作者：杰西卡·霍尔医疗保险优势计划的增长已开始放缓，但83%的新增用户来自这些患者根据KFF的调查，超过800万人参加了特殊需求计划（SNPs），比一年前增加了近90万名参保人。过去一年中，医疗保险优势计划的增长速度减缓，如果不是专门针对慢性病患者或低收入用户的特色计划带来更高的收入，增长几乎可以说是停滞不前。这些被称为SNPs的特殊需求计划，在过去一年中推动了医疗保险优势计划的增长，占比83%，在一定程度上对该项目的扩展起到了不成比例的作用，KFF是一家专注于医疗政策和研究的非营利组织。截至二月，超过800万人参加了SNPs，比一年前增加了近90万。相比之下，医疗保险优势的个人计划的参保人数增长较少，仅比一年前增加了22.4万，KFF的数据显示。SNPs在私人保险对抗医疗保险的替代方案中，增长放缓的同时，仍在推动医疗保险优势的增长。根据医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）的数据，截至2026年2月，医疗保险优势计划的参保人数为3550万，比2025年2月增长了3.2%。这低于2017年至2024年间每年7%到10%的增长率。SNPs的增长伴随着医疗保险优势整体用户增长的放缓，因为背后的私人保险公司退出某些亏损市场或因高于预期的医疗支出和政府支付变动而停止某些计划，从而压缩了利润空间。自2018年成为医疗保险优势计划的永久组成部分以来，SNPs是为特定类别用户设计的健康计划。大多数参保者属于双重资格SNPs，即同时符合医疗保险和医疗补助资格。这些人群收入较低，患有更多慢性疾病，且在功能和认知方面的障碍也比没有医疗补助的医疗保险受益人更多，KFF表示。另外两种SNPs类型是慢性病SNPs，限制于患有糖尿病、心力衰竭、肺病和癌症等特定慢性疾病的人群，以及机构型SNPs，限制于需要机构护理的患者。这些计划对保险公司具有吸引力，因为SNPs的每人支付金额更高，参保者的医疗支出预期也更高，因其医疗需求更为严重。通过精心控制和管理提供的护理，保险公司可以赚取更多利润。“患者的健康需求更高，因此支付也更高。通过管理护理，有更多机会控制成本。这里有节省资金和增加利润的空间，”KFF的医疗政策项目副主任Jeannie Fuglesten Biniek表示。政府已在医疗保险优势参保人身上花费比传统医疗保险多。2025年，医疗保险支付咨询委员会估算，医疗保险优势的支付比传统医疗保险高出20%，额外花费840亿美元。SNPs的利润率甚至比传统医疗保险优势计划更高。例如，MedPAC（医疗支付咨询委员会）发现，双重资格SNPs的平均利润率为7.5%，慢性病SNPs为7.4%，而截至2022年，整体医疗保险优势计划的平均利润率为3.6%，是其的两倍。“我们看到保险公司在财报电话会议中强调，SNPs是重要的业务线，他们正在专注于这些计划，”Biniek说。——杰西卡·霍尔本文由MarketWatch制作，MarketWatch由道琼斯公司运营。MarketWatch独立于道琼斯新闻社和《华尔街日报》发布。（完）道琼斯新闻社2026年3月8日 16:47ET版权所有（c）2026 道琼斯公司
医疗保险优势计划的增长正由这些利基且有利可图的计划推动
作者：杰西卡·霍尔
医疗保险优势计划的增长已开始放缓，但83%的新增用户来自这些患者
根据KFF的调查，超过800万人参加了特殊需求计划（SNPs），比一年前增加了近90万名参保人。
过去一年中，医疗保险优势计划的增长速度减缓，如果不是专门针对慢性病患者或低收入用户的特色计划带来更高的收入，增长几乎可以说是停滞不前。
这些被称为SNPs的特殊需求计划，在过去一年中推动了医疗保险优势计划的增长，占比83%，在一定程度上对该项目的扩展起到了不成比例的作用，KFF是一家专注于医疗政策和研究的非营利组织。
截至二月，超过800万人参加了SNPs，比一年前增加了近90万。相比之下，医疗保险优势的个人计划的参保人数增长较少，仅比一年前增加了22.4万，KFF的数据显示。
SNPs在私人保险对抗医疗保险的替代方案中，增长放缓的同时，仍在推动医疗保险优势的增长。根据医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）的数据，截至2026年2月，医疗保险优势计划的参保人数为3550万，比2025年2月增长了3.2%。这低于2017年至2024年间每年7%到10%的增长率。
SNPs的增长伴随着医疗保险优势整体用户增长的放缓，因为背后的私人保险公司退出某些亏损市场或因高于预期的医疗支出和政府支付变动而停止某些计划，从而压缩了利润空间。
自2018年成为医疗保险优势计划的永久组成部分以来，SNPs是为特定类别用户设计的健康计划。大多数参保者属于双重资格SNPs，即同时符合医疗保险和医疗补助资格。这些人群收入较低，患有更多慢性疾病，且在功能和认知方面的障碍也比没有医疗补助的医疗保险受益人更多，KFF表示。
另外两种SNPs类型是慢性病SNPs，限制于患有糖尿病、心力衰竭、肺病和癌症等特定慢性疾病的人群，以及机构型SNPs，限制于需要机构护理的患者。
这些计划对保险公司具有吸引力，因为SNPs的每人支付金额更高，参保者的医疗支出预期也更高，因其医疗需求更为严重。通过精心控制和管理提供的护理，保险公司可以赚取更多利润。
“患者的健康需求更高，因此支付也更高。通过管理护理，有更多机会控制成本。这里有节省资金和增加利润的空间，”KFF的医疗政策项目副主任Jeannie Fuglesten Biniek表示。
政府已在医疗保险优势参保人身上花费比传统医疗保险多。2025年，医疗保险支付咨询委员会估算，医疗保险优势的支付比传统医疗保险高出20%，额外花费840亿美元。
SNPs的利润率甚至比传统医疗保险优势计划更高。例如，MedPAC（医疗支付咨询委员会）发现，双重资格SNPs的平均利润率为7.5%，慢性病SNPs为7.4%，而截至2022年，整体医疗保险优势计划的平均利润率为3.6%，是其的两倍。
“我们看到保险公司在财报电话会议中强调，SNPs是重要的业务线，他们正在专注于这些计划，”Biniek说。
——杰西卡·霍尔
本文由MarketWatch制作，MarketWatch由道琼斯公司运营。MarketWatch独立于道琼斯新闻社和《华尔街日报》发布。
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2026年3月8日 16:47ET
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