯说，他被来自自己家乡佛罗里达州的共和党国会议员近期会面所鼓舞，但担心其他优先事项会像过去一样压过这项法案。

“干扰因素很多，正在发生很多重要的事情，”他说。“但我不会失去希望。”