Seguro de Cuidados de Longa Duração a nível nacional! Quais são os grupos protegidos? A explicação chegou

O regime de seguros de cuidados de longa duração é um sistema de seguro social criado para assegurar serviços ou garantias de financiamento para o apoio ao sustento básico e os cuidados médicos relacionados das pessoas que se encontram com incapacidade para cuidar de si mesmas ou com perturbações cognitivas.

A 25 de março, o Gabinete do Comité Central do Partido Comunista da China e o Gabinete do Conselho de Estado publicaram as “Opiniões sobre Acelerar a Criação do Sistema de Seguros de Cuidados de Longa Duração”, exigindo que, no prazo de cerca de 3 anos, seja essencialmente estabelecido um sistema de seguros de cuidados de longa duração adaptado às condições nacionais da China. Isto marca que o sistema de seguros de cuidados de longa duração passou de um piloto em áreas limitadas para a implementação a nível nacional.

Em que é que é diferente do seguro de cuidados de saúde básicos e do seguro de pensões para a reforma?

O regime de seguros de cuidados de longa duração abrange toda a população; todos os trabalhadores e residentes participam no seguro de cuidados de longa duração. O seguro de cuidados de longa duração já não distingue trabalhadores empregados e não empregados; na mesma região de coordenação, as despesas são reembolsadas a partir da mesma “piscina” de fundos, usufruindo das prestações correspondentes.

Investigador do Instituto de Investigação Económica, da Comissão Nacional de Desenvolvimento e Reforma, Guān Bó: na nossa sociedade, os seguros sociais seguem o princípio da “grande massa” — quanto mais vasto for o universo de pessoas seguradas, quanto mais participantes houver, maior será a capacidade do fundo para resistir a riscos.

Quanto é o prémio do seguro de cuidados de longa duração? Wang Zhèn, investigador do Instituto de Investigação Económica, da Academia Chinesa de Ciências Sociais, afirmou que os trabalhadores empregados financiam-se à taxa de 0,3% do salário individual; 0,3% corresponde à contribuição média suportada pelo indivíduo e pela entidade patronal em conjunto. Quanto aos residentes urbanos e rurais não empregados, a base de contribuição é o rendimento disponível per capita de residentes urbanos e rurais da localidade. O indivíduo e os departamentos do governo assumem cada um metade; começa-se primeiro por 0,15%. A parte suportada pelo indivíduo é, em termos aproximados, de mais de 30 yuans por ano.

De acordo com a informação, o seguro de cuidados de longa duração e o seguro de cuidados de saúde básicos são financiados em conjunto; criam-se contas separadas e faz-se a gestão separada.

Guān Bó: o seguro de saúde básico já tem mecanismos de mobilização para adesão relativamente completos, permitindo assegurar “todos os que devem ser segurados são segurados” e “todos os que devem receber são ressarcidos” no seguro de cuidados de longa duração. Este fundo opera de forma independente, refletindo a característica de o seguro de cuidados de longa duração ser uma categoria de seguro autónoma.

Reformados têm de pagar; menores de idade não pagam e mesmo assim têm direito

Que tipo de pessoas precisa de contribuir para o seguro de cuidados de longa duração? Ao contrário do seguro de saúde, os reformados também precisam de contribuir; pessoas com menos de 18 anos podem inscrever-se juntamente com os pais ou responsáveis, sem pagar, e mesmo assim podem usufruir das prestações.

Wang Zhèn, investigador do Instituto de Investigação Económica, da Academia Chinesa de Ciências Sociais: mais de 90% das pessoas com incapacidade para cuidar de si são idosos. Por isso, fazer os idosos contribuírem também é uma forma de tornar coerentes os direitos e as obrigações. Os trabalhadores reformados utilizam a sua pensão individual como base de contribuição.

Quem pode usufruir da proteção do seguro de cuidados de longa duração?

Na fase inicial do sistema, os beneficiários são as “pessoas com incapacidade grave” que têm a necessidade mais urgente e a maior carga familiar — sobretudo pessoas acamadas durante muito tempo e que não conseguem cuidar da própria vida.

Wang Zhèn: ele já não tem capacidade básica para viver. Está deitado na cama; não consegue comer sozinho, não consegue beber água sozinho, não consegue evacuar sozinho e muito menos tomar banho sozinho — estas são as pessoas com incapacidade grave.

No futuro, à medida que a economia da China se desenvolve e a capacidade de proteção aumenta, o governo a nível nacional vai estudar de forma unificada a expansão para pessoas com incapacidade moderada. Para garantir a equidade das prestações e a segurança do fundo, na avaliação do nível de incapacidade, cada local vai “usar a mesma régua”, aplicando padrões de avaliação unificados a nível nacional.

Como é que o seguro de cuidados de longa duração é reembolsado? Qual é a proporção?

Em princípio, o fundo do seguro de cuidados de longa duração não paga diretamente dinheiro às pessoas com incapacidade; fornece serviços através das instituições e reembolsa as despesas. O seguro de cuidados de longa duração não tem uma linha de franquia (ponto de entrada); para garantir a sustentabilidade do fundo, foram definidas as limitações máximas anuais de pagamento para cada pessoa elegível, não excedendo 50% do rendimento disponível per capita médio dos residentes urbanos e rurais do ano anterior na região de coordenação.

Atualmente, existem 3 tipos de locais que prestam principalmente serviços de assistência e cuidados às pessoas com incapacidade; os segurados escolhem por iniciativa própria.

Se escolherem cuidados em casa, as equipas das instituições credenciadas deslocam-se ao domicílio para prestar serviços;

Se escolherem instituições comunitárias credenciadas, como centros de cuidados diurnos, recebem cuidados nas proximidades;

Se escolherem instituições credenciadas de cuidados de longa duração, a instituição fornece cuidados durante todo o dia.

Como a maioria dos idosos prefere “envelhecer sem sair de casa”, o “documento de opiniões” incentiva a utilização de serviços de cuidados em casa e na comunidade, inclinando a cobertura de pagamento do fundo nesse sentido.

O seguro de cuidados de longa duração dá uma “mão” às famílias das pessoas com incapacidade

Desde o arranque do piloto em 2016, o sistema de seguros de cuidados de longa duração tem sido continuamente aperfeiçoado. Atualmente, já abrange 308 milhões de pessoas; beneficiou acumuladamente mais de 3,3 milhões de pessoas com incapacidade, aliviando o encargo de cuidados das famílias em mais de 1000 mil milhões de yuans para a população.

No ano passado, Zhejiang já alcançou cobertura total do sistema de seguros de cuidados de longa duração; a taxa de adesão chegou a 93%. O sistema aliviou em 4 mil milhões de yuans o encargo de 212 mil pessoas com incapacidade. Em Ningbo, relativamente a regiões remotas como áreas montanhosas e ilhas marítimas, foram criados pontos de serviço na base, com recrutamento e formação de mão de obra rural excedente para atuar como cuidadores. Depois de a aldeã Huang Qiūqín completar a formação e ser aprovada, passou a cuidar de 6 idosos da sua própria localidade, conseguindo ganhar mais de 4000 yuans por mês.

Além de prestar 42 itens de cuidados com a vida diária às pessoas com incapacidade, Ningbo também presta 10 itens de cuidados médicos em casa para as pessoas com incapacidade.

Instituição de serviços de cuidados de longa duração de Ningbo, província de Zhejiang, Li Qīqī: é como o idoso de uma família a quem estamos a prestar serviço agora. Ele ficou acamado durante muitos anos. Sempre que é preciso ir ao hospital para trocar um cateter urinário, são precisos três filhos para levar o idoso da cama para o triciclo, depois cobrir bem com o cobertor, e então ir ao hospital para entrar na fila e fazer a marcação, para ir trocar o tubo/colocar o cateter. Tal como agora, quando há enfermeiros do nosso posto de enfermagem a ir ao domicílio para fazerem as operações, na verdade, todo o processo leva apenas 15 minutos.

Em Shenyang, Liaoning, desde 1 de janeiro deste ano, o sistema de seguros de cuidados de longa duração foi oficialmente implementado, tendo o residente paralítico de 80 anos Wang Zhèn Hǎi como beneficiário.

Esposa de Wang Zhèn Hǎi, Wéi Qí: eu pago à ama todos os meses 6000 yuans; nem chega para tirar tudo o que ele recebe como salário. Depois que o governo colocou esta política, veio ajudar-nos de forma gratuita com massagens e com banho — estou mesmo muito feliz.

Com base nas necessidades de cuidados domiciliários de Wang Zhèn Hǎi, o fundo do seguro de cuidados de longa duração pode pagar até 24 horas por mês de cuidados ao domicílio; o fundo reembolsa 80% e o indivíduo paga 20%.

Avaliação do nível de incapacidade — apertar a “torneira” do seguro de cuidados de longa duração

Para usufruir das prestações do seguro de cuidados de longa duração é necessário passar por uma avaliação rigorosa do nível de incapacidade. Para aprofundar o conhecimento sobre esta política, um repórter, no Distrito Xīndū, em Chengdu, província de Sichuan, acompanhou duas equipas de médicos do hospital do distrito e um trabalhador do departamento de seguros de saúde do distrito, que constituíam a equipa de avaliação do seguro de cuidados de longa duração, para uma visita e investigação porta a porta.

Para que o limitado fundo do seguro seja usado do modo mais eficaz possível, os avaliadores, de forma rigorosa, seguiram as “Normas para a Avaliação do Nível de Incapacidade para Cuidados de Longa Duração”, avaliando a capacidade do idoso para as atividades da vida diária, a capacidade cognitiva, entre outros aspetos, procurando garantir “usufruir quando se deve usufruir” e “usufruir de tudo o que deve ser usufruído”.

(Edição: Wenjing)

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