越来越多的女性在较晚的年龄生育。如何提高健康妊娠的几率

德克萨斯州的妇产科医生雅奎琳·曼恩（Dr. Jacquelyn Means）知道，在她30多岁后期怀孕会很有挑战。

“这肯定更考验你的身体。你会觉得更加疲惫。还有一些并发症需要留意，”曼恩说。她在37岁生下第一个孩子，39岁生下第二个孩子。“通常情况下没问题，但有些事情需要知道。”

和曼恩一样，越来越多的女性在更晚的年龄生育。联邦报告显示，2023年在美国所有分娩中，有21%发生在35岁及以上女性身上，而1990年这一比例为9%。而这种“高龄产妇”（advanced maternal age）会增加母亲和宝宝的风险。

例如，年龄更大的孕妇更可能患有高血压和肥胖等状况，也更容易发展出妊娠并发症。她们更可能接受剖宫产，并生下双胞胎，或分娩出存在某些遗传异常的婴儿。

但也不要太担心。风险总体来说较低，只是比平均水平更高。尽管大多数高龄妈妈的妊娠都很正常，医生表示，有一些方法可以降低风险，并在怀孕前、怀孕期间和怀孕之后预防问题。

“35岁以上的妈妈依然可以拥有健康的妊娠和快乐的宝宝，”为“March of Dimes”（美国小滴滴基金会）的首席医疗与健康官迈克尔·沃伦（Dr. Michael Warren）说。“March of Dimes”是一家非营利组织，致力于改善母亲和宝宝的健康。

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在怀孕前，把自己尽可能调整到健康状态

德克萨斯大学西南医学中心（University of Texas Southwestern）的母胎医学专家阿什莉·辛克（Dr. Ashley Zink）表示，优化你的健康就像“为宝宝建造第一个家”。

这其中包括遵循久经考验的建议：均衡饮食、保持活跃，并避免诸如吸烟之类的高风险行为。

“确保你在生活中建立起来的良好健康习惯仍然保持下去，”沃伦补充说。“如果你有慢性疾病，请确保管理得当。并且要确保你有规律的预防性医疗护理。”

本文是美联社（AP）的 Be Well 专题报道的一部分，重点关注健康、健身、饮食和心理健康。阅读更多 Be Well。

辛克说，尽可能保持健康很重要，因为怀孕可能像一场马拉松一样艰苦。

“你的血容量会增加；这会让你的心脏承受更大的工作量，”她说。“而且，妊娠带来的那些不适——各种各样的——如果你身体状况良好，会更容易被接受一些。”

医生表示，在尝试受孕之前进行一次检查会很有帮助，这样你可以讨论健康方面的担忧，针对任何可能影响你妊娠的状况接受治疗，并确保疫苗接种是最新的。

在怀孕期间，向你的医生咨询产前检查和筛查

医生建议进行一次第一孕期超声检查，它可以测量胎儿的大小，帮助确认预产期，并检查是否存在多胎。

35岁以上的女性往往会分泌更多刺激卵巢产生卵子的激素，她们也可能使用体外受精（IVF）来怀孕。上述两件事都会增加双胞胎或三胞胎的可能性，从而让你面临更高的并发症风险，例如早产。

年龄更大的女性还可能想考虑抽血进行无创产前检测，它可以筛查胎儿的染色体异常，例如唐氏综合征以及13号或18号三体。根据斯坦福医学儿童健康（Stanford Medicine Children’s Health）所述，对于25岁受孕的女性，唐氏综合征风险大约为1/1,250；而对于40岁受孕的女性，风险会上升到大约1/100。

如果筛查提示胎儿有风险，医生可能会建议进行更具侵入性的诊断性检查。这些包括羊水穿刺：从子宫中抽取少量羊水；或绒毛膜取样：从胎盘取细胞。

辛克说，高龄女性也可以询问大约在妊娠32或34周进行一次“生长超声（growth ultrasound）”。

“它能告诉我们胎盘是否仍在很好地工作，”她说。“你有正常的羊水量吗？胎儿的生长是否正常？”

妊娠晚期的超声也可能发现胎儿的相关问题。

沃伦说：“我们知道，当女性在更晚的年龄怀孕时，出生缺陷的风险会增加”，尤其是心脏相关的缺陷。

“死胎”的风险也更高，尽管这个风险仍然非常小。

沃伦说：“当预产期越来越近时，”要特别留意那些提示信号，比如胎动。你还能感觉到宝宝在动、在踢吗？

了解分娩过程中的风险

根据“March of Dimes”对2022-2024年的数据所做的分析，随孕产妇年龄增加，剖宫产分娩的比例也会上升：40岁及以上女性的活产中，剖宫产平均占48%。接受剖宫产的女性，其出现母体并发症的风险显著高于经阴道分娩者，例如感染和出血。

“March of Dimes”表示，剖宫产的医学原因包括存在慢性健康状况，可能使阴道分娩变得有风险，例如糖尿病或高血压。其他原因还包括分娩过程中出现并发症，例如宝宝非常大——这种情况可能发生在孕期出现妊娠糖尿病时；妊娠糖尿病是指在怀孕期间发展出来的糖尿病，它会影响你以及你的宝宝的健康。

胎盘问题也更可能发生在年龄更大的女性身上；这类问题可能导致在分娩前或分娩期间出现危险出血。（和其他问题一样，它们并不常见。胎盘早剥是指胎盘从子宫分离，总体上大约发生在每100次妊娠中的1次。）

曼恩两个孩子都经阴道分娩，但她遇到了与胎盘相关的问题。她两次妊娠中也都有妊娠糖尿病。

在2023年她为第一个孩子——女儿——分娩后，她的部分胎盘组织被保留在体内，需要被移除，她还需要接受产后出血的治疗。去年她为儿子分娩后一周，她出现了严重出血，不得不在医院接受治疗。

“所以两个宝宝都试图要了我一点点命，”她开玩笑说。“等我把所有这些出血问题都熬过去之后，我就没事了……而且我的两个孩子都超级健康，所以我很感激。”

美联社健康与科学部门得到了霍华德·休斯医学研究所（Howard Hughes Medical Institute）科学教育部门以及罗伯特·伍德·约翰逊基金会（Robert Wood Johnson Foundation）的支持。美联社对所有内容拥有唯一责任。