Órgão Central e Gabinete do Estado publicam! Implementação total do sistema de seguro de cuidados prolongados!

Em 25 de março à noite, o Gabinete do Comitê Central do Partido Comunista da China e o Gabinete do Conselho de Estado emitiram as “Opiniões sobre o Aceleração do Estabelecimento do Sistema de Seguro de Cuidados de Longo Prazo” (doravante referidas como “Opiniões”), exigindo a criação de um sistema de seguro de cuidados de longo prazo que seja adequado às condições básicas do país, cubra toda a população, integre áreas urbanas e rurais, seja justo, unificado, seguro, normativo e sustentável (doravante referido como “sistema de seguro de cuidados de longo prazo”), fortalecendo continuamente a sensação de obtenção, felicidade e segurança do povo.

Este movimento marca a entrada oficial do sistema de seguro de cuidados de longo prazo na China na nova fase de implementação abrangente, após testes parciais.

Estabelecimento básico do sistema de seguro de cuidados de longo prazo em cerca de 3 anos

As “Opiniões” propõem que, em aproximadamente 3 anos, o arranjo institucional entre áreas urbanas e rurais seja basicamente consolidado, mecanismos de financiamento com responsabilidade compartilhada e distribuição justa de benefícios sejam gradualmente aperfeiçoados, um sistema de gestão científica e normativa seja formado, e o sistema de seguro de cuidados de longo prazo adequado às condições do país seja estabelecido.

O sistema de seguro de cuidados de longo prazo é uma seguradora social que fornece serviços ou garantias financeiras para o cuidado básico de pessoas com incapacidade e cuidados médicos relacionados, sendo uma parte importante do sistema de seguridade social da China e um componente crucial da estratégia nacional de enfrentamento do envelhecimento populacional.

De acordo com as “Opiniões”, o nível nacional padroniza políticas e sistemas, coordena o desenho institucional entre áreas urbanas e rurais, e promove de forma realista, adaptada às condições locais, a construção do sistema de seguro de cuidados de longo prazo de forma segura e ordenada.

As unidades empregadoras (incluindo empresas, instituições públicas, órgãos governamentais e organizações sociais), bem como os trabalhadores, aposentados, trabalhadores autônomos e residentes urbanos e rurais sem emprego, participam do seguro de cuidados de longo prazo com base no princípio da gestão local. O fundo do seguro (doravante referido como “fundo”) será unificado na contabilidade e os recursos serão utilizados de forma coordenada. As regiões podem começar cobrando de trabalhadores, aposentados e autônomos, e gradualmente incluir residentes rurais e urbanos sem emprego na cobertura.

O sistema de seguro de cuidados de longo prazo começa com a coordenação em nível municipal e regional. As políticas e o gerenciamento do fundo são unificados, com receitas e despesas integradas e serviços de gestão também integrados. Provincias com condições podem explorar a coordenação em nível provincial, padronizando políticas, equilibrando transferências de fundos, aprimorando a gestão hierárquica, fortalecendo avaliações orçamentárias e otimizando os serviços de gestão.

As “Opiniões” exigem que se mantenha a unidade e a normatividade do sistema, garantindo equilíbrio entre as regiões na participação, pagamento, avaliação do grau de incapacidade, gestão do fundo, administração operacional e construção de informações.

Como uma estratégia importante para enfrentar o desafio do envelhecimento populacional, a implementação completa do sistema de seguro de cuidados de longo prazo é amplamente esperada. Até o final de 2024, a China já possui 310 milhões de idosos com mais de 60 anos.

Desde 2016, a China iniciou testes do sistema em 15 cidades, expandindo para 49 cidades em 2020. Além disso, várias cidades continuam realizando testes. Até o final de 2024, quase 188 milhões de pessoas participaram do sistema em 49 cidades piloto, com 1,4625 milhões de beneficiários.

Desde 2024, várias diretrizes e padrões complementares do sistema de seguro de cuidados de longo prazo foram publicados; em 25 de setembro do ano passado, a Administração Nacional de Seguros Médicos publicou o “Catálogo de Serviços do Seguro Nacional de Cuidados de Longo Prazo (Provisório)”, estabelecendo uma base para a expansão do sistema.

Desde o segundo semestre de 2025, a implementação do sistema acelerou significativamente. Segundo estimativas de jornalistas da China Securities, desde agosto do ano passado, várias províncias e cidades, como Guizhou, Yunnan, Hainan, Liaoning, Quanzhou (Fujian), Shantou (Guangdong), Huizhou, entre outras, lançaram medidas relacionadas à criação do sistema de seguro de cuidados de longo prazo.

Por exemplo, Yunnan, que anteriormente tinha apenas Kunming entre as 49 cidades piloto, abriu uma consulta pública em meados do ano passado sobre o plano de implementação do sistema, mencionando que levaria cerca de 3 anos para estabelecer um sistema de seguro de cuidados de longo prazo adequado às condições da província.

Taxa única de aproximadamente 0,3%

O mecanismo de financiamento é a base e o núcleo da sustentabilidade do sistema de seguro de cuidados de longo prazo; estabelecer padrões de contribuição razoáveis e mecanismos de compartilhamento é fundamental. Atualmente, o fundo do sistema opera de forma estável.

As “Opiniões” exigem que o sistema de financiamento seja diversificado, compatível com o nível de desenvolvimento econômico, a capacidade de contribuição de todas as partes e as exigências de sustentabilidade, mantendo o equilíbrio entre receitas e despesas, garantindo arrecadação estável, operação independente e equilíbrio atuarial.

De acordo com as “Opiniões”, a taxa do seguro de cuidados de longo prazo será controlada em torno de 0,3%.

A taxa dos trabalhadores assalariados será dividida proporcionalmente entre empregadores e empregados, com a base de contribuição do empregador sendo o salário total do trabalhador, e a do empregado, sua renda salarial. Ambos contribuirão conjuntamente.

Para aposentados, a taxa será igual à dos trabalhadores ativos, com a base de contribuição vinculada ao nível da pensão, sendo que os aposentados pagarão por conta própria, sem contribuição do empregador anterior.

O financiamento do seguro de cuidados de longo prazo para residentes urbanos e rurais sem emprego será dividido de forma razoável entre o indivíduo e o governo, com o governo contribuindo com subsídios conforme regulado. Os subsídios governamentais serão compartilhados entre o orçamento central e o local. Considerando as diferenças entre áreas urbanas e rurais, as regiões podem usar a renda disponível per capita do ano anterior como base de contribuição, ou, em áreas rurais, a renda per capita rural do ano anterior, incentivando a exploração de mecanismos de financiamento mais científicos e detalhados.

No primeiro ano de implementação do sistema, a taxa para residentes urbanos e rurais sem emprego começará em cerca de 0,15%, sendo reduzida pela metade, e levará aproximadamente 5 anos para atingir cerca de 0,3%. Regiões com condições podem começar em 0,3%.

As “Opiniões” incentivam que trabalhadores autônomos participem do sistema com base na taxa de contribuição dos trabalhadores assalariados, podendo determinar a base de contribuição como uma certa proporção (não inferior a 60%) da renda média social do ano anterior na região de coordenação, pagando por conta própria. Também podem optar por participar segundo a política de residentes urbanos e rurais sem emprego.

O governo fornecerá subsídios categorizados para grupos vulneráveis que tenham dificuldades de contribuir. Pessoas com menos de 18 anos seguirão seus pais ou responsáveis legais na participação, sem contribuição própria.

O saldo da conta individual do seguro médico básico pode ser usado para pagar as contribuições pessoais ao seguro de cuidados de longo prazo de si mesmos e de parentes próximos (incluindo cônjuge, pais, filhos, irmãos, avós, netos, bisavós).

Fase inicial: proteção para pessoas com incapacidade severa

Quanto à garantia de benefícios, as “Opiniões” propõem que, considerando o nível de desenvolvimento econômico, a capacidade do fundo e as necessidades básicas da população, o sistema seja implementado de forma prudente e proporcional, determinando de forma razoável os beneficiários, os serviços e os padrões de benefício, garantindo a subsistência.

De acordo com as “Opiniões”, pessoas que contribuíram conforme as regras e cuja incapacidade seja contínua por mais de 6 meses, mediante avaliação e aprovação, poderão receber os benefícios. Na fase inicial, o sistema priorizará a proteção de pessoas com incapacidade severa. Com o desenvolvimento econômico e a melhoria do sistema, o escopo de beneficiários será ampliado progressivamente, ajustando-se as taxas conforme a necessidade de gastos do fundo.

O padrão de benefício será definido pelo nível nacional, podendo ser ajustado moderadamente pelas regiões conforme a realidade. Não há valor de franquia. Os custos de serviços de cuidados de longo prazo compatíveis com as regras, para quem participa segundo a política de residentes urbanos e rurais sem emprego, terão cobertura de aproximadamente 50% pelo fundo; para quem participa segundo a política de trabalhadores assalariados, a cobertura será de cerca de 70%, incluindo os aposentados que usufruem do benefício de trabalhadores ativos. Trabalhadores autônomos terão benefícios proporcionais à sua escolha de política de participação. Com o aprimoramento do mecanismo de financiamento e o equilíbrio na contribuição entre empregados e não empregados, os níveis de benefício serão ajustados de forma gradual e moderada.

O limite máximo de pagamento anual do fundo não excederá 50% da renda disponível per capita do ano anterior na região de coordenação.

As “Opiniões” também regulam a utilização dos benefícios. Os fundos serão principalmente usados para pagar despesas de instituições e profissionais que fornecem serviços de cuidados de longo prazo, não sendo, em princípio, entregues dinheiro diretamente aos incapazes.

As “Opiniões” reforçam a implementação, pedindo que as regiões e departamentos envolvidos, sob a liderança central, adaptem as políticas à realidade local, promovendo reformas de forma segura e ordenada. Devem fortalecer a divulgação, explicar as políticas, promover o espírito de solidariedade e criar expectativas sociais razoáveis.

Os governos provinciais devem coordenar o ritmo das reformas, evitando ações uniformes ou “tamanho único”, guiando de forma direcionada diferentes cidades e regiões após avaliação adequada. Cidades com condições podem avançar de forma segura e ordenada; aquelas sem condições podem consolidar suas bases e iniciar o processo oportunamente. Cidades que já realizaram testes do sistema devem ajustá-lo conforme estas “Opiniões”, realizando uma transição estável em cerca de 3 anos.

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