像奥泽姆匹克这样的GLP-1药物可能降低成瘾风险：新研究

（MENAFN- 论谈） 一类以治疗糖尿病和肥胖症闻名的药物，可能也会降低成瘾风险——并帮助已有成瘾问题的人，最新研究显示。

Semaglutide（也称为Ozempic）、liraglutide和tirzepatide（Wegovy）属于一种叫做GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂的药物类别。这些药物模拟一种调节血糖和食欲的激素。

过去十年中，GLP-1在成瘾治疗方面的兴趣不断增长，因为一些被处方用于糖尿病或减肥的人发现他们饮酒减少或吸烟减少。

动物研究表明，这些药物可能减少渴望感并降低复发风险。利用健康记录或行政数据的大型研究也暗示了类似的模式。

今天发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的这项新研究发现，开始使用GLP-1药物与整体上14%的新发物质使用障碍（包括酒精、大麻、可卡因、尼古丁和阿片类药物）风险降低有关。在已有物质使用障碍的人群中，使用GLP-1与26%的物质相关住院率下降有关。

研究人员做了什么？

研究人员分析了来自美国退伍军人事务部的超过60万名糖尿病患者的电子健康记录。

他们比较了新开始使用GLP-1药物的患者与开始使用另一类糖尿病药物——SGLT2抑制剂（包括恩格列净和达格列净）的人群——后者是一种成熟的治疗方法，作为对照。

研究追踪了参与者长达三年，提出两个问题：

• 在没有先前成瘾诊断的人群中，使用GLP-1药物的人是否更不易发展成成瘾？

• 在已有物质使用障碍的人群中，使用GLP-1药物的人是否更少发生严重伤害，如住院、过量、急诊访问或死亡？

研究人员采用了一种称为“目标试验模拟”的方法，将观察性研究尽可能地模拟为随机对照试验。

在随机对照试验中，参与者会随机分配接受被测试药物或对照治疗。两组在除治疗外应在各方面相似。如果一组表现更好，我们可以确信药物起了作用。

观察性研究则不同。无论研究者多么努力控制体重、年龄和其他健康状况的差异，总存在某些未测量因素解释结果的可能性。

这里采用的目标试验模拟设计是观察性数据中较优的方法之一，但不能完全消除这个问题。它可以告诉我们某事与更好的结果相关，但不能证明药物是造成这些结果的原因。

他们发现了什么？

考虑到上述限制，结果仍值得注意。在没有先前物质使用障碍的人群中，使用GLP-1药物的人在所有研究的物质类别中，发展成成瘾的风险都较低：

• 酒精，降低18%的风险

• 大麻，降低14%

• 可卡因，降低20%

• 尼古丁，降低20%

• 阿片类药物，降低25%

这意味着在三年内，每千人中大约少了1到6例病例。

对于已有物质使用障碍的人群，使用GLP-1药物的患者在各项指标上都表现更佳：

• 相关急诊访问减少31%

• 住院次数减少26%

• 过量事件减少39%

• 自杀念头或尝试减少25%

• 死亡率减少50%

这意味着在三年内，每千人中大约少了1到10个事件。

这些模式在多种物质和多项结果中都得到了体现，更难以忽视。

但这些仍是相关性，不是因果关系。持续进行的随机试验对于确定GLP-1药物是否真正带来这些益处，或是否有其他因素在起作用，将至关重要。

但这些结果可能并不适用于所有人

这项队列研究中，90%的参与者为男性，平均年龄65岁，因此研究结果可能不适用于女性、年轻人或没有2型糖尿病的人。

该群体健康状况复杂。超过一半（57%）是吸烟者（现吸或曾吸），超过40%有高胆固醇，许多还伴有高血压、心脏病和心力衰竭等其他疾病。

精神健康问题也很普遍——超过18%患有创伤后应激障碍（PTSD），超过10%有抑郁症，超过10%有焦虑症。

我们也不知道参与者是否接受了任何成瘾治疗，这可能会影响结果。

更大的背景

也许最重要的启示不是关于GLP-1药物本身。物质使用障碍是高度可治疗的。

已有有效的、循证的药物——如戒酒的纳曲酮和阿坎酮，以及治疗阿片类药物依赖的美沙酮和布洛芬酮——以及各种心理治疗。

这些治疗安全有效，但只有少部分有益的人群能获得它们。据估计，只有3%的酒精使用障碍患者曾被开具有效药物。

最大障碍不是药物的可及性，而是污名、羞耻、恐惧被评判和歧视。社会仍将成瘾视为道德败坏，而非健康问题。

对于患有物质使用障碍的人来说，这项关于GLP-1的研究令人鼓舞，但更直接的信息是，已有有效的治疗方法可以帮助他们。