Vídeo丨Seguro de Cuidados de Longo Prazo em implementação nacional! Quais são os grupos protegidos? A explicação chegou

Pergunta ao AI · Como equilibrar a responsabilidade individual e do governo nos modelos de financiamento do seguro de cuidados de longa duração?

O sistema de seguro de cuidados de longa duração é um sistema de seguro social criado para fornecer cobertura de serviços ou garantias de financiamento para o cuidado básico de vida e os cuidados médicos relacionados de pessoas com incapacidade funcional e demência.

Hoje, o Gabinete do Partido Comunista da China Central e o Gabinete do Conselho de Estado publicaram a “Opinião sobre acelerar a criação de um sistema de seguro de cuidados de longa duração”, exigindo que, no prazo de cerca de 3 anos, se estabeleça essencialmente um sistema de seguro de cuidados de longa duração adaptado às condições do nosso país. Isto marca que o sistema de seguro de cuidados de longa duração passou de testes em âmbito local para a implementação a nível nacional.

Com que difere do seguro de saúde básico e do seguro de pensões?

O seguro de cuidados de longa duração cobre toda a população, e todos os trabalhadores e residentes participam no seguro de cuidados de longa duração. O seguro de cuidados de longa duração já não distingue entre pessoas empregadas e não empregadas; no mesmo distrito de coordenação, os custos são reembolsados a partir da mesma “piscina” de fundos, e os beneficiários usufruem das prestações.

Investigador do Instituto de Pesquisa de Economia, Comissão Nacional de Desenvolvimento e Reforma, Guan Bo: Na nossa sociedade, os seguros sociais seguem a regra do “grande número”; quanto mais amplo for o universo de pessoas inscritas e quanto mais inscritos houver, mais forte será a capacidade do fundo para resistir a riscos.

Quanto é o prémio do seguro de cuidados de longa duração? O investigador do Instituto de Economia da Academia Chinesa de Ciências Sociais, Wang Zhen, afirmou que os trabalhadores empregados contribuem de acordo com 0,3% do salário individual; 0,3% corresponde à contribuição média partilhada entre o indivíduo e a entidade. Para os residentes urbanos e rurais não empregados, a base de contribuição é o rendimento disponível médio per capita de residentes urbanos e rurais na localidade; o indivíduo e os departamentos do tesouro suportam cada um metade, começando primeiro em 0,15%. O montante suportado pelo indivíduo é, em média, de mais de 30 yuans por ano.

Segundo se sabe, o seguro de cuidados de longa duração e o seguro de saúde básico fazem financiamento em conjunto; no entanto, são criadas contas separadas e geridas separadamente.

Guan Bo: O seguro de saúde básico já tem um mecanismo de mobilização para adesão relativamente completo, permitindo assegurar “todos os que devem ser cobertos sejam cobertos” e “todos os que devem ser pagos sejam pagos” no seguro de cuidados de longa duração. Este fundo opera de forma independente, reflectindo a característica de o seguro de cuidados de longa duração ser uma modalidade de cobertura separada.

Os reformados precisam de contribuir

Menores de idade não contribuem, mas usufruem de prestações

Que grupos precisam de pagar o seguro de cuidados de longa duração? Ao contrário do seguro médico, os reformados também precisam de contribuir; o grupo de pessoas com menos de 18 anos de idade participa juntamente com os pais ou a pessoa que os tem a seu cargo, e não precisa de pagar para usufruir de prestações.

Wang Zhen, investigador do Instituto de Economia da Academia Chinesa de Ciências Sociais: Mais de 90% das pessoas com incapacidade funcional são pessoas idosas, por isso fazer com que as pessoas idosas contribuam também reflecte a consistência entre direitos e obrigações. Os trabalhadores reformados contribuem com base na sua própria pensão de reforma.

Quem pode usufruir

A protecção do seguro

de cuidados de longa duração?

Na fase inicial do sistema, os objectos de cobertura são as “pessoas com incapacidade funcional grave” — as que têm a maior necessidade e a carga familiar mais pesada — principalmente aquelas que ficam de cama durante muito tempo e não conseguem cuidar de si na vida diária.

Wang Zhen: Ele já não tem capacidades para o seu sustento básico; está deitado na cama, não consegue alimentar-se sozinho, não consegue beber água sozinho, não consegue tratar das necessidades fisiológicas sozinho e nem sequer consegue tomar banho sozinho — estas são as pessoas com incapacidade funcional grave.

No futuro, à medida que a economia do nosso país se desenvolva e a capacidade de protecção aumente, a nível nacional, será estudada de forma unificada a expansão para pessoas com incapacidade funcional moderada. Para garantir a equidade das prestações e a segurança do fundo, na avaliação do grau de incapacidade funcional, as localidades vão “usar a mesma régua”, aplicando critérios de avaliação unificados a nível nacional.

Como é reembolsado o seguro de cuidados de longa duração?

Qual é a proporção?

Em princípio, o fundo do seguro de cuidados de longa duração não paga directamente dinheiro às pessoas com incapacidade funcional; em vez disso, fornece serviços por via de instituições e reembolsa os custos. O seguro de cuidados de longa duração não tem franquia inicial; para garantir a sustentabilidade do fundo, foi definido um limite máximo de pagamento anual, por cada pessoa beneficiária, ou seja, não superior a 50% do rendimento disponível médio per capita de residentes urbanos e rurais no ano anterior no distrito de coordenação.

Actualmente, para prestar cuidados a pessoas com incapacidade funcional, há principalmente 3 tipos de estabelecimentos, e os segurados escolhem de forma autónoma.

• Para quem escolhe cuidados em casa, os profissionais das instituições designadas prestam serviços no domicílio;
• Para quem escolhe centros comunitários de cuidados diurnos designados, etc., o serviço de cuidados é prestado de forma próxima e conveniente;
• Para quem escolhe residir em instituições designadas de cuidados de longa duração, a instituição fornece cuidados durante todo o dia.

Devido a muitos idosos preferirem “envelhecer sem sair de casa”, a “Opinião” incentiva o uso de serviços de cuidados em casa e na comunidade, com uma inclinação nos pagamentos do fundo.

(Repórteres da CCTV do canal principal, Yang Yang, Long Xiaoqin, Yao Wenli, Zheng Yi, Li Chengze)