Xangai "Dez anos a afiar uma espada" mantém o investimento na exploração nacional através de pessoas

Pergunta ao AI · Como o sistema de avaliação de Xangai pode melhorar a precisão dos cuidados para idosos em situação de dependência?

A partir deste ano, o seguro de cuidados de longa duração (Long-term Care Insurance) será implementado a nível nacional, e de onde virá o financiamento é o foco de atenção de todas as partes. No orçamento central deste ano, pela primeira vez, a ajuda ao seguro de cuidados de longa duração foi incluída. As notícias mais recentes indicam que, atualmente, esta verba já foi atribuída a todas as regiões. De acordo com o «Plano» publicado por oito entidades, incluindo a Administração Nacional de Seguro Médico, para residentes urbanos e rurais sem emprego, o seu seguro de cuidados de longa duração é financiado por um fundo anual; a angariação de fundos é composta por contribuições individuais e subsídios do governo, numa proporção de cerca de 1:1. Além disso, o governo também concede subsídios por categorias a pessoas com dificuldades, como grupos em situação de pobreza extrema e beneficiários de proteção mínima, para que se possam inscrever no seguro de cuidados de longa duração. E todas estas verbas de subsídio são suportadas em conjunto pelo tesouro central e pelos tesouros locais; já houve, no orçamento de transferências do centro para as localidades deste ano, as disposições correspondentes. No futuro, à medida que o número de inscritos aumente, a intensidade do subsídio financeiro continuará a ser reforçada.

Além dos subsídios do governo mencionados agora, as taxas do seguro de cuidados de longa duração serão uniformemente controladas em cerca de 0,3%. Tomando como exemplo os trabalhadores por conta de uma entidade empregadora: a contribuição mensal do trabalhador é suportada em partes iguais, em proporção semelhante, pela entidade patronal e pelo próprio trabalhador, cada uma com cerca de 0,15%. Supondo que o rendimento mensal do trabalhador seja de 10k yuans, a contribuição mensal do indivíduo é de 15 yuans e a contribuição da entidade é também de 15 yuans. Reformados, trabalhadores com emprego flexível, etc., também seguem este esquema de taxas.

A partir de uma série de disposições do seguro de cuidados de longa duração, pode ver-se que ele é, precisamente, através de inovação, que orienta o financiamento e os recursos para a saúde das pessoas, o bem-estar familiar e as indústrias relacionadas, aliviando as preocupações do dia-a-dia dos cidadãos. E este é o cerne do conceito de investimento nas pessoas. A implementação do seguro de cuidados de longa duração a nível nacional não prescinde da exploração contínua das cidades piloto. Ainda em 2017, Xangai foi escolhida como uma das primeiras cidades piloto a nível nacional, tendo sido a primeira a iniciar o caminho de exploração do «seguro de cuidados de longa duração», e também a única cidade em que o piloto é promovido em todos os distritos da cidade. Atualmente, Xangai já construiu progressivamente um sistema completo de cinco pilares: avaliação, serviços, gestão e tramitação, pagamento e supervisão. Entre eles, «a porta de entrada», ou seja, o sistema de avaliação do seguro de cuidados de longa duração, é um dos grandes destaques de Xangai; as suas conclusões são uma base importante para o pagamento do fundo e para o acesso às prestações.

Neste momento, Xangai conta com 31 instituições de avaliação e quase 7.000 avaliadores, incluindo 2.000 avaliadores profissionais a tempo inteiro da categoria A e 5.000 médicos da comunidade. Para identificar com precisão o grupo abrangido, as várias instituições de avaliação de Xangai organizam formações regulares, salientando «usar uma só régua para medir toda a gente».

Atualmente, Xangai aplica um modelo de dupla colaboração «avaliador profissional da categoria A + médico da comunidade da categoria B». Isso aumenta a eficiência das visitas ao domicílio e, ao mesmo tempo, permite supervisão mútua, tornando a avaliação mais objetiva e mais justa. Na área dos serviços, Xangai tem desenvolvido de forma pioneira um sistema de cuidados para o seguro de cuidados de longa duração, com as estações de enfermagem como núcleo e a integração de cuidados médicos e de cuidados continuados, criando um modelo de serviços do seguro de cuidados de longa duração que abrange cuidados em casa, na comunidade e em instituições, proporcionando experiência de Xangai para a implementação e prestação do seguro a nível nacional.

Às duas da tarde, o repórter da Knews, acompanhado pela avaliadora profissional do seguro de cuidados de longa duração, Liu Guifeng, e pelo médico da comunidade, Ye Xiaojing, entrou na casa de uma idosa na Rua Xianxia, no distrito de Changning. Esta era a terceira «avaliação final» do dia. A senhora, de 76 anos, tem doença de Parkinson e não consegue cuidar de si no dia a dia. O marido, já com mais de 80 anos, tem muita dificuldade em cuidá-la; felizmente, o seguro de cuidados de longa duração ajudou bastante. Há profissionais de cuidados que fazem visitas regulares para prestar serviços, dando banho à senhora e cortando-lhe as unhas.

De acordo com a regulamentação, em Xangai a avaliação final para níveis de dependência deve ser realizada uma vez a cada dois anos. A avaliadora Liu Guifeng e a médica da comunidade Ye Xiaojing devem, no prazo de meia hora, realizar uma avaliação abrangente das capacidades da idosa para as atividades diárias de autocuidado, capacidades cognitivas, etc. Durante o processo de avaliação, a pessoa avaliada pode ainda apresentar situações de não cooperação. A avaliadora e a médica da comunidade devem, com base em vários detalhes observados no local, proceder a uma avaliação de forma integrada. A avaliadora profissional da categoria A, Liu Guifeng, tem muita experiência; já transformou um conjunto de procedimentos de avaliação num «reflexo muscular». Ela disse ao repórter: «Durante o trabalho, a experiência vai-se acumulando pouco a pouco. Talvez a pessoa idosa ache que fazemos menos perguntas do que há dois anos. Mas, na realidade, em muitos casos, vamos encadeando várias perguntas.»

Na Rua Honggu, no distrito de Changning, um homem de 84 anos, devido a doenças como AVC (trombose/hemiplegia), passa muitos anos acamado em casa. A família, por um momento, não consegue encontrar registos recentes de consultas ou internamentos do homem. Nessa altura, a experiência dos médicos da comunidade torna-se ainda mais necessária para avaliar. «Este seu caderno de registos de consulta médica já tem pouca informação sobre a história da doença.» Ao realizar a avaliação do idoso, a médica, avaliadora da categoria B, Ye Xiaojing, do Centro de Serviços de Saúde da Comunidade da Rua Xianxia, no distrito de Changning, afirmou: «Os medicamentos que ele está a tomar também corroboram o caso de fezes muito secas. Registei estas doenças no processo.»

De acordo com as «Normas de Procedimentos», o processo de avaliação do seguro de cuidados de longa duração tem requisitos quanto à tempestividade dos registos de exames complementares. Por exemplo, a validade dos exames complementares para doenças crónicas deve ser dentro de 10kês. Casos como o do homem, inevitavelmente afetam a objetividade da avaliação do nível. Ye Xiaojing contou ao repórter: «Talvez a pessoa idosa ou os familiares mencionem que ele tem cardiopatia coronária e dificuldades cognitivas, mas nós não encontrámos na história da doença quaisquer registos de ter realizado exames relacionados. Isso poderá trazer uma falta de elementos de comprovação quando nós, médicos, formos fazer a avaliação.»

Se as normas são a base da justiça, a digitalização é a arma para melhorar a eficiência. Nestes anos, em Xangai, a avaliação deixou de ser baseada em antigas folhas de papel e passou a ser gerida pela «nuvem». Assim, os dados percorrem mais caminhos, e tanto os idosos como os avaliadores ficam mais descansados. Com «pedido online + avaliação presencial», mesmo idosos avançados e em situação de dependência com mobilidade reduzida não precisam de se deslocar; podem pedir através da aplicação de tramitação num só ponto. O tempo máximo é de 15 dias úteis e os avaliadores vão ao domicílio; para quem não sabe usar o telemóvel, também é possível tratar junto da janela da comunidade e da comissão de moradores, cumprindo verdadeiramente «usufruir dos serviços sem sair de casa».

A Diretora de Garantias de Prestações da Administração de Seguro Médico de Xangai, Yao Hong, afirmou que, neste momento, é necessário construir um sistema de avaliação social objetivo, independente e profissional, otimizar de forma contínua os padrões de tramitação da avaliação, e com um conjunto de medidas, como controlo de qualidade normatizado, formação de pessoal e avaliação de desempenho, assegurar o escrutínio do sistema desde a origem.

Como uma cidade supergrande com a taxa de envelhecimento mais profunda a nível nacional, Xangai não só é a pioneira na exploração do seguro de cuidados de longa duração, como também acumulou experiência central e validou o valor prático desta medida. Ao longo de uma década de polimento e construção, os padrões de avaliação de Xangai foram evoluindo de 1.0 para 2.0; a supervisão ganhou «olhos à distância», permitindo cuidados precisos para cada idoso com demência, e garantindo que cada parcela de dinheiro é utilizada de forma clara e transparente. Esta «resposta à exploração do caminho», dá confiança para levar o sistema a todo o país, e revela profundamente a lógica subjacente — que é «investir nas pessoas». O seguro de cuidados de longa duração investe na saúde e dignidade dos dependentes, especialmente dos idosos; investe na estabilidade e vitalidade da família; investe numa nova via do sector da economia da terceira idade que pode mobilizar milhares de milhões (de milhares de milhões) de fundos. Usar o sistema para acompanhar o «envelhecimento com dignidade», para que cada idoso seja tratado com ternura nos últimos momentos da sua vida. Esta é a justificação mais viva de «centrar-se nas pessoas».

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Edição: Cheng Ying

Responsáveis editoriais: Xia Xin