Vice-diretora da Administração Nacional de Seguros de Saúde, Wang Wenjun: de "piloto pioneiro" a "cobertura total do sistema", o seguro de cuidados de longo prazo entrou na via rápida, atualmente já cobre 308 milhões de pessoas

A jornalista do jornal (chinatimes.net.cn) Guo Yilin, 于娜, em Pequim

Em 26 de março de 2026, durante a conferência de imprensa do Gabinete de Assuntos de Estado de Pequim, o vice-diretor da Administração Nacional de Seguro Médico (国家医保局) Wang Wenjun, perante mais de cem jornalistas chineses e estrangeiros, apresentou com um conjunto de dados a resposta ao ensaio de dez anos do sistema de seguro de cuidados de longa duração na China: as zonas-piloto passaram de 15 no início, em 2016, para 92, cobrindo 308 milhões de pessoas, com despesas acumuladas do fundo superiores a 100 mil milhões de yuan, beneficiando mais de 3,3 milhões de pessoas com perda de autonomia.

“Para as pessoas com perda de autonomia, estabelecer o seguro de cuidados de longa duração é uma necessidade urgente.” Wang Wenjun disse na conferência, “Por meio de cuidados profissionais, é possível melhorar de forma significativa a qualidade de vida das pessoas com perda de autonomia; para as famílias, isso reduz o duplo encargo, tanto económico como de prestação de cuidados.”

Mas, um dia antes da conferência, o Gabinete do Partido Comunista da China Central e o Gabinete do Conselho de Estado publicaram a “Opinião sobre acelerar a criação do sistema de seguro de cuidados de longa duração”, assinalando que este sistema, conhecido como o “sexto seguro” (第六险), passou oficialmente do ensaio localizado para a implementação a nível nacional. De acordo com o planeamento, até ao final de 2028, o sistema de seguro de cuidados de longa duração, que cobre toda a população, coordena áreas urbanas e rurais, é justo e unificado, seguro e normativo, e sustentável, deverá estar essencialmente estabelecido.

A este respeito, um analista da divisão de assuntos de medicamentos e saúde da Hexun (和君咨询医药医疗事业部), Shi Tianyi, entrevistado pelo repórter do “China Times” (《华夏时报》), analisou que a transição do seguro de cuidados de longa duração de “ensaio” para “implementação integral” significa que a “peça” institucional que a China vinha a usar para responder ao envelhecimento da população evoluiu para um apoio central. A cobertura de 308 milhões de pessoas e as despesas na ordem dos mil milhões (de yuan) não só concretizam a dignidade de vida do grupo com perda de autonomia, como também irão ativar a indústria de cuidados para idosos numa escala de biliões. Nos próximos dois anos, o foco dos desafios da coordenação nacional reside na diversificação das vias de financiamento e na normalização dos padrões de serviços de cuidados; não é apenas o aperfeiçoamento do sistema de seguro médico, mas também uma estratégia abrangente e profunda para construir uma rede social de segurança de “apoio aos idosos”.

Exploração durante dez anos

Voltando o ponteiro do relógio a 2016: a população idosa com 60 anos ou mais já era de 230 milhões, e o número de idosos com perda de autonomia ultrapassava 40 milhões. “Uma pessoa perde a autonomia, a família fica descompensada” tornou-se um retrato real de inúmeras famílias. Foi precisamente nesse ano que o sistema de seguro de cuidados de longa duração iniciou um ensaio-piloto em 15 cidades, abrindo uma nova exploração para a construção do sistema de garantias sociais.

Na conferência de imprensa, Wang Wenjun resumiu as experiências do ensaio de dez anos em “quatro explorações”: explorar modelos institucionais que coordenem áreas urbanas e rurais; explorar mecanismos de financiamento diversificados com repartição de responsabilidades; explorar mecanismos científicos e razoáveis de determinação de benefícios; explorar mecanismos de gestão e operação que funcionem de forma eficaz.

No modelo institucional, regiões como Suzhou, Nantong, Jingmen e outras implementaram primeiro a repartição entre toda a população, integrando os segurados no mesmo sistema, ligando a utilização dos fundos e aumentando eficazmente a justiça do sistema e a capacidade de solidariedade. As províncias de Jilin e Shandong promoveram primeiro os ensaios por unidade provincial, implementando por etapas, de acordo com as condições locais, para alcançar progressivamente uma relativa unificação das políticas no âmbito da província.

No mecanismo de financiamento, as zonas-piloto angariaram fundos por meio de mutualização e solidariedade, clarificando as responsabilidades de financiamento de unidades empregadoras, indivíduos, governo e sociedade. Quanto à determinação dos benefícios, Ningbo explorou um mecanismo de avaliação de níveis de perda de autonomia científico e normativo, reconhecendo com precisão os destinatários dos benefícios; definiu os projetos de serviços de cuidados pagos pelo fundo, especificando, um a um, a duração dos serviços, a frequência, as normas operacionais e as qualificações do pessoal.

As inovações nos mecanismos de gestão e funcionamento também foram dignas de nota. Qingdao elaborou e publicou 10 normas locais, cobrindo etapas como a avaliação de níveis de perda de autonomia, o controlo da qualidade dos serviços e a gestão de tramitação, reforçando a gestão contratual das instituições de serviços. Xangai, por sua vez, explorou ativamente um mecanismo de avaliação abrangente por terceiros das instituições de serviços e desenvolveu marcas de rede de 27 instituições de serviços de cuidados.

“Estas experiências dos ensaios são extremamente valiosas.” Wang Wenjun afirmou que a Administração Nacional de Seguro Médico, em conjunto com departamentos relevantes, resumiu e refinou atempadamente, emitindo progressivamente 17 documentos de apoio, incluindo medidas de gestão para avaliação de níveis de perda de autonomia, gestão de credenciamento de instituições de serviços, catálogos de serviços, formação e capacitação de profissionais de cuidados de longa duração, entre outros, criando uma base sólida para a implementação integral do sistema.

Taxa de 0,3%

A “Opinião” publicada a 25 de março e o plano de implementação emitido conjuntamente por oito departamentos constroem um quadro completo de políticas para o sistema de seguro de cuidados de longa duração.

No que diz respeito aos segurados, o sistema esclarece que as unidades empregadoras e os trabalhadores das unidades, os reformados, os trabalhadores com emprego flexível e os residentes urbanos e rurais sem emprego participam no seguro de cuidados de longa duração segundo o princípio da gestão por localização, alcançando progressivamente a cobertura de toda a população. As localidades podem, com base na situação real, começar por cobrir trabalhadores de unidades empregadoras, reformados e trabalhadores com emprego flexível, e depois incluir gradualmente os residentes urbanos e rurais sem emprego no âmbito da proteção.

O mecanismo de financiamento é a chave para a sustentabilidade do sistema. Ao nível nacional, é estabelecido um sistema de taxa de referência, com a taxa global controlada de forma unificada em cerca de 0,3%, e a base de contribuições indexada ao nível de rendimentos. Para os trabalhadores das unidades, a contribuição é repartida por proporções semelhantes entre a entidade empregadora e o indivíduo trabalhador, cada um com cerca de 0,15%. Para os reformados, a contribuição é feita pelo indivíduo, e a taxa é igualmente de cerca de 0,15%, com a base indexada à pensão básica.

Quanto aos residentes urbanos e rurais sem emprego, o financiamento é composto pelas contribuições individuais e pelos subsídios do governo, sendo a proporção entre os dois de cerca de 1:1. Os subsídios governamentais são suportados conjuntamente pelo orçamento central e pelo orçamento local. O director do Departamento de Seguro Social da Administração Nacional de Finanças (财政部社会保障司), Guo Yang, explicou na conferência que, em 2026, o orçamento central já previu e adiantou, no orçamento de transferências para as localidades, fundos de subsídio para o seguro de cuidados de longa duração; com o aumento do número de segurados, a intensidade do subsídio financeiro continuará a ser reforçada.

Importa salientar que o sistema concede um apoio especial a grupos em dificuldades. O governo concede subsídio por classes à parte das contribuições individuais dos grupos em dificuldades que reúnem as condições: concede subsídio integral aos que se encontram em extrema pobreza, e subsídio de montante fixo aos beneficiários de apoio mínimo e aos que reúnem as condições para prevenir o regresso à pobreza e a pobreza permanente.

No que se refere à proteção de benefícios, na fase inicial o sistema garante sobretudo os beneficiários com perda grave de autonomia; com o desenvolvimento económico e o aperfeiçoamento do sistema, o âmbito dos beneficiários será alargado progressivamente. Não há um limite mínimo de arranque para o benefício. Para despesas elegíveis de serviços de cuidados de longa duração, quando o segurado se inscreve ao abrigo das políticas de seguro aplicáveis a residentes urbanos e rurais sem emprego, a proporção de pagamento do fundo é de cerca de 50%; quando se inscreve ao abrigo das políticas aplicáveis aos trabalhadores das unidades, a proporção de pagamento do fundo é de cerca de 70%.

O limite máximo anual de pagamento pelo fundo não excede 50% do rendimento disponível per capita dos residentes urbanos e rurais no ano anterior na região coordenada. De acordo com os diferentes níveis de perda de autonomia, são definidos critérios de benefícios diferenciados; incentiva-se a utilização de serviços de cuidados domiciliários e comunitários, com um ajustamento favorável adequado na proporção de pagamento.

Entrada de capital social de 60 mil milhões em novos percursos

A criação do sistema de seguro de cuidados de longa duração não é apenas o aperfeiçoamento do sistema de garantias de segurança social, como também acelera o surgimento de um novo ecossistema industrial.

De acordo com estatísticas preliminares dos departamentos de seguro médico, desde o ensaio em 2016, o seguro de cuidados de longa duração puxou investimentos de capital social em indústrias relacionadas no valor total superior a 60 mil milhões de yuan. Na conferência, Wang Wenjun indicou que a criação deste sistema gera procura por novas formas de negócio e novos modelos, por exemplo, desenvolvimento e produção de dispositivos auxiliares, trabalho de avaliação dos níveis de perda de autonomia e participação de forças sociais nos processos de operação; todos estes aspetos podem originar novos pontos de crescimento económico.

Vendo a cadeia industrial, o seguro de cuidados de longa duração impulsionou o desenvolvimento de vários elos, incluindo avaliação, serviços, formação, dispositivos auxiliares, entre outros. Na fase de avaliação, as normas unificadas nacionais para a avaliação dos níveis de perda de autonomia estão a ser aperfeiçoadas, e os resultados da avaliação deverão ser reconhecidos mutuamente em todo o país. A gestão por credenciamento das instituições de avaliação e o mecanismo de formação normalizada para avaliadores também estão a ser estabelecidos progressivamente.

Na fase dos serviços, as instituições de serviços de cuidados de longa duração aplicam gestão por credenciamento; incentiva-se que instituições de cuidados de saúde a nível de base e instituições de serviços a idosos prestem serviços de cuidados de longa duração, e as que cumpram as condições serão incluídas no âmbito das instituições credenciadas, conforme as regras. Seguradoras como a Taiping Life Insurance já estabeleceram normas operacionais de ponta a ponta que cobrem avaliação da perda de autonomia, auditoria e supervisão de verificação, e liquidação de despesas, além de terem montado equipas de atuariado independentes para desenvolver modelos de cálculo especializados para o seguro de cuidados de longa duração.

A construção de equipas de profissionais também tem recebido atenção. Os profissionais de cuidados de longa duração são uma nova profissão que cresceu com o estabelecimento do sistema de seguro de cuidados de longa duração. O director do Departamento de Gestão de Serviços Médicos e Farmacêuticos da Administração Nacional de Seguro Médico, Huang Xinyu, informou que, em 2025, já havia mais de 10 mil profissionais de cuidados de longa duração em todo o país, alcançando essencialmente a presença de profissionais certificados em todas as províncias, regiões autónomas e municípios diretamente sob a administração central.

No entanto, a escassez de profissionais de cuidados continua a ser um gargalo que limita o desenvolvimento do sistema. O “Relatório de Investigação sobre a Situação Profissional dos Cuidadores de Idosos em 2024”, publicado pela Fundação para o Desenvolvimento do Empreendimento do Envelhecimento na China, mostra que a lacuna de oferta de cuidadores de idosos no nosso país atinge 5,5 milhões; a percentagem de cuidadores com escolaridade do ensino secundário inferior é de 56,13%, e os que têm licenciatura ou superior representam apenas 2,93%. O membro do Comité Nacional da Conferência Consultiva Política do Povo Chinês (政协委员) e vice-reitor da Southern University of Science and Technology, Jin Li, apontou que, à medida que a população com 60 anos ou mais atinge 323 milhões e os idosos com perda de autonomia e demência ultrapassam 45 milhões, a escassez de cuidados profissionais tornou-se o maior desafio para aperfeiçoar o sistema de prestação de cuidados a idosos com perda de autonomia e demência.

O seguro comercial abre espaço adicional

A relação entre o seguro de cuidados de longa duração de natureza política e o seguro comercial de cuidados de longa duração tornou-se outro foco de atenção na indústria.

Compreendi-se por esta via do nosso jornal que, atualmente, os dois se encontram, no geral, numa lógica de “complementaridade por camadas” e não de conflito direto. O seguro social de cuidados de longa duração tem como posição “garantir o essencial”, incidindo sobretudo sobre pessoas com perda grave de autonomia e necessidades básicas de cuidados, enfatizando a equidade e a universalidade; já o seguro comercial tende mais a responder a necessidades diferenciadas, oferecendo níveis de proteção mais elevados, um âmbito de serviços mais amplo ou designs de produtos mais flexíveis.

De acordo com informações públicas, com base na experiência internacional, sistemas maduros de proteção de cuidados de longa duração costumam apresentar uma estrutura em camadas de “seguro social + complemento comercial”. O seguro comercial de cuidados de longa duração da Alemanha, em 2023, teve um volume de despesas de 1,4 mil milhões de euros; entre 1995 e 2023, a taxa de crescimento anual composta atingiu 16,2%, substancialmente acima do ritmo de crescimento médio global do sector.

Atualmente, algumas empresas nacionais de seguros já têm tentado ativamente seguros comerciais de cuidados de longa duração. Para além do pagamento de prémios, as seguradoras também prestam vários serviços, como marcação de consultas, acompanhamento, avaliação de cuidados de saúde em casa, coordenação de cuidados de saúde em casa, orientação sobre equipamento de cuidados, orientação sobre nutrição na reabilitação, coordenação de instituições de cuidados para pessoas com perda de autonomia e outras várias modalidades.

A este respeito, Shi Tianyi entende que o seguro de cuidados de longa duração de natureza política está orientado para “garantir o essencial e ter cobertura ampla”, desempenhando um papel de proteção de última instância; mas, para idosos com perda de autonomia, as necessidades por cuidados de alta qualidade, personalizados e por serviços de prestação de cuidados têm vindo a aumentar. É precisamente aí que reside o espaço para a atuação do seguro comercial de cuidados de longa duração.

As políticas de vantagem fiscal (tax ưu) tornaram-se um meio eficaz para estimular a procura de seguros comerciais de cuidados de longa duração. Em julho de 2023, a Administração Nacional de Supervisão Financeira (国家金融监督管理总局) emitiu um aviso, alargando o âmbito dos produtos que beneficiam de优惠 do imposto sobre rendimento das pessoas singulares para seguros de saúde comerciais a modalidades como o seguro de cuidados de longa duração, dando às pessoas mais opções.

Responsável pela edição: Jiang Yuqing | Director editorial: Chen Yanpeng