Prato maior e mais estável Gastos do fundo de seguro médico ultrapassam pela primeira vez três trilhões de yuan

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Fonte: Jornal de Referência Econômica

16 de março, o Bureau Nacional de Seguros de Saúde publicou o “Relatório de Estatísticas do Desenvolvimento do Sistema de Proteção à Saúde até 2025”, mostrando que, até o final de 2025, o número de inscritos no seguro de saúde básico na China atingiu 1,33 bilhão de pessoas, um aumento de 4,06 milhões em relação ao ano anterior, com uma taxa de inscrição estável em 95%, e os gastos do fundo de seguro de saúde ultrapassaram pela primeira vez 3 trilhões de yuans.

O fundo de seguro de saúde tornou-se maior e mais estável. Em 2025, a receita total do fundo de seguro de saúde básico na China foi de 35.873,11 bilhões de yuans, e as despesas totalizaram 30.009,38 bilhões de yuans, crescendo 2,7% e 0,8%, respectivamente, invertendo pela primeira vez a tendência de desequilíbrio entre receitas e despesas após anos. A maioria das regiões administrativas do país possui saldo no fundo, proporcionando maior segurança para os cidadãos ao buscar atendimento médico. O número de atendimentos ambulatoriais com cobertura do seguro foi de 7,215 bilhões de vezes, um aumento de 25,51%.

“Antes, achava que ter um filho era um grande gasto, mas agora exames pré-natal, parto e até analgesia podem ser reembolsados, e até fertilização in vitro foi incluída no seguro, finalmente posso respirar aliviado”, disse Li Meng, que acabou de ter seu primeiro filho.

A partir de 1º de janeiro de 2025, todas as províncias do país incluíram procedimentos de reprodução assistida no escopo de pagamento do seguro de saúde, como coleta de óvulos, cultivo de embriões, coleta de esperma, inseminação artificial, etc. Trinta províncias também incluíram analgesia no parto no escopo do seguro. Em 2025, um total de 3,2397 milhões de pessoas receberam tratamento de reprodução assistida pelo seguro, beneficiando 1,6018 milhões de pessoas.

Por trás desses dados, há uma redução significativa nos custos de reprodução. Em 2025, os gastos do fundo de seguro de maternidade atingiram 135,965 bilhões de yuans, e todas as regiões administrativas do país passaram a pagar diretamente o subsídio de maternidade às pessoas, reduzindo a preocupação financeira com a chegada de uma nova vida.

“Antes, ao procurar atendimento em outras regiões, o adiantamento de custos era alto, e o reembolso era difícil. Agora, com o cartão do seguro, muitos hospitais podem fazer a liquidação direta, é muito conveniente”, comentou Zhang, que trabalha em outra cidade.

Em 2025, a rede de liquidação direta para atendimento médico fora da região se expandiu ainda mais. Idosos que se mudam com seus filhos e trabalhadores migrantes podem usufruir de facilidades de atendimento “integrado” na mesma cidade. Segundo o relatório, até o final de 2025, o número de instituições médicas conectadas interprovincialmente atingiu 655.800. O pagamento de despesas hospitalares interprovinciais atingiu 162,005 bilhões de yuans, com um aumento de 10,38% em relação ao ano anterior. As despesas ambulatoriais (incluindo consultas gerais, doenças crônicas e medicamentos em farmácias) totalizaram 292 milhões de atendimentos, um crescimento de 30,17%. Além disso, a reforma do sistema de mutualidade do seguro de saúde dos trabalhadores continua aprofundando, com o uso de contas pessoais e familiares atingindo 68,77 bilhões de yuans, permitindo que uma pessoa inscreva toda a família, ativando fundos ociosos e reduzindo efetivamente o peso financeiro das famílias ao buscar atendimento.

Mais medicamentos novos e eficazes foram incluídos no seguro, fortalecendo a proteção dos pacientes. Em 2025, 114 novos medicamentos foram negociados pelo seguro, reduzindo significativamente o tempo desde o lançamento até a inclusão no sistema. Entre 2018 e 2025, as vendas de medicamentos negociados pelo seguro ultrapassaram 700 bilhões de yuans, com gastos do fundo de mais de 480 bilhões de yuans, tornando os medicamentos inovadores mais acessíveis.

Gastar com saúde ficou mais transparente, e o reembolso eficiente e conveniente é a expectativa mais simples do público. Atualmente, o Bureau Nacional de Seguros de Saúde publicou 39 diretrizes para projetos de preços de serviços médicos, com a maioria das províncias já implementando 30 dessas diretrizes, promovendo a padronização nacional dos preços dos serviços médicos. Além disso, durante a elaboração dessas diretrizes, acompanha-se de perto as inovações na indústria médica, incluindo a padronização de mais de 100 novos produtos e equipamentos, acelerando a implementação de novas tecnologias.

“Melhorar o sistema de proteção médica de múltiplos níveis”, “Otimizar a compra centralizada de medicamentos e a governança de preços”, “Aprofundar a reforma do método de pagamento do seguro de saúde”, “Acelerar o desenvolvimento de seguros de saúde privados”… No relatório de trabalho do governo deste ano, uma série de medidas relacionadas ao seguro de saúde ficaram mais claras e específicas, transformando os resultados das reformas em benefícios concretos para o povo, fortalecendo ainda mais a rede de proteção social do seguro de saúde, tornando-a mais densa, sólida e acolhedora.