Com pouco mais de 20 anos, quase perdi todos os dentes

Pergunte à IA · Porque é que os sintomas iniciais da doença periodontal são facilmente ignorados?

Aos 31 anos, Rong Jin sonhou novamente com aquela cena recente: os dentes dela caíam um a um, a boca estava cheia de sangue, e ela estava deitada numa cadeira de cirurgia.

Desde que foi diagnosticada com doença periodontal grave, ela, que vive em Guangzhou, tornou-se uma frequentadora habitual da consulta de estomatologia de um certo hospital de topo (três A) local, fazendo, uma vez por mês, raspagens. Ela atribuiu o sonho à “sequela da raspagem”. Contou ao “China News Weekly” que, durante a raspagem, o médico introduzia uma lâmina fina (uma cabeça de raspagem) entre a raiz do dente e a gengiva inchada, removendo a sujidade à superfície da raiz. Rong Jin descreveu essa sensação como “como se uma broca estivesse a perfurar o dente; quando acabava, parecia que a alma saía de imediato”.

Ainda assim, Rong Jin admite que, perante o medo de perder os dentes, nada disso é tão importante. Quando foi diagnosticada, o médico disse-lhe que a doença periodontal é a principal causa da perda dentária em adultos e que um dos dentes incisivos inferiores já começara a ficar solto. Rong Jin fez duas raspagens de toda a arcada; embora os dentes tivessem ficado, a gengiva retraiu-se, formando os enormes “triângulos negros” entre os dentes que já dificilmente podiam ser revertidos. Agora, ela já nem tem coragem de sorrir casualmente.

Muitos doentes, tal como Rong Jin, têm dificuldade em identificar a origem da doença periodontal. No início, era apenas a gengiva que, por vezes, ficava vermelha e inchada, e sangrava ao escovar os dentes; depois, os espaços entre os dentes aumentavam e ficavam ainda mais escondidos pelos cálculos dentários. Precisamente devido à progressão discreta da doença periodontal e à falta de consciência preventiva, vários dentistas entrevistados referiram que, no país, a taxa de prevalência de doenças periodontais em adultos com mais de 35 anos atinge 90%, enquanto nos países desenvolvidos da Europa e dos EUA esse valor é apenas de 20%—50%. Muitos doentes no país são diagnosticados logo em estado grave: os dentes de toda a arcada vão-se perdendo sucessivamente; alguns doentes têm apenas pouco mais de 20 anos.

O custo da raspagem de Rong Jin é de mais de 3000 yuan; após reembolso do seguro médico, paga do próprio bolso mais de 1200 yuan. Ela estima que, nos últimos dois anos, os gastos com tratamentos dentários já se aproximam de dez mil yuan. E estes custos, que poderiam ter sido evitados com intervenção precoce. Para não chegar ao último passo de perder os dentes, que tipo de pessoas precisa de ir ao hospital para avaliar a saúde oral? Na opinião de vários dentistas, a resposta provavelmente é “todos”.

Lesões ocultas

Em 2023, quando Rong Jin foi ao consultório dentário para fazer uma limpeza, o médico já tinha mencionado que ela tinha periodontite; mas Rong Jin achou que não tinha sentido dor nos dentes e não sangrava com frequência, então não deu muita atenção. Em 2024, três meses após o parto, Rong Jin começou a vomitar com frequência; ao recordar agora, o ambiente oral então ruim, sem dúvida, agravou a doença periodontal. Pouco depois, ela descobriu que os espaços entre os dentes inferiores ficavam cada vez maiores e que a gengiva começou a inchar e doer. Na consulta do ano passado, o médico mediu uma profundidade de bolsa periodontal de 6—8 milímetros, com retracção gengival generalizada de 2—5 milímetros, e parte das raízes chegou mesmo a ficar exposta.

Zhao Yue tem 27 anos este ano, e o historial da sua doença periodontal remonta à época da universidade. Na altura, ela reparou de repente que a gengiva sangrava ao escovar os dentes, mas sabia muito pouco sobre doença periodontal; limitou-se a ir ao hospital para limpezas regulares. A cidade onde Zhao Yue vivia não era desenvolvida: os médicos não mencionaram problemas de doença periodontal. Além disso, como o sangramento diminuía após as limpezas, ela pensou que já era uma melhoria; na verdade, o curso da doença não tinha sido interrompido. No ano passado, quando procurou cuidados em Wuhan, ela já sentia um dente com acidez/dor e um ligeiro abanar; foi diagnosticada com doença periodontal grave e a medição mostrou uma profundidade de bolsa periodontal de 7—10 milímetros.

Em novembro de 2025, uma radiografia tirada em Wuhan, numa clínica/hospital de topo (três A) especializada em dentes, por Zhao Yue. Foto/fornecida pelos entrevistados

A doença periodontal divide-se em duas categorias: doença gengival e periodontite. Lin Jiang, director da estomatologia no Hospital Beijing Tongren afiliado à Capital Medical University, apresentou ao “China News Weekly” que a doença gengival se limita principalmente aos tecidos moles gengivais, e na maioria dos casos é reversível; já a periodontite envolve lesões profundas no osso periodontal. “Quando o osso é reabsorvido, não é reversível.” O curso da doença periodontal pode durar até dez ou mais anos. Muitos doentes, quando vêm ao hospital para fazer uma TC oral, usam o osso alveolar que sustenta os dentes; no entanto, grande parte desse osso já foi reabsorvido. Mesmo com os dentes a abanar visivelmente, ainda insistem: “Não sinto nada e ainda consigo comer.”

A profundidade da bolsa periodontal é uma representação intuitiva do grau da doença. Shi Dong, director da especialidade de periodontologia no Hospital de Estomatologia da Universidade de Pequim, explicou ao “China News Weekly” que a periodontologia pode ser entendida de forma simples como uma estrutura em duas camadas: a gengiva e o osso alveolar envolvido pela gengiva. Se usar uma sonda para explorar o espaço entre o dente e a gengiva saudável, só se conseguem atingir cerca de 2—3 milímetros de profundidade. Quando existe infecção, forma-se placa bacteriana na superfície do dente, o que leva a inflamação da gengiva. O osso alveolar é então dissolvido e reabsorvido devido ao ataque indiferenciado provocado pela inflamação; por isso, forma-se uma bolsa periodontal semelhante a um “saco”.

A causa-mor da doença periodontal é a infecção por bactérias. Rong Jin não consegue compreender isto: os seus hábitos de escovagem sempre foram bons, e ela não fuma nem bebe, nem tem outros hábitos de vida inadequados. Shi Dong explicou que a capacidade de diferentes pessoas de defenderem-se contra a placa varia. Em estado sem intervenção, a doença periodontal da maioria dos doentes progride lentamente dentro de três a cinco anos; apenas uma minoria apresenta progressão rápida ou praticamente sem progressão. Além disso, a doença periodontal também manifesta predisposição hereditária. Lin Jiang referiu que, se pais, irmãos/irmãs tiverem historial de doença periodontal grave, é possível que pertençam ao grupo com maior susceptibilidade.

Para os jovens, experiências precoces de ortodontia também podem ser um factor desencadeante. Lin Jiang explicou que, se a correcção não for feita de forma adequada e a inflamação da periodontite não for tratada primeiro, a ortodontia pode acelerar a progressão da inflamação e o osso alveolar pode ir sendo perdido lentamente.

Shi Dong atendeu muitos casos jovens como o de Zhao Yue e afirmou que, antes, a doença periodontal era sempre vista como uma doença de idosos; na verdade, há muitos doentes jovens. Assim que se formam bolsas periodontais, a capacidade de auto-limpeza do doente não consegue acompanhar a progressão da doença: escovar não alcança o interior da bolsa periodontal, e a capacidade destrutiva das bactérias vai-se tornando cada vez mais forte. Depois da reabsorção do osso alveolar, os dentes que ele sustentava ficam soltos, pelo que a perda dentária é um fenómeno comum da progressão da doença periodontal até determinado ponto.

Shi Dong explicou a estrutura periodontal ao “China News Weekly” usando um modelo oral. Foto/Repórter deste jornal, Zhou You

Vários médicos entrevistados observaram o aumento do número de consultas hospitalares nos últimos anos. No volume anual de consultas da estomatologia do Hospital Beijing Tongren afiliado à Capital Medical University, em 2025 foram 90 mil atendimentos; desses, 20 mil foram doentes com pacientes de subespecialidade de doença periodontal. Em 2018, esse número ainda era inferior a 5000. Lin Jiang disse ao “China News Weekly” que o aumento do volume de consultas tem muitas causas: em primeiro lugar, com o aumento da esperança média de vida, o acúmulo de doenças faz aumentar o número de doentes com doença periodontal; em segundo lugar, com o avanço contínuo da consciencialização nacional sobre saúde oral, mais doentes estão dispostos a procurar atendimento. No entanto, a proporção de doentes com consciência de intervenção precoce continua a ser baixa.

Factores mais complexos provêm de algumas doenças sistémicas associadas à doença periodontal. Vários entrevistados referiram que a taxa de incidência de diabetes entre jovens tem vindo a aumentar ano após ano, e que a doença periodontal é uma importante comorbilidade da diabetes. O consenso clínico é que a diabetes afecta o sistema imunitário do corpo, provoca dificuldades de cicatrização dos tecidos, fazendo com que a doença periodontal se desenvolva mais rapidamente e em grau mais severo. Ao mesmo tempo, a doença periodontal também afecta o controlo da glicemia dos doentes; ambos estão altamente relacionados.

Além disso, a doença periodontal pode também promover a progressão de doenças cardiovasculares e doenças do sistema gastrointestinal. Gao Zhi, director da estomatologia no Hospital Segundo Afiliado à Chongqing Medical University, disse ao “China News Weekly” que um microrganismo patogénico comum da doença periodontal — Porphyromonas gingivalis — já foi associado por alguns estudiosos à doença de Alzheimer. No entanto, Shi Dong salientou que os mecanismos de associação entre doença periodontal e essas doenças ainda estão a ser estudados.

“A doença periodontal é uma doença de todas as idades; teoricamente, enquanto houver dentes, existe risco de desenvolver a doença. Mesmo para pessoas com saúde oral, recomenda-se fazer 1—2 vezes por ano verificações e manutenção da saúde periodontal; ao detectar doença periodontal, deve-se fazer tratamento direccionado atempadamente, não se deve ignorar lesões ocultas.” Disse Shi Dong.

Limpeza dentária e raspagem

Song Zhongchen, director da especialidade de doença periodontal no Hospital Nono do Povo afiliado à Faculdade de Medicina da Universidade Jiao Tong de Xangai, atendeu recentemente um doente de outra região. Ele recordou que o doente era um professor universitário com mais de 40 anos. Já tinha feito tratamento periodontal no hospital local. Ao saber que a periodontite não pode ser completamente curada e que, no fim, acabaria por perder os dentes, concluiu que “tanto faz” se tratava ou não, e acabou por ter vários dentes já soltos.

Este é um dos equívocos típicos do doente. Song Zhongchen contou ao “China News Weekly” que perder os dentes não é inevitável; a essência final do tratamento é controlar a placa bacteriana, isto é, remover a placa por vários métodos e melhorar a higiene oral.

“Alguns doentes perguntam-me como é que não lhes passo medicação. Eu digo-lhes: para doentes com inflamação aguda ou com doenças sistémicas especiais, podemos considerar tratamento combinado com antibióticos; mas nem todos os doentes com doença periodontal precisam de medicação. A cura tem de começar pela causa.” Disse Song Zhongchen.

Shi Dong apontou que a fase de tratamento de base é sustentada por terapias não cirúrgicas como a raspagem e a limpeza. Primeiro, o doente precisa de fazer uma avaliação sistémica, excluir factores de risco que possam afectar o tratamento, como parar de fumar, controlar a glicemia, etc., e depois fazer a limpeza supragengival, ou seja, a limpeza/escovagem profissional. Song Zhongchen salientou que a limpeza dentária é, na verdade, um acto médico sério. Ele afirmou ainda que alguns doentes querem resolver tudo de uma vez, com uma cirurgia para resolver o problema periodontal numa única sessão, o que não é realista. Mesmo com cirurgia, é indispensável controlar a placa antes do procedimento e eliminar a inflamação.

O “triângulo negro” que tanto preocupa Rong Jin é uma preocupação comum dos doentes após a limpeza dentária. Song Zhongchen disse que alguns “triângulos negros” cumprem indicação cirúrgica e podem melhorar ou até eliminar totalmente através de cirurgia; outros “triângulos negros” podem deixar uma situação melhor para o controlo da placa, e a higiene pode ser mantida apenas com fio dentário ou escovinha para espaços interdentários. Como os tecidos gengivais não se regeneram sozinhos, é difícil que o “triângulo negro” repare naturalmente; o doente pode, conforme o caso, escolher tratamento ortodôntico, tratamento restaurador, etc.

Quando Rong Jin fez a limpeza dentária no consultório, recomendaram-lhe extras como jacto de areia, polimento e aplicação de medicamentos. Song Zhongchen apontou que isto faz parte de procedimentos normais de tratamento. O jacto de areia pode remover depósitos de pigmento na superfície, ajudando especialmente doentes com hábitos de fumar e beber café a longo prazo. Após a limpeza, pode-se fazer uma lavagem local com água oxigenada/peróxido de hidrogénio para favorecer a paragem de sangramento e a cicatrização.

Actualmente, no mercado surgiram muitos métodos “cheios de marketing” para a limpeza dentária. Rong Jin soube de um tipo especial de limpeza chamado PMTC, que está a ser muito promovido. Gao Zhi explicou que o PMTC também é chamado de limpeza mecânica profissional dos dentes. Utiliza-se um líquido evidenciador da placa para corar a superfície dos dentes, tornando visível a distribuição do biofilme, e depois faz-se limpeza manual ou com ultrassons. É uma limpeza mais profunda. Ainda assim, ele sublinhou que não há necessidade de “seguir a moda” destas limpezas especiais; fazer 1—2 vezes por ano uma limpeza convencional já pode prevenir muito bem a doença periodontal.

Em comparação com a limpeza dentária, a raspagem subgengival é mais conhecida pelo desconforto e dor. Zhao Yue recordou que, mesmo com anestesia, a sensação inicial ainda era dolorosa; depois, mudava para uma dor/sensibilidade e fraqueza nos dentes, e o processo de anestesiar para cima (no maxilar) continuava a ser muito doloroso. Song Zhongchen considerou que nem todos os doentes precisam de raspagens sob anestesia local; se as técnicas do médico estiverem correctas e a escolha dos instrumentos for adequada, a dor da raspagem pode ser bastante reduzida.

Sala de consulta de periodontologia no 5.º andar do hospital/consulta do Hospital de Estomatologia da Universidade de Pequim. Foto/Repórter deste jornal, Zhou You

Excesso e insuficiência

Para limpar completamente a placa bacteriana, Zhao Yue já fez duas raspagens. Duas semanas após a primeira raspagem, os dentes só foram voltando gradualmente ao normal na utilização; ainda assim, a sensibilidade e a sensação ácida/dilatada não desapareciam. Após um mês, numa reconsulta, verificou-se que as bolsas periodontais só tinham reduzido cerca de 2 milímetros, muito longe do padrão normal. Na segunda raspagem, houve menos sangramento periodontal, e o tempo de recuperação dos dentes após a raspagem foi mais curto, mas o resultado na reavaliação continuou insatisfatório.

Deste modo, o médico programou para Zhao Yue quatro cirurgias de retalho periodontal. Durante a cirurgia, o médico fez uma incisão na gengiva e realizou a limpeza ou a reparação/reamodelação da forma óssea com visualização directa do osso alveolar. Na primeira metade da cirurgia, a anestesia começou a fazer efeito, mas na segunda metade, devido a uma inflamação mais grave, o efeito anestésico foi perdendo-se rapidamente; a dor ácida de Zhao Yue e o desconforto entrelaçaram-se. A sua estratégia de tratamento posterior foi: após concluir todas as cirurgias de retalho, voltar para reconsulta e, em seguida, considerar fixar os dentes soltos.

Shi Dong disse que a maioria dos doentes, após passar pela fase de tratamento de base, pode ficar curada. Alguns doentes têm placa e cálculo removidos, mas como a reabsorção do osso alveolar já está definida como inevitável, entram na fase de tratamento cirúrgico.

Para dentes sem esperança de preservação, resta apenas a extracção. Song Zhongchen disse que dentes com mobilidade de grau III, ou em que a reabsorção do osso alveolar chega ao nível do terço apical da raiz, se enquadram em indicações de extracção. A mobilidade grau III significa que há mobilidade evidente nos três planos — anterior/posterior, esquerda/direita e cima/baixo — ou que o grau de mobilidade é superior a dois milímetros. Extrair esses dentes o quanto antes ajuda na cicatrização local, reduz o risco de infecção e prepara o terreno para a colocação de implantes dentários.

Claro que a indicação de implante depende do estado de doença sistémica do doente e também da sua vontade pessoal. Gao Zhi enfatizou que, quanto maior a oscilação da glicemia em doentes diabéticos, mais difícil é controlar a inflamação periodontal. Ele já atendeu doentes com picos de glicemia entre 8—10 unidades; nesse momento, a probabilidade de sobrevivência do implante é baixa. Se ignorar factores como estes e optar por perseguir o benefício do implante em vez de seguir a indicação, extraindo dentes “fora da indicação”, isso é extremamente perigoso.

Desde 2023, as políticas de aquisição centralizada em lote para implantes dentários começaram a ser implementadas progressivamente em várias regiões do país. Vários entrevistados referiram que a aquisição centralizada fez o preço dos implantes dentários “cair para metade”: um implante unitário que custava mais de dez mil yuan passou a custar alguns milhares. No entanto, com a queda do lucro por implante unitário, algumas instituições passaram a compensar o lucro aumentando o número de implantes. Surgiram casos em que se induzia ou até se forçava os doentes a extrair mais dentes. Há pessoas da área que revelaram que alguns médicos de limpeza dentária usam algumas “falas de venda” para aumentarem o número de procedimentos; convencem os consumidores a extrair dentes que não correspondem totalmente às indicações e dizem: “Se este dente não for extraído agora, mais tarde vai dar ainda pior.”

Song Zhongchen considera que as razões para adoptar a extracção como a opção preferencial para tratar a periodontite são complexas. Em zonas menos desenvolvidas há falta de especialistas em periodontologia; e a percepção dos doentes sobre a periodontite é limitada. Tudo isso pode fazer com que os doentes não recebam planos de tratamento científicos e, em vez disso, escolham a extracção para lidar com os sintomas periodontais.

“Mas também não se pode escolher não tratar só porque a periodontite não pode ser curada completamente.” Disse Song Zhongchen. Pelas taxas de incidência e pelo volume de consultas, a maioria dos doentes com doença periodontal não escolhe um tratamento sistémico; muitos mantêm os dentes num estado compensado. Por exemplo, quando um lado tem dentes soltos ou perdeu dentes, usa-se o outro lado para mastigar. Com o tempo, o outro lado já não consegue suportar a pressão de mastigação; um dente mau pode ser a “faísca” que leva à perda de dentes de toda a arcada.

Rong Jin mencionou que o medo de infecção cruzada também é um motivo importante que impede os doentes de procurarem tratamento. Actualmente, na esmagadora maioria dos consultórios privados e em alguns hospitais de topo (três A), a triagem de doenças transmissíveis antes da limpeza não é um item de rotina. Lin Jiang afirmou que a limpeza dentária é um acto médico de alto risco: a acção de água em névoa/forma aerossol com ultrassons, somada ao facto de o processo de limpeza frequentemente envolver sangramento, pode contaminar o ambiente. Medidas como bochechos com antibióticos orais antes do tratamento e desinfecção rigorosa dos instrumentos em autoclave de alta pressão podem reduzir eficazmente o risco de infecção cruzada.

De acordo com o que Shi Dong sabe, muitos médicos de estomatologia estão a pedir que, através de medidas institucionais, a triagem de doenças transmissíveis seja fixada. Porém, implementá-la também tem dificuldades: o volume de consultas nos hospitais de topo (três A) é enorme, e adicionar uma verificação adicional representa uma pressão considerável tanto para as finanças como para os recursos médicos. Por outro lado, alguns consultórios não têm capacidade para fazer o teste e têm de enviar as amostras para instituições terceiras, o que torna o processo de diagnóstico e tratamento mais complexo.

Levar o ponto de controlo para mais cedo

Um problema final que atormenta os doentes com doença periodontal é: além de manter os dentes naturais e escolher implantes dentários, existe ainda um terceiro caminho?

Durante muito tempo, a terapia com células estaminais foi esperançada, mas vários entrevistados apontaram que, até agora, não há aplicação clínica aprovada que seja dirigida à regeneração dos dentes. Shi Dong participou recentemente num ensaio clínico com células estaminais: para defeitos ósseos causados por periodontite, utiliza injecção de células estaminais para alcançar regeneração do tecido ósseo. Essa é, provavelmente, a ideia mais próxima de uma aplicação clínica; ainda assim, está muito longe da ideia de “dar uma injecção e nascer um dente”.

Além disso, à medida que o ponto de prevenção e tratamento é constantemente antecipado, mais doentes recebem intervenção precoce correcta. A Organização Mundial da Saúde promove a recomendação “ter 20 dentes aos 80 anos”, ou seja, a iniciativa “8020”. Gao Zhi considera que, sob a filosofia de cuidados com a saúde oral ao longo de toda a vida, o “8020” não é uma tarefa difícil.

Lin Jiang apontou que, nos países desenvolvidos da Europa e dos EUA, o seguro dentário é independente do seguro de saúde comum. Crianças de dois ou três anos já começam a fazer check-ups aos dentes. Do ponto de vista do sistema de seguros, da cobertura do seguro médico e do nível de educação e divulgação científica per capita, há diferenças enormes entre o país e o exterior.

No entanto, a intervenção ao longo de todo o ciclo de vida exige mão-de-obra. Shi Dong disse que mais de 90% da população do país tem problemas relacionados com a doença periodontal; é apenas um dado de um “recorte transversal no tempo”. Na realidade, praticamente todos, em algum momento, vão enfrentar a doença periodontal de frente. Assim, surge um problema mais visível: há médicos a mais poucos.

A proporção recomendada pela Organização Mundial da Saúde é 1:5000, ou seja, por cada 5000 residentes, pelo menos precisa de corresponder 1 médico de estomatologia. Nos países desenvolvidos da Europa e dos EUA, essa proporção pode ser superior a 1:2000. Com base no “Anuário Estatístico de Saúde e Saúde” publicado no passado mês de Abril pela Comissão Nacional de Saúde, em 2023 havia 313 mil médicos com exercício profissional em odontologia no país. Se calcular pela população desse ano, a proporção de médicos de odontologia no país para a população é de cerca de 1:4500, e está a aumentar ano após ano.

Do ponto de vista dos dados, a falta de médicos dentários está a ser preenchida rapidamente. Contudo, vários especialistas entrevistados apontaram que, na área odontológica, existem muito poucos médicos com especialização em periodontologia. “A escassez de talentos é o maior desafio actual na área de periodontologia. Há regiões em que, no máximo, existe apenas estomatologia geral e não se consegue encontrar um especialista em periodontologia.” Admitiu Song Zhongchen.

Em 2024, o Ministério dos Recursos Humanos e Segurança Social aprovou a criação de uma nova profissão — técnico de higiene oral. Lin Jiang disse que, nos países europeus e americanos, essa profissão tem mais de 120 anos de história; mas, no contexto da China, as funções e o enquadramento do trabalho ainda não estão bem alinhados. O técnico de higiene oral não é médico, mas pode realizar alguns trabalhos básicos de tratamento, como orientação de higiene oral e ajudar os médicos a fazer limpezas.

Isto também significa que o diagnóstico e o tratamento da doença periodontal precisam de “descer” para os níveis básicos dos hospitais. Shi Dong considera que, idealmente, hospitais de topo e hospitais especializados devem tratar doentes com condições complexas; alguns tratamentos de manutenção podem ser entregues a clínicas comunitárias ou a hospitais de nível 1 e 2. Song Zhongchen disse que Xangai, a partir de 2023, começou a testar a construção de salas padronizadas de estomatologia nas comunidades para promover a transferência de recursos médicos dos hospitais de topo e a articulação com eles. As clínicas comunitárias conseguem realizar alguns tratamentos orais mais básicos, como a limpeza dos dentes. No entanto, em geral, a construção do sistema de encaminhamento ainda tem um longo caminho a percorrer.

Lin Jiang apontou que, entre médicos de estomatologia geral, instituições de cuidados primários e médicos em clínicas privadas, uma parte considerável precisa de receber re-formação em periodontologia. No futuro, devem existir várias camadas de talentos: médicos especialistas em periodontologia, médicos estomatologistas generalistas que realizam diagnóstico e tratamento periodontal, técnicos de higiene oral, etc. Nos últimos anos, clínicas comunitárias em Pequim, Xangai, Guangzhou e outras cidades começaram, uma a uma, a criar serviços de periodontologia ou salas de limpeza/escovagem específicas.

“Se aos vinte e poucos anos nunca fez uma avaliação profissional de saúde periodontal, isso é muito perigoso.” Na perspectiva de Lin Jiang, quando os dentes definitivos terminam de nascer (erupção completa), deve-se começar a fazer avaliações periodontais e trabalho de preservação. Mesmo para pessoas com predisposição à doença periodontal, é possível fazer uma intervenção eficaz por meio de diagnóstico precoce e tratamento precoce. Tal como os dentes e outros órgãos, os dentes precisam de cuidados ao longo da vida.

Além de parar de fumar e prevenir diabetes, a medida de manutenção diária mais eficaz ainda é escovar os dentes. Shi Dong disse que dados de inquéritos epidemiológicos mostram que, na China, apenas cerca de 50% das pessoas escovam correctamente duas vezes por dia; mesmo escovando de forma correcta e séria, só se consegue remover cerca de 70% da placa bacteriana. Algumas zonas difíceis de alcançar e placas bacterianas resistentes precisam de ser limpas com fio dentário ou escova para espaços interdentários. A proporção de pessoas que usam regularmente fio dentário ou palitos é inferior a 20%; e, em geral, as pessoas comuns só usam fio dentário quando ficam presos alimentos entre os dentes.

Finalmente, se a prevenção falhar e a doença periodontal entrar em urgência, o médico precisa ainda de que o doente tenha a consciência de se dirigir ao consultório.

(No artigo, Rong Jin e Zhao Yue são nomes fictícios)

Repórter: Zhou You

(nolan.y.zhou@gmail.com)

Estagiária: Liu Ziyuan