A última noite de um estudante de medicina: trabalho interminável, pesquisa que não para

Pergunta à IA · Quais são as raízes da pressão de múltiplas frentes enfrentada por estudantes de medicina?

Fonte: Revista Tempo Autor: Fu Yibo

“Terminei o meu turno noturno! Os próximos pacientes podem precisar da vossa ajuda!”

Por volta das 23h de 14 de março, Sun Ping, uma estudante de mestrado de 2023 da Escola de Medicina Xiangya da Universidade Central-Sul, enviou esta mensagem e concluiu a sua última troca de turno.

No dia seguinte, esta jovem de 25 anos foi confirmada como tendo morrido ao cair no rio. Para ela, que originalmente se formaria em julho deste ano, a partida significava “terminar a dor”.

Secção de Consulta Externa do Hospital Xiangya

Isso está claramente registado na sua última vontade: há muito tempo, ela vinha sendo pressionada pelo “combate em múltiplas frentes”; de um lado, trabalho clínico de formação intensiva; do outro, acompanhamento de entrada em projetos de investigação, revisão ética e diversos materiais de candidatura. Essa pressão chegou a fazer com que ela tivesse medo até do som do telefone.

Após o incidente, surgiu uma discussão pública sobre a pressão na formação de estudantes de medicina. Atualmente, a Comissão de Saúde e Bem-Estar de Hunan já criou uma equipa de investigação conjunta para conduzir a apuração.

O último turno noturno

Como estudante de mestrado profissional na Escola de Medicina Xiangya, se nada disto tivesse acontecido, Sun Ping talvez se tivesse formado por volta de julho e se tornado médica.

Mas o seu sonho ficou preso a 14 de março.

Às 23h03 dessa noite, Sun Ping enviou uma mensagem ao grupo de estudantes de pós-graduação: “Terminei o meu turno noturno! Os próximos pacientes podem precisar da vossa ajuda! Desejo a todos uma vida feliz!”

Logo a seguir, veio uma longa carta de despedida, com mais de mil caracteres.

“Desde outubro de 2024, tenho repetidamente informado o orientador, o departamento de estudos e outros que as tarefas atribuídas pelo orientador já estão a afetar gravemente o meu trabalho de formação prática.”

“Enquanto trabalho na clínica, também tenho de ser responsável pela entrada em vários projetos, acompanhamento, revisão ética, elaboração de apresentações… e candidaturas… No final, tudo acaba em repreensões.”

“Preciso fazer turnos de noite em branco, e ainda tenho de ir à consulta externa. Muitas vezes, não consigo dormir. E, ao ouvir o toque do telefone, fico com medo.”

“Despeço-me de todos. Por favor, não fiquem tristes por mim. Eu terminei com toda a minha dor.”

Ela usa “dor” para resumir aqueles dias difíceis.

Xu Yi é colega de Sun Ping. Ambas eram estudantes de mestrado na Escola de Medicina Xiangya da Universidade Central-Sul, e tinham feito rotações na mesma enfermaria.

Secção de Internamento do Serviço de Neurologia do Hospital Xiangya

Pelo que recorda, Sun Ping tinha o rosto redondo, usava óculos, e era muito dedicada aos estudos. Falava de forma calma, sem pressa, e era fácil de conviver. Sun Ping costumava partilhar no grupo de colegas as notas que organizava, transformando conhecimentos médicos dispersos e complexos numa estrutura clara. Também, nas datas de aniversário dos colegas, organizava jantares e encontros de forma proativa.

Como mestrandas profissionais, o tempo delas era dividido por diferentes enfermarias e laboratórios. Na altura, estavam em rotação de formação prática na enfermaria de neurologia. Por necessidades de trabalho, iam e vinham frequentemente entre a consulta externa e o internamento.

O ambiente na enfermaria era tenso. Como o acesso exigia controlo de entrada, e o controlo central ficava na sala de turno; se a porta permanecesse fechada por muito tempo, os doentes e familiares acumulavam-se à porta. Assim, enquanto os profissionais de saúde lidavam com várias tarefas na enfermaria, também tinham de responder às pessoas que aguardavam do lado de fora, andando com passos rápidos.

O elevador subia e descia lentamente. Como havia muitas pessoas a entrar e sair, a porta abria e fechava frequentemente, e a velocidade de funcionamento era ainda mais lenta. Um dia, Xu Yi encontrou Sun Ping na entrada do elevador. Ela tinha uma expressão ansiosa; aproximou-se e perguntou, ao saber que ela tinha pressa para levar um processo clínico ao serviço, “é urgente do outro lado”, e depois voltou a tranquilizá-la, dizendo para não se preocupar consigo própria.

“Ela consegue absorver muitas coisas sozinha; não gosta de fazer os outros se sentirem envergonhados ou em apuros.”

Mais tarde, Xu Yi soube por colegas que Sun Ping tinha desmaiado uma vez: “(soube-se que) foi por cansaço.”

Na altura, ela não dava muita importância a esses detalhes. Só depois, com o acontecimento, Xu Yi voltou a pensar neles repetidamente. Disse que muitas situações tinham acontecido, mas que as formas de responder e lidar variavam de pessoa para pessoa.

Estudantes de mestrado no meio de tudo

No hospital, normalmente há dois tipos de estudantes: um são os estagiários (formação prática), e o outro são os mestrandos profissionais.

Os estagiários são médicos em formação de residência, com formação prática padronizada, sem exigências de investigação científica ou teses. Antes de se formarem, esses estudantes não atuam na clínica; mas, após a formatura, se quiserem exercer como médicos clínicos, devem fazer, durante três anos, rotação por diferentes departamentos do hospital com formação. Cada departamento dura 2-3 meses: acompanhar os médicos supervisores nas visitas clínicas, escrever histórias clínicas e receber novos doentes. Ao final da rotação, passam num exame de saída do departamento e entram em um novo serviço.

Xu Yi e Sun Ping eram mestrandos profissionais. Este tipo de mestrado profissional combina, ao longo de três anos, investigação e formação prática, com o objetivo de, na altura da graduação, obter o “conjunto de quatro certificados” (diploma de graduação, certificado de grau académico, certificado de aprovação na formação de residência de médico interno e licença de qualificação de médico licenciado), para entrarem mais rapidamente na atividade clínica. Para isso, além de rodar por diferentes departamentos do hospital e passar nos exames de saída, também há avaliação académica e tarefas de investigação atribuídas pelo orientador.

Assim, o tempo delas era dividido em vários fragmentos por diferentes tarefas.

Xu Yi afirmou que, durante a formação prática, o turno da manhã começava antes das 8h; a saída normal era por volta das 17h. “Mas tudo o que consegue sair às 19h já é considerado ‘cedo’.”

Depois do turno, nada do que têm de fazer pode ficar para trás: artigos, pesquisa de materiais. O tempo é o bem mais precioso para os mestrandos profissionais; dar alguns passos a mais para correr pode poupar alguns minutos, e o tempo para investigação científica também.

Um repórter da revista Tempo visitou a enfermaria de neurologia do Hospital Xiangya e viu um mestrando profissional com um processo clínico e artigos recém-impressos, andando de um lado para o outro na entrada do elevador. De um lado, olhava para o telemóvel para verificar a hora; do outro, murmurava sobre quanto tempo ainda faltava.

Questionado sobre o motivo, ele disse que no laboratório ainda estavam a fazer investigação científica. Como a investigação exige precisão rigorosa em relação ao tempo, qualquer erro obrigava a recomeçar do zero. Com a investigação a entrar em contagem decrescente, precisava de controlar o tempo com exatidão, levar o processo clínico ao médico da consulta externa e depois voltar ao laboratório.

A situação que enfrentam não é rara entre estudantes de medicina. Do ponto de vista global, o ensino médico costuma acompanhar treino de alta intensidade e execução de várias tarefas em paralelo. Da sua experiência, o professor de cirurgia da Escola de Medicina Albert Einstein, Da Mu Longsheng, descreveu algo semelhante na revista “Medical Regeneration”: não conseguir descansar durante trinta dias consecutivos; nunca ter recebido salário durante o estágio; trabalhar de dia no hospital, à noite e nos fins de semana para sustentar a vida.

Mas Xu Yi afirmou que a tensão com o tempo não é o maior peso. “Às vezes, o orientador manda fazer coisas num período que entra em conflito com o trabalho de rotação planeado pelo médico supervisor. E ficamos como ‘pão recheado’ no meio, ninguém pode ofender ninguém.”

Xu Yi dizia diretamente ao orientador as dificuldades. “Se realmente não der, digo-lhe diretamente, pedindo que as marcações coincidam menos com o trabalho de formação prática, e espero que haja algum espaço.”

Ela viu Sun Ping, sozinha, sentada num canto da enfermaria a organizar materiais de investigação durante o intervalo do almoço ou entre turnos da tarde/noite. Por um tempo, até pensou que ela não estava bem; aconselhou-a a não se esforçar tanto, e que podia falar com o orientador. “Ela disse que o lado do orientador (os materiais) eram urgentes. Ela também queria acabar mais cedo, libertar-se mais cedo.”

De acordo com a “Lista de Publicação de Aprovados por Recomendação (incluindo estudantes de entrada direta no doutoramento) 2023 da Universidade Central-Sul” (Zhongnan University), Sun Ping entrou na Escola de Medicina Xiangya da Universidade Central-Sul por recomendação, na área de neurologia, com orientador o chefe do serviço de neurologia, professor e orientador de mestrado Gu Mu Mu.

No site oficial do Hospital Xiangya da Universidade Central-Sul, consta que Gu Mu Mu formou-se na Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Hunan (que posteriormente foi incorporada na Escola de Medicina Xiangya da Universidade Central-Sul) e realizou investigação pós-doutoral na Universidade de Stanford, nos EUA. O seu projeto recebeu, entre outros, o Primeiro Prémio de Resultados Científicos e Tecnológicos da Secretaria de Saúde de Hunan, o Segundo Prémio de Resultados Científicos e Tecnológicos da Comissão de Ciência e Tecnologia da Província, além do Segundo Prémio de Progresso Científico e Tecnológico de Pequim e do Terceiro Prémio de Progresso Científico e Tecnológico do Ministério da Saúde. Na mini-aplicação oficial do hospital, indica-se que publicou mais de 100 artigos e que é coautora de vários livros especializados.

Um médico do serviço de neurologia do Hospital Xiangya, ao ser questionado sobre a situação do Dr. Gu, afirmou que ela possui forte competência na área de doenças cerebrovasculares e que se relaciona bem com os colegas. Alguns pacientes disseram que procuram (o Dr. Gu) há muito tempo e afirmam que “a sua competência médica é confiável”. Também há estudantes que já tiveram formação prática com ela e que mencionaram que o Dr. Gu “exige muito rigor, fala de forma bastante direta”.

Até ao momento, o repórter tentou várias vezes contactar Gu Mu Mu, mas o telefone não foi atendido.

A pressão é transmitida em camadas

“Com o sistema de avaliação atual, para os estudantes que querem ficar para serem médicos, a pressão que enfrentam é muito grande. Precisam de se destacar em todas as dimensões.”

Wang Lei é um cirurgião. Trabalha há vários anos num hospital local, conhece bem o sistema e a situação interna do Hospital Xiangya. Ele explicou que a formação prática é a dimensão fundamental para avaliar os estudantes. “Na clínica, os estagiários fazem sobretudo tarefas básicas”, como visitas, emissão de ordens médicas, escrita de evoluções e tratamento de exames. “Estas tarefas são altamente homogéneas; é difícil distinguir diferenças entre os estudantes, e também é difícil que alguém seja notado.”

Por outro lado, na investigação científica, os artigos e projetos são os critérios diretos para medir o nível dos estudantes. “A diferença entre ‘excelente’ e ‘comum’ é bastante evidente.” Wang Lei disse que alguns estudantes conseguem publicar artigos em revistas de autoridade, em colaboração; outros só conseguem publicar em sites de artigos comuns. “A ordem de autoria também varia: o primeiro autor costuma ser mais destacado, e isso facilita o emprego posterior. Este é também um critério usado pelo hospital na seleção.”

Para aumentar a sua competitividade, os mestrandos profissionais têm de investir tempo e esforço na investigação académica.

A pressão não surge do nada. Wang Lei afirmou que isso está relacionado com a lógica de sobrevivência do hospital na competição do setor.

Secção exterior do internamento do serviço de neurologia do Hospital Xiangya

Wang Lei afirmou que, “em certa medida, o hospital também funciona como uma empresa, e precisa de considerar a rentabilidade.” Ele disse que os pacientes escolhem o hospital com base no ranking e na reputação dos médicos. Para isso, o hospital precisa de manter a sua competitividade usando experiência clínica, resultados de investigação e reputação do corpo médico.

A produção científica tornou-se uma peça-chave do sistema de avaliação do hospital: por exemplo, o número de projetos nacionais, a quantidade de artigos de alto nível publicados, etc., influenciam o ranking.

Wang Lei afirmou que, no passado, a investigação científica representava menos de 20% na avaliação de desempenho dos departamentos. “Agora, em alguns departamentos, essa percentagem ultrapassa os 30%.” Ou seja, a quantidade de resultados de investigação está relacionada com os rendimentos dos médicos e o ranking do hospital.

Segundo o “New Hunan”, a redação da NCS, com base nos dados bibliométricos mais autorizados do campo biomédico mundial de 2025, publicou o Índice Global de Hospitais NCS (NCS Hospital Index 2025). O Hospital Xiangya da Universidade Central-Sul entrou na lista, ficando em 2.º lugar na China e em 14.º no mundo.

Estes resultados de liderança fazem com que a pressão seja transmitida, camada por camada, a cada indivíduo dentro do hospital.

Wang Lei admitiu que, na essência, trata-se de um mecanismo de seleção: através de testes de pressão extremamente intensos, realiza-se a seleção natural. “A maioria dos responsáveis de departamento de hoje saiu desse percurso.”

Ele mencionou que a Universidade Central-Sul possui o Hospital Xiangya, o Hospital Xiangya II e o Hospital Xiangya III, todos hospitais gerais integrados, com sobreposição na estrutura dos departamentos. Assim, a pressão competitiva entre hospitais também se transmite aos estudantes.

Hospital Xiangya durante dias úteis

Para os jovens estudantes, resistir até ao fim não é fácil. “É comum que os estudantes enfrentem contratempos ao entrar na fase clínica. Precisam de ajustar a sua orientação e mentalidade.”

Dentro deste mecanismo continuamente levado ao limite, a diferença está em: há quem aguente; e há quem pare.

Após o incidente de Sun Ping, alguns médicos do Hospital Xiangya disseram ao repórter da Revista Tempo que, na tarde de 19 de março, o hospital realizou uma reunião de emergência com orientadores de estudantes de pós-graduação, reforçando que isso devia servir de aviso e que era necessário prestar mais atenção ao modo de vida e ao estado psicológico dos estudantes. Quanto ao Dr. Gu, a sua consulta foi suspensa, sem uma data específica para recomeçar.

“Na verdade, (a pressão) é a mesma para todos nós.” Disse Xu Yi. Recentemente, estudantes mais novos procuraram aconselhamento sobre o exame de admissão de pós-graduação; ela pensou um pouco e respondeu apenas: “Este caminho é bastante cansativo; têm de estar preparados.”

（Para proteger a privacidade individual, os nomes de Sun Ping, Xu Yi e Wang Lei neste texto são pseudónimos）