Quem pode usufruir do seguro de cuidados prolongados? Qual é o valor do benefício? Resposta do Ministério da Saúde Pública

Na conferência de imprensa realizada hoje pelo Gabinete de Novas Notícias do Conselho de Estado, sobre a questão “Como é que o público pode beneficiar do seguro de cuidados de longa duração e quais os benefícios disponíveis”, o vice-diretor da Divisão de Garantia de Benefícios da Administração Nacional de Seguros de Saúde, Zhang Xifan, afirmou que a principal preocupação do público é quem pode beneficiar, que benefícios podem receber, quanto podem receber e onde podem usufruir desses benefícios. Esta é também a prioridade no desenho das políticas.

Sobre quem pode beneficiar. Todos os segurados que forem avaliados como incapazes e cumprirem os critérios de elegibilidade podem usufruir dos serviços de cuidados e obter reembolso. De acordo com os padrões atuais de avaliação, a incapacidade é classificada em três níveis: leve, moderada e grave. Na fase inicial do sistema, o foco é na proteção das pessoas com incapacidade grave, que têm maior necessidade, como aquelas que estão acamadas há muito tempo, não conseguem cuidar de si mesmas e precisam de assistência de terceiros. No futuro, com o desenvolvimento económico e a melhoria da capacidade de proteção, o país planeia ampliar a cobertura para pessoas com incapacidade moderada, entre outros. É importante destacar que, para garantir a equidade no benefício e a segurança do fundo, a avaliação do grau de incapacidade será feita com uma “regra única” em todas as regiões, usando um padrão nacional unificado. Independentemente da região, os critérios e procedimentos de avaliação serão os mesmos. Essa abordagem visa minimizar a interferência de fatores humanos, garantindo que cada cêntimo seja utilizado para quem realmente precisa.

Sobre quais benefícios. O fundo do seguro de cuidados de longa duração destina-se principalmente a cobrir os custos dos serviços básicos de cuidados de longa duração que estejam de acordo com as normas, e, em princípio, não fornece dinheiro diretamente às pessoas incapazes. Ao oferecer serviços e reembolsar despesas, o objetivo é garantir que o fundo seja utilizado para cuidar das pessoas incapazes, beneficiando-as de forma real. Com base nas necessidades mais urgentes dessas pessoas, o país criou um catálogo unificado de serviços do seguro de cuidados de longa duração, incluindo assistência na alimentação, banho e outros cuidados diários, bem como troca de medicamentos e outros cuidados médicos. Os segurados que cumpram os requisitos podem, de acordo com suas necessidades e recomendações das instituições, determinar de forma abrangente os serviços específicos que irão usufruir.

Sobre quanto podem receber. O seguro de cuidados de longa duração não possui limite de franquia. Quanto à taxa de reembolso, há diferenças entre regiões urbanas e rurais, bem como entre trabalhadores de empresas e residentes urbanos, refletindo a responsabilidade e os direitos de forma equilibrada. Para garantir a sustentabilidade do fundo, foi estabelecido um limite máximo de pagamento anual, que não deve exceder 50% da renda disponível per capita dos residentes urbanos e rurais na região de coordenação no ano anterior.

Sobre onde podem usufruir. Atualmente, os locais principais para cuidados de pessoas incapazes são três tipos, escolhidos livremente pelos segurados. Para cuidados em casa, os centros de cuidados designados enviam profissionais para prestar assistência no domicílio; para cuidados comunitários, como centros de dia, os segurados podem receber serviços de cuidados não durante todo o dia; e para quem opta por residir em instituições de cuidados de longa duração, estas fornecem cuidados completos durante todo o dia. Como a maioria dos idosos prefere “envelhecer sem sair de casa”, as “Opiniões” incentivam o uso de cuidados em casa e na comunidade, com prioridade no pagamento do fundo, permitindo que os idosos recebam serviços e proteção no seu próprio lar ou na porta de casa.

Fonte: Diário do Povo

【Fonte: Xiaoxiang Morning Post】