Da existência à excelência - A "aritmética" do livro de contas do seguro de saúde

Agência de Notícias Xinhua, Pequim, 14 de março — Título: De bom a excelente: as “adições e subtrações” na contabilidade do seguro de saúde

Correspondentes da Xinhua, Peng Yunjia e Xu Penghang

“O padrão de subsídio financeiro per capita do seguro de saúde dos residentes foi aumentado em 24 yuans” foi incluído no relatório de trabalho do governo deste ano. De 450 yuans em 2017 para 724 yuans em 2026, o padrão de subsídio financeiro do seguro de saúde dos residentes aumentou de forma constante por 10 anos consecutivos.

Este é mais um “adição” calorosa na contabilidade do seguro de saúde.

Ao revisar as práticas de reforma do nosso sistema de saúde nos últimos anos, um conjunto de “adições e subtrações” torna-se cada vez mais claro: o que foi aumentado foi o investimento financeiro, a lista de medicamentos, a abrangência da proteção; o que foi reduzido foi o processo administrativo, os preços inflacionados dos medicamentos, a carga para o povo.

Para tornar medicamentos novos e eficazes mais acessíveis.

A partir de 1 de janeiro de 2026, a nova versão do catálogo nacional de medicamentos do seguro de saúde entrou em vigor oficialmente. Desde o tratamento do câncer de mama triplo negativo com Luskansatuzu até o novo medicamento para redução de lipídios, Enkysilan Na… Entre os 114 medicamentos adicionados, 50 são medicamentos inovadores de primeira classe, atingindo um recorde histórico em quantidade. Um lote de “medicamentos salvadores de vidas” de necessidade clínica urgente foi incluído no seguro após negociações, reduzindo a carga dos pacientes.

Ao mesmo tempo, o primeiro catálogo de medicamentos inovadores para seguros comerciais foi implementado simultaneamente, ajudando a construir um sistema de proteção médica de múltiplos níveis. O catálogo inclui medicamentos de terapia alvo, como CAR-T e TCE, além de medicamentos para doenças raras como Gaucher, e medicamentos para Alzheimer.

Com a implementação de uma nova rodada de medicamentos adquiridos em escala nacional em todo o país, atualmente o sistema de compras coletivas de medicamentos do país cobre 490 tipos de medicamentos. Ao longo dos anos, as regras de aquisição coletiva foram continuamente aprimoradas, com inovações políticas que ajudam as empresas a aumentar a eficiência e reduzir a carga do povo.

Para tornar a proteção social mais completa.

No início de 2026, uma notícia aqueceu muitos corações de mães: o pagamento direto de subsídios de maternidade foi implementado em todo o país. Simplificando ao máximo os processos intermediários, o benefício de maternidade chega diretamente às mãos das famílias.

Desde a inclusão de técnicas de reprodução assistida elegíveis no pagamento do seguro, até a garantia total das despesas hospitalares durante o parto em 11 províncias, e a inclusão da analgesia de parto no reembolso do seguro, uma série de medidas concretas continuam a reduzir os custos médicos de reprodução das famílias, fortalecendo a confiança na maternidade.

O seguro básico de saúde está sendo progressivamente aprimorado para oferecer uma proteção mais equilibrada, de maior qualidade e mais atenta às necessidades. Atualmente, a taxa de reembolso de despesas hospitalares dentro da política do seguro de residentes atinge cerca de 70%, enquanto a cobertura de medicamentos ambulatoriais ultrapassa 50%. A extensão do reembolso direto interprovincial de hospitalizações para consultas ambulatoriais comuns, hipertensão, diabetes e outras 10 doenças crônicas ambulatoriais está em andamento, ampliando continuamente a abrangência da proteção.

Para tornar os serviços do seguro de saúde mais convenientes.

Com a digitalização e a transformação inteligente avançando profundamente, os serviços do seguro de saúde estão sendo totalmente aprimorados, passando de “capazes de fazer” para “fazer bem, rápido e fácil”.

A aceleração da cooperação interprovincial das contas pessoais do seguro de saúde dos trabalhadores, transformando mais fundos “adormecidos” em “dinheiro de saúde familiar”; a construção acelerada da nuvem de imagens médicas, visando resolver o problema de transporte de filmes e gestão complexa ao procurar atendimento em diferentes hospitais; a promoção vigorosa de pagamentos por reconhecimento facial, código único, pagamento móvel e pagamento por crédito, eliminando filas longas para consultas e pagamentos… Uma série de medidas reduz a complexidade dos processos e aumenta a sensibilidade às necessidades das pessoas.

Fazendo “adições” para ampliar e melhorar o bem-estar social; fazendo “subtrações” para aliviar a carga e aumentar a eficiência no atendimento médico às pessoas. Essas ações estão em linha com as iniciativas do relatório de trabalho do governo deste ano, que propõe “melhorar o sistema de proteção médica de múltiplos níveis”, “otimizar a aquisição centralizada de medicamentos e a governança de preços” e “acelerar o desenvolvimento de seguros de saúde comerciais”, visando atender melhor às demandas diversificadas de tratamento e medicação da população.

De cobertura total a proteção de alta qualidade, cada medida acolhedora está fortalecendo continuamente a maior rede de proteção médica do mundo, protegendo a saúde e a felicidade de milhares de famílias. (Fim)