Revisão da otimização do cálculo do seguro de saúde, versão 3.0, para evitar uma abordagem única em casos complexos

O repórter soube ontem (19) que o Escritório Nacional de Seguro de Saúde lançará em julho a versão 3.0 do plano de agrupamento de pagamento por diagnóstico, que entrará em vigor oficialmente em janeiro do próximo ano. A forma de liquidação do fundo de seguro de saúde para os hospitais será mais otimizada. O método tradicional de pagamento do seguro de saúde é por projeto, incluindo medicamentos, materiais consumíveis e serviços, pagando-se de acordo com o uso. Desde 2019, o Escritório Nacional de Seguro de Saúde tem promovido a reforma do método de pagamento por diagnóstico, ou seja, o departamento de seguro de saúde agrupa os casos hospitalares com condições semelhantes e tratamentos similares, calculando um padrão de custo unificado com base em dados históricos, e realiza o pagamento “embalado” ao hospital. A mudança do pagamento por diagnóstico não afeta os benefícios do paciente, mas sim o método de liquidação entre o fundo de seguro de saúde e os hospitais, transformando o que era pagar pelo processo em pagar pelo resultado. O Escritório Nacional de Seguro de Saúde lançou sucessivamente duas versões do plano de pagamento por diagnóstico em 2019 e 2024. (Notícias da CCTV)