« Six mots-clés » pour comprendre l’assurance de soins de longue durée｜Deuxième partie : « Aucun seuil de prise en charge initiale »

Le Bureau général du Comité central du PCC et le Conseil des Affaires d’État ont publié récemment l’« Avis concernant l’accélération de la mise en place d’un système d’assurance dépendance à long terme », qui demande d’ici environ trois ans d’établir pour l’essentiel un système d’assurance dépendance à long terme adapté aux réalités fondamentales de la Chine. Cela marque le passage du système d’assurance dépendance à long terme, des pilotes locaux à la mise en œuvre à l’échelle nationale.

Après les cinq assurances sociales, que couvre la « sixième assurance », l’assurance dépendance à long terme ? Quels types de prestations sont garantis ? Comment l’offre de services de dépendance est-elle organisée ? À travers une série de vidéos, nous vous l’expliquons avec six mots-clés.

■ Mot-clé n° 2 : « pas de seuil de franchise »

L’« Avis concernant l’accélération de la mise en place d’un système d’assurance dépendance à long terme » précise que l’accès aux prestations ne prévoit pas de seuil de franchise.

« Le fonds sert principalement à payer les dépenses liées aux services de base de dépendance à long terme conformes aux règles ; en principe, il ne verse pas directement d’argent aux personnes en perte d’autonomie. » Zhang Xifan, vice-directeur de la Division des prestations et de la protection des droits auprès de l’Administration nationale de la sécurité médicale, a déclaré : « L’assurance dépendance à long terme ne prévoit pas de ligne de franchise. Le fonds impose, pour chaque bénéficiaire, un plafond annuel maximal de paiement, qui ne dépasse pas 50 % du revenu disponible moyen par habitant des résidents urbains et ruraux de la région de planification l’année précédente. »

Conformément à l’avis, les taux de remboursement des personnes salariées et des résidents urbains et ruraux sans emploi assurés sont respectivement d’environ 70 % et 50 %, et les retraités bénéficient des prestations du régime auquel adhèrent les salariés.

Comment cotiser ? D’après l’avis, l’assurance dépendance à long terme cotise conjointement avec l’assurance médicale de base : l’apport au compte personnel de l’assurance médicale des salariés peut être utilisé pour cotiser pour soi-même et pour ses proches. Les personnes de moins de 18 ans s’assurent avec leurs parents ou d’autres personnes légalement à leur charge, et ne constituent pas de fonds séparément.

Journaliste : Sun Qing, Li Haiwei, Peng Yunjia, Xu Penghang

Réalisation : Zhang Baokang

Production du département audio-vidéo de Xinhua