A "Sexta Seguradora" de Segurança Social chegou. O seguro de cuidados de longa duração será implementado em todo o país, abrangendo toda a população, independentemente de áreas urbanas ou rurais.

Em 26 de março, o Gabinete de Informação do Estado realizou uma conferência de imprensa para apresentar a situação relacionada à aceleração do estabelecimento do sistema de seguro de cuidados de longa duração. Recentemente, o Escritório Geral do Conselho de Estado publicou oficialmente a “Opinião sobre a Aceleração do Estabelecimento do Sistema de Seguro de Cuidados de Longa Duração” (doravante designada por “Opinião”), concretizando o “sexto seguro” da seguridade social na China.

O esboço do 14º Plano Quinquenal afirma claramente que deve ser promovido o seguro de cuidados de longa duração. O que é o seguro de cuidados de longa duração?

O vice-diretor da Administração Nacional de Seguros de Saúde, Wang Wenjun, afirmou na conferência que, em termos simples, trata-se de um novo tipo de seguro da seguridade social, que arrecada fundos através da adesão universal, para fornecer cuidados básicos de vida e assistência médica aos segurados que perderam a capacidade normal de atividade, reembolsando as despesas de cuidados incorridas.

Anteriormente, repórteres do 21st Century Business Herald visitaram Ningbo para observar a operação prática do seguro de cuidados de longa duração. Como uma das primeiras cidades do país a testar o sistema de seguro de cuidados de longa duração, Ningbo incorpora desde o início do seu design de sistema o conceito de “cooperação mútua”. O teste do seguro de cuidados de longa duração em Ningbo conecta diretamente as áreas urbanas e rurais, e desde o início da implementação total em 2023, não há diferença no tratamento recebido por trabalhadores e residentes urbanos e rurais, todos são cobertos por um único fundo, destacando a essência da ajuda mútua da seguridade social.

Desde o teste até a expansão, o conceito de cooperação da seguridade social tem sido sempre o núcleo. Desde o início do teste do sistema de seguro de cuidados de longa duração em 2016, a criação do sistema passou por um processo de “teste - avaliação - novo teste - nova avaliação - início da implementação total”. De acordo com a “Opinião”, espera-se que em cerca de três anos seja basicamente estabelecido um sistema de seguro de cuidados de longa duração adaptado à situação nacional, marcando a transição do estabelecimento do sistema de testes locais para uma implementação nacional.

Segundo Wang Wenjun, de acordo com os requisitos da “Opinião”, a construção do sistema de seguro de cuidados de longa duração deve seguir cinco princípios: cobertura universal, coordenação urbana-rural, equidade e uniformidade, segurança e normatividade, e sustentabilidade. Especialmente no que diz respeito à coordenação urbana-rural, dentro da mesma área de coordenação, não há distinção entre áreas urbanas e rurais; os segurados, independentemente de serem do campo ou da cidade, reembolsam despesas e recebem benefícios do mesmo fundo.

O sistema de seguro de cuidados de longa duração é uma “necessidade urgente”

Por que é necessário estabelecer um sistema de seguro de cuidados de longa duração?

Por um lado, com o aprofundamento do envelhecimento da população na China, a sociedade como um todo precisa fortalecer a capacidade de serviços de cuidados aos idosos, e o seguro de cuidados de longa duração é necessário; por outro lado, o seguro de cuidados de longa duração também impulsiona o desenvolvimento contínuo das indústrias upstream e downstream.

Durante a entrevista no teste de Ningbo, Liu Jianli, diretora do Lar de Idosos Guang’an, no distrito de Haishu, em Ningbo, disse ao repórter do 21st Century Business Herald que, anteriormente, havia famílias em que os idosos perderam a capacidade de cuidar de si mesmos, e a carga de cuidar deles pelos filhos era bastante pesada, a ponto de não conseguirem continuar a trabalhar. Agora, com a assistência do sistema de seguro de cuidados de longa duração, é possível liberar a força de trabalho dos filhos e familiares, permitindo que retornem normalmente ao trabalho.

Wang Wenjun explicou ainda que, para as pessoas com deficiência, a criação de um seguro de cuidados de longa duração é uma “necessidade urgente”, pois através de cuidados profissionais, a qualidade de vida das pessoas com deficiência pode ser significativamente melhorada; para as famílias das pessoas com deficiência, o seguro de cuidados de longa duração é uma “redução de carga”, pois a proteção do sistema pode aliviar a situação de “uma pessoa com deficiência, toda a família em desequilíbrio”; para a indústria, o seguro de cuidados de longa duração representa “impulso”, pois a criação deste sistema gera novos negócios e novos modelos.

De acordo com a “Opinião”, os empregadores, trabalhadores, aposentados, trabalhadores autônomos e não empregados podem se inscrever no seguro, estabelecendo e aperfeiçoando canais de financiamento diversificados, incluindo unidades, indivíduos, governo e sociedade, com a taxa de seguro de cuidados de longa duração controlada uniformemente em cerca de 0,3%.

Em termos de padrão de garantia de benefícios, para residentes urbanos e rurais não empregados, a proporção de pagamento do fundo é de cerca de 50%; para trabalhadores em unidades, a proporção de pagamento do fundo é de cerca de 70%; aposentados podem desfrutar das mesmas vantagens que os trabalhadores; trabalhadores autônomos podem desfrutar de benefícios correspondentes com base no tipo de política de seguro escolhida.

Como garantir que pessoas com deficiência em diferentes regiões possam desfrutar de serviços de cuidados de alta qualidade e equitativos?

O responsável pelo Departamento de Garantia de Benefícios da Administração Nacional de Seguros de Saúde, Zhang Xifan, afirmou que todos os segurados que passaram pela avaliação do nível de deficiência e atendem às condições de usufruto de benefícios podem desfrutar dos serviços de cuidados correspondentes e obter reembolso. De acordo com os padrões de avaliação atuais, a deficiência é dividida em três níveis: leve, moderada e grave. Na fase inicial do sistema, os beneficiários são os que mais necessitam, ou seja, as pessoas com deficiência grave, e no futuro, com o desenvolvimento econômico e a elevação dos níveis de proteção, o governo nacional irá pesquisar a possibilidade de expandir para incluir pessoas com deficiência moderada.

Zhang Xifan enfatizou que, para garantir a equidade dos benefícios e a segurança dos fundos, todos os locais usarão o mesmo padrão de avaliação para os níveis de deficiência, utilizando um padrão de avaliação nacional unificado.

O diretor do Departamento de Gestão de Serviços Médicos da Administração Nacional de Seguros de Saúde, Huang Xinyu, informou que a Administração Nacional de Seguros de Saúde elaborou um catálogo nacional unificado de serviços de cuidados de longa duração, incluindo 36 itens de serviços que atendem às necessidades urgentes das pessoas com deficiência grave, englobando 20 itens de cuidados de vida essenciais, como assistência na alimentação, banho, higiene bucal, e 16 itens de serviços médicos básicos, como aspiração e cateterismo.

O catálogo nacional de serviços de cuidados de longa duração padronizou os nomes, significados e códigos dos itens de serviço, e também estabeleceu requisitos principais em relação às operações de serviço, pessoal de serviço e duração do serviço.

Tomando como exemplo a “assistência na alimentação”, o catálogo especifica que, para completar este item de serviço, são necessários sete etapas e requisitos específicos, como lavagem das mãos antes das refeições, corte e mistura dos alimentos, postura durante a alimentação, verificação da temperatura dos alimentos, prevenção de engasgamentos, e manutenção da posição após a alimentação, além de registrar a situação da alimentação. Isso garante que, em diferentes regiões e instituições, os serviços sejam prestados com conteúdos básicos semelhantes, de acordo com as mesmas exigências.

Transição suave nas áreas de teste até o final de 2028

Qual é o cronograma e o roteiro específico para o estabelecimento do sistema de seguro de cuidados de longa duração em todo o país?

Wang Wenjun, ao responder a perguntas dos repórteres, afirmou que em cerca de três anos será basicamente estabelecido um sistema de seguro de cuidados de longa duração que se adapte à situação nacional, e até o final de 2028, este sistema deverá cobrir praticamente todo o país.

Wang Wenjun enfatizou que para o sistema de seguro de cuidados de longa duração, não se deve implementar uma abordagem uniforme ou “tamanho único”. Do ponto de vista da coordenação, pode-se começar a partir da coordenação em nível de cidade ou explorar a coordenação em nível provincial, dependendo da situação local. Recentemente, a província de Hainan publicou um plano para a criação do sistema, explorando a coordenação em nível provincial. Em termos de população coberta, pode-se começar com trabalhadores e, gradualmente, incluir residentes urbanos e rurais, ou incluir simultaneamente trabalhadores e residentes urbanos e rurais na cobertura do sistema.

Anteriormente, o país conduziu duas fases de testes do sistema de seguro de cuidados de longa duração em 2016 e 2020. Wang Wenjun informou que as áreas cobertas pelos testes aumentaram de 15 no início em 2016 para 92 até o final de 2025, e a população coberta já atingiu 308 milhões, com gastos acumulados do fundo superiores a 100 bilhões de yuans, proporcionando apoio em serviços de cuidados para mais de 3,3 milhões de pessoas com deficiência.

“As áreas de teste originais devem ajustar e melhorar as políticas de acordo com os requisitos da ‘Opinião’, gradualmente se alinhando às diretrizes nacionais. Até o final de 2028, uma transição suave deve ser basicamente alcançada. Para garantir a estabilidade dos benefícios para a população das áreas de teste originais, algumas práticas de teste que atendem à direção do desenvolvimento do sistema não precisarão ser ajustadas rigidamente”, disse Wang Wenjun.

A experiência do teste do seguro de cuidados de longa duração explorou um modelo de sistema que coordena áreas urbanas e rurais, um mecanismo de financiamento diversificado e uma mecânica de determinação de benefícios científica e racional, além de um mecanismo de gestão e operação eficaz. Por exemplo, as áreas de teste arrecadaram fundos através da cooperação mútua, definindo claramente as responsabilidades de financiamento de unidades, indivíduos, governo e sociedade.

Alguns problemas críticos na implementação do sistema de seguro de cuidados de longa duração foram detalhadamente explorados durante o teste. Por exemplo, a cidade de Ningbo desenvolveu um mecanismo de avaliação de nível de deficiência científico e normatizado, identificando com precisão os beneficiários; definiu os itens de serviços de cuidados que o fundo pode pagar, especificando a duração, frequência, normas de operação e qualificações do pessoal para cada item; e para aqueles que recebem serviços de cuidados profissionais em instituições de cuidados de longa duração ou em casa, o fundo cobre parte dos custos dos serviços de cuidados.

Anteriormente, uma das explorações do teste em Ningbo foi a implementação de um “sistema de serviço de uma hora de cuidados em casa”, onde o fundo paga diretamente à instituição designada para a compra de serviços de cuidados profissionais, garantindo que as pessoas com deficiência recebam serviços em casa todos os dias, resolvendo o problema central da falta de cuidados profissionais.

Um responsável da Ningbo Fushoukang Medical and Nursing Service Co., Ltd. disse ao repórter do 21st Century Business Herald que “o serviço de banho em casa” é um dos serviços de cuidados frequentemente escolhidos por muitas famílias com deficiência, onde o cuidador leva uma banheira inflável para prestar serviços em casa, com um custo total de 220 yuans para uma “assistência de banho em casa”, dos quais 180 yuans podem ser reembolsados pelo seguro de cuidados de longa duração, e também podem ser deduzidos com base no tempo de cuidados em casa da pessoa com deficiência ao longo do mês, resultando em um pagamento pessoal de 40 yuans após todo o processo.

Como garantir que as pessoas com deficiência recebam serviços de cuidados de qualidade e profissionais? A nova profissão de cuidador de longa duração surgiu junto com o estabelecimento do sistema de seguro de cuidados de longa duração.

Shi Yinping, uma cuidadora de longa duração de 90 anos no Lar de Idosos Guang’an, em Ningbo, também passou no primeiro exame de certificação de habilidades profissionais para cuidadores de longa duração na província de Zhejiang. Shi Yinping disse ao repórter do 21st Century Business Herald que, à medida que o governo nacional se torna cada vez mais focado na construção do sistema de seguro de cuidados de longa duração, os cuidadores de longa duração poderão também obter certificações profissionais no futuro, tornando a sensação de realização da profissão mais evidente.

Huang Xinyu informou que os padrões profissionais nacionais para cuidadores de longa duração já foram publicados, e o sistema de políticas para o desenvolvimento da profissão de cuidadores de longa duração também foi completamente estruturado. Em 2025, os cuidadores de longa duração começarão do zero e se expandirão rapidamente em todo o país, com mais de 60 mil pessoas treinadas em habilidades profissionais para cuidadores de longa duração e mais de 1500 pessoas treinadas como instrutores. Em 2025, o número de cuidadores de longa duração em todo o país ultrapassará 10 mil, garantindo que cada província, região autônoma e município diretamente sob a jurisdição central tenha cuidadores de longa duração certificados.