O seguro de cuidados de longa duração cobre todo o país, e acelerar o desenvolvimento de uma força especializada de cuidados é uma prioridade urgente.

Pergunta ao AI · Quais são as soluções inovadoras para a falta de profissionais de cuidados especializados?

Jornalista do Interface News | Zhai Rimin

Editor do Interface News | Wang Qiang

Para impulsionar a resolução das necessidades básicas de proteção asseguradas para o cuidado de longa duração a pessoas dependentes, o Gabinete do Partido e o Gabinete do Conselho de Estado publicaram recentemente oficialmente o «Opiniões sobre o Acelerar da Criação de um Sistema de Seguro de Cuidados de Longa Duração». Posteriormente, oito departamentos do governo central, incluindo a Administração Nacional de Seguro Médico, emitiram em conjunto o «Plano de Implementação sobre o Acelerar da Criação do Sistema de Seguro de Cuidados de Longa Duração». Os documentos estabelecem claramente que, no prazo de cerca de 3 anos, se deve criar, de forma essencial, um sistema de seguro de cuidados de longa duração que se adapte às condições básicas do país. Isto marca que, após 10 anos de testes piloto em áreas limitadas, o referido sistema começa a ser implementado a nível nacional.

Este é o primeiro programa de bem-estar público a abranger toda a população lançado pelo Estado após o fim das duas sessões anuais do país este ano. O seguro de cuidados de longa duração é apelidado de «o sexto seguro», para além dos tradicionais cinco seguros. Ao promover a adesão de todos e a angariação de fundos, tem por objetivo prestar cuidados básicos de apoio à vida diária e serviços de enfermagem a pessoas com dependência de longa duração, resolvendo o dilema social de «uma pessoa dependente causa desequilíbrio em toda a família». Trata-se de uma medida de reserva para a proteção do bem-estar da população.

Atualmente, a população idosa com 60 anos ou mais já atinge 320 milhões, dos quais existem vários milhões de idosos com dependência ou dependência parcial. Como garantir que este grupo não volte a preocupar-se com um envelhecimento digno, reduzindo simultaneamente as duplas cargas económicas e de cuidados enfrentadas pelas suas famílias, tem sido uma questão importante no âmbito da estratégia nacional ativa de resposta ao envelhecimento. Agora que o sistema de seguro de cuidados de longa duração está formalmente estabelecido, não só pode fornecer proteção social básica às pessoas dependentes, como também ajuda a impulsionar o consumo, a gerar novas vertentes e novos modelos de mercado e a formar novos pontos de crescimento económico.

No futuro, para que o sistema de seguro de cuidados de longa duração seja verdadeiramente implementado no terreno, é necessário aperfeiçoar várias medidas de apoio, incluindo mecanismos de financiamento, garantia de benefícios e funcionamento do fundo. Em termos específicos de serviço, há também muitos problemas urgentes a resolver, como a avaliação das pessoas dependentes e a gestão das instituições prestadoras de serviços de cuidados de longa duração. Em particular, o elo-chave do seguro de cuidados de longa duração são os serviços de cuidados. As forças de cuidados profissionais e socializadas serão o principal agente de oferta para responder às necessidades das pessoas dependentes. A sua capacidade de serviço e o seu nível técnico determinam diretamente se as pessoas dependentes conseguirão obter cuidados de longa duração de alta qualidade, sendo também o principal suporte para uma implementação bem-sucedida do sistema.

O problema atual é que, embora após muitos anos de testes piloto, as instituições especializadas de cuidados profissionais e os profissionais no setor no país continuam a estar em situação de escassez. A Administração Nacional de Seguro Médico informa que, atualmente, o número de instituições designadas para serviços de cuidados de longa duração já chegou a 12k em todo o país, com cerca de 370k profissionais. A CCTV noticiou anteriormente que a procura por cuidadores para idosos no nosso país chega aos 6 milhões de pessoas, mas, atualmente, apenas 500k pessoas trabalham neste setor; especialmente, os profissionais de cuidados de longa duração com competências que integrem cuidados médicos e de bem-estar para idosos são muito escassos. Especialistas já referiram que, devido ao baixo reconhecimento social, baixos níveis salariais e uma margem limitada de desenvolvimento profissional, o setor de serviços para idosos enfrenta problemas como não conseguir atrair pessoas para as funções e não conseguir retê-las. Entre os profissionais existentes, muitos são pessoas de meia-idade e idosas com níveis de escolaridade relativamente baixos; há menos jovens com qualificações gerais mais elevadas. Isto conduz a que a gestão de cuidados de longa duração e o nível de serviço sejam desiguais, tornando difícil para as pessoas dependentes obterem serviços de qualidade, acolhedores e confortáveis. Além disso, após a expansão do seguro de cuidados de longa duração a todo o país, as zonas periféricas urbanas e rurais e as vastas áreas rurais serão inevitavelmente pontos difíceis para desenvolver serviços de cuidados de longa duração. A forma de aumentar a motivação das instituições de serviços de apoio a idosos para participarem, reduzir o risco de conflitos de serviço dos trabalhadores, diminuir despesas com transportes e acidentes na vida quotidiana, entre outros aspetos, exigirá que os departamentos governamentais e várias forças envolvidas encontrem em conjunto respostas.

O plano de implementação dos oito departamentos acima referidos já esclareceu que as instituições de serviços de cuidados de longa duração praticam uma gestão designada; incentiva-se que instituições de cuidados de saúde na base e instituições de serviços a idosos prestem serviços de cuidados de longa duração. As que reúnam as condições serão incluídas no âmbito de instituições designadas, nos termos previstos. Anteriormente, em outubro de 2024, a Administração Nacional de Seguro Médico emitiu novas regras para a gestão designada de instituições de serviços de cuidados para o seguro de cuidados de longa duração. Nelas consta que, partindo do cenário atual de insuficiência global de oferta de serviços de cuidados de longa duração por parte das instituições e da necessidade urgente de as cultivar, se mantém, para os pedidos de gestão designada, o princípio de uma admissão mais flexível, ou seja, «entrada ampla, supervisão rigorosa». Assim, as instituições designadas para serviços de cuidados de longa duração precisam reforçar a sua própria gestão e a autorregulação da indústria, aceitar a supervisão por parte dos destinatários dos serviços e da sociedade, de modo a garantir melhor os direitos e interesses legítimos das pessoas dependentes.

Neste contexto, para alargar a dimensão de profissionais de cuidados, o Ministério dos Recursos Humanos e da Segurança Social já publicou o tipo de nova ocupação emergente «profissional de cuidados de longa duração», ao mesmo tempo que acrescentou ocupações específicas como assistente de apoio comunitário a idosos e assistente de banho para idosos. Nos níveis locais, nos últimos anos, também tem-se trabalhado ativamente para expandir as fontes de talentos em cuidados, aperfeiçoar os sistemas de distribuição salarial e incentivar mais talentos com elevada qualidade a envolverem-se no domínio dos cuidados. A longo prazo, quer em cuidados de apoio à vida quotidiana, quer em cuidados de enfermagem médica, ou ainda em serviços integrados de cuidados médicos e de bem-estar para idosos, é necessário que equipas de cuidados profissionalizadas prestem aos idosos dependentes serviços ainda mais especializados.

Os documentos centrais já esclareceram que as reformas do seguro de cuidados de longa duração em cada local devem avançar de forma ativa e prudente, sem se fazer implementação sincronizada «para toda a gente ao mesmo tempo» nem abordagem «cortada e aplicada a todos»; deve-se implementar por etapas e em lotes, de forma dirigida, com base numa avaliação suficiente. A estrutura do sistema do seguro de cuidados de longa duração já está definida; no passo seguinte, os governos locais precisam, com base no respeito pela vontade das populações, realizar, de forma abrangente, trabalho de investigação e estudo, e formular cientificamente políticas concretas para a implementação. Para evitar a situação constrangedora de «haver dinheiro para comprar, mas não haver serviços disponíveis», cada local precisa acelerar o desenvolvimento de forças profissionais de cuidados, mobilizando várias entidades como instituições de serviços a idosos, serviços de saúde comunitários e organizações sociais para participarem, tudo para promover ao máximo que instituições de cuidados profissionais «se espalhem e floresçam» nas comunidades urbanas e rurais, construindo assim um sistema de cuidados de longa duração profissionalizado e normalizado.