A ver o valor substantivo das flutuações nos dados estatísticos anuais do seguro de saúde

A Administração Nacional de Seguros de Saúde publicou no dia 16 o “Relatório Estatístico de Desenvolvimento do Sistema de Proteção à Saúde até 2025”, que mostra que, até ao final de 2025, o número de pessoas seguradas pelo seguro de saúde básico atingiu 1.330.681,4 milhões, um aumento de 4,06 milhões em relação ao ano anterior, mantendo a taxa de cobertura em 95%, com o fundo de seguro de saúde operando de forma estável.

Até ao final de 2025, o seguro de saúde para trabalhadores tinha 385,607 milhões de segurados, e o seguro de saúde para residentes tinha 942,120 milhões, com uma estrutura de cobertura mais otimizada. Em 2025, a receita total do fundo de seguro de saúde básico (incluindo o seguro de maternidade) foi de 3.587,311 bilhões de yuans, com despesas totais de 3.000,938 bilhões de yuans. Em 2025, 7,215 bilhões de pessoas beneficiaram de tratamentos ambulatoriais, um aumento de 25,51% em relação ao ano anterior. Para tratamentos hospitalares, foram atendidas 278 milhões de pessoas, uma redução de 3,40% em relação ao ano anterior.

Embora alguns dados anuais do seguro de saúde apresentem pouca variação, uma análise cuidadosa revela avanços claros. Por exemplo, a taxa de cobertura do seguro de saúde básico nacional permaneceu consolidada em 95% por vários anos. Apesar de esse dado ser relativamente fixo, a estrutura de cobertura continua a evoluir. Em 2021, o seguro de saúde para trabalhadores tinha 354 milhões de segurados, enquanto o para residentes tinha 1 bilhão (com o seguro de residentes muito superior ao de trabalhadores). Em 2025, esses números são 389 milhões para trabalhadores e 942 milhões para residentes. É importante notar que o nível de proteção do seguro de saúde para trabalhadores é significativamente maior, e a contínua otimização da estrutura de cobertura eleva a capacidade de proteção.

Alguns dados mostram mudanças expressivas, refletindo melhorias substanciais na capacidade de proteção. Por exemplo, no que diz respeito ao atendimento médico fora da província, em 2025, o número de casos de pagamento de internações em diferentes províncias aumentou em mais de 11 milhões em relação a 2021. Para consultas ambulatoriais, em 2021, foram 9,496 milhões de casos (apenas em projetos piloto), enquanto em 2025, esse número subiu para 292 milhões. Os dados de atendimento médico fora da província apresentam crescimento geométrico, indicando que, após a implementação de plataformas de informação unificadas do seguro de saúde em todo o país e outras medidas convenientes, o atendimento fora da província passou de um obstáculo a uma via acessível, beneficiando especialmente aposentados deslocados, trabalhadores migrantes e idosos acompanhantes.

Alguns dados surgiram do nada, e, em paralelo, alguns benefícios do seguro de saúde também passaram de inexistentes a existentes, de fracos a fortes. Um exemplo típico é que, até o final de 2024, 31 províncias já incluíram tratamentos de reprodução assistida no seguro de saúde; a partir de 2025, todas as províncias do país fizeram o mesmo. No ano passado, cerca de 3,2397 milhões de pessoas receberam tratamento de reprodução assistida pelo seguro, beneficiando 1,6018 milhões de pessoas. Em apenas um ano, a cobertura do tratamento de reprodução assistida passou de projetos piloto limitados para uma cobertura nacional, demonstrando a determinação política do seguro de saúde em reduzir os custos de reprodução. Além disso, a analgesia durante o parto e o pagamento direto de subsídios de maternidade também foram implementados, marcando uma transformação do seguro de saúde de uma assistência médica pura para a construção de uma sociedade favorável à natalidade.

Alguns dados tiveram aumentos expressivos em curto prazo, visando a continuidade do progresso geral. Por exemplo, na supervisão do fundo, em 2024, foram recuperados 27,5 bilhões de yuans do fundo de seguro de saúde, valor que subiu para 34,2 bilhões de yuans em 2025. Além disso, a supervisão mudou de inspeções presenciais em grande escala para uma abordagem precisa baseada em big data e códigos de rastreamento de medicamentos ao longo de toda a cadeia. Em 2025, o plataforma nacional de informações do seguro de saúde acumulou mais de 1 trilhão de códigos de rastreamento, usando big data para combater medicamentos retornados e perdas, economizando 3 bilhões de yuans por meio de fiscalização inteligente. Acredita-se que, ao aproveitar bem as ferramentas de big data e inteligência, o momento de recuperação máxima dos fundos de seguro de saúde chegará em breve, garantindo maior segurança ao dinheiro de “salvação”.

Comparando os dados estatísticos anuais recentes do seguro de saúde, é possível perceber não só os benefícios trazidos pelas mudanças nos números, mas também o avanço na gestão médica, na tecnologia e na reforma do sistema de saúde. A importância dos dados, por trás das oscilações anuais, é estimulante, mas o mais admirável é o vigor que eles indicam, garantindo a contínua melhoria dos benefícios do seguro de saúde e da conveniência médica.

Texto | Luo Zhihua