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Novo relatório: A inscrição no Medicare Advantage retrata uma indústria num cruzamento de caminhos, com crescimento concentrado e recuo

PR Newswire

Sex, 27 de fevereiro de 2026 às 2:00 AM GMT+9 3 min de leitura

_A inscrição abranda à medida que o mercado se ajusta a novas realidades económicas. _

CHICAGO, 26 de fev. 2026 /PRNewswire/ – A HealthScape Advisors, uma empresa de consultoria líder em pagamentos na área da saúde, anunciou hoje a divulgação do seu relatório anual 2026 de inscrição competitiva no Medicare Advantage. O relatório é uma colaboração entre a Chartis e a HealthScape Advisors, uma empresa da Chartis.

O mercado do Medicare Advantage cresceu em 900.000 beneficiários no total, atingindo 35,4 milhões no PY2026, com a inscrição a aumentar 2,5% ano após ano, abaixo dos 3,6% em 2025 e dos 3,9% em 2024. Esta desaceleração contínua acontece à medida que muitas organizações reduzem intencionalmente a adesão para dar prioridade à margem e garantir sustentabilidade financeira num ambiente desafiante a nível regulamentar e operacional. Muitas estão a restringir a sua presença geográfica e a reduzir a riqueza dos benefícios.

As expectativas sobre a inscrição no conjunto do mercado são mistas para o PY2027, mas a perspetiva a longo prazo permanece positiva. 77% dos líderes do Medicare Advantage esperam que o mercado se mantenha estável ou continue a crescer, mas a uma taxa inferior à dos anos anteriores.

“Continuamos a observar uma moderação sustentada do crescimento ano após ano, enquanto o Medicare Advantage passa por um período de recalibração e algumas organizações com fins lucrativos reavaliam a sua participação”, afirmou Alexis Levy, Partner Sénior da HealthScape e coautora do relatório. “Apesar do abrandamento do crescimento do mercado, a maioria dos executivos dos planos demonstra otimismo quanto ao futuro do Medicare Advantage nos próximos cinco anos.”

“Mesmo quando alguns planos recuam de determinados mercados e repensam a conceção dos benefícios, a confiança a longo prazo no mercado do Medicare Advantage mantém-se intacta”, afirmou Nick Herro, Partner Sénior em Transformação Estratégica na Chartis e coautor do relatório. “Para permanecerem competitivos neste ambiente em contração, os planos estão a refinar a sua estratégia de crescimento para segmentos mais previsíveis e direcionados, como os Special Needs Plans (SNPs).”

O relatório analisa temas e conclusões-chave que estão a mudar o mercado do Medicare Advantage, incluindo:

**Tendências de inscrição:** A inscrição no Medicare Advantage aumentou 2,5% ano após ano, abaixo dos 3,6% em 2025, sinalizando um ambiente de crescimento mais limitado. A Humana e um pequeno subconjunto de outros concorrentes captaram a maior parte dos ganhos líquidos, beneficiando-se dos recuos da United e da Aetna.

**Inscrição em SNP: **A inscrição em SNP disparou 12,2%, superando o mercado mais amplo. Os Chronic Condition SNPs (C-SNP) continuaram a acelerar com crescimento de 49%, à medida que planos como Devoted, CareSource e Molina ganharam tração.

**Opções e preferências dos planos:** As ofertas totais de planos diminuíram 2,5% pelo terceiro ano consecutivo, impulsionadas por cortes nos não-SNPs e por uma queda de 10% nos PPOs. Apesar de menos ofertas de planos, os padrões de inscrição permaneceram relativamente estáveis.

**Classificações de qualidade:** Embora as Star Ratings médias tenham permanecido estáveis, dois terços dos membros (67,2%) estão agora inscritos em planos com 4+ estrelas, abaixo de forma acentuada face aos cerca de 80% no início da década.

 






A história continua  

Para ver o relatório completo, incluindo a metodologia analítica, clique aqui.

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