Planeamento Familiar Ajuda a Prevenir a Propagação do HIV: Por Que Muitos Nigerianos Não Estão Usando Contracepção?

(MENAFN- The Conversation) Gravidezes não planeadas são mais comuns na África Subsaariana do que a média mundial: até 91 por 1.000 gravidezes, em comparação com 64 por 1.000.

A gravidez não planeada é comum também entre mulheres que vivem com HIV. Num estudo sul-africano, por exemplo, mais mulheres com HIV relataram gravidezes não planeadas (55%) do que aquelas sem HIV (33%).

Prevenir gravidezes não planeadas entre mulheres com HIV é uma estratégia crucial para evitar a transmissão do HIV de mãe para filho. O planeamento familiar é uma forma eficaz de prevenir novas infeções por HIV.

Isto é especialmente importante num país como a Nigéria, que tem uma das maiores taxas de transmissão vertical do HIV a nível mundial. Segundo a Agência Nacional de Controlo do HIV da Nigéria, cerca de 22.000 novos casos de transmissão vertical do HIV são registados anualmente no país. De facto, um em cada sete crianças com HIV no mundo nasce na Nigéria.

Somos uma equipa de investigadores especializados em saúde sexual e reprodutiva, planeamento familiar, HIV/SIDA, estigma relacionado com a saúde, saúde mental e ciência da implementação.

Para compreender melhor a gravidez não planeada e os fatores que podem explicá-la entre mulheres com HIV, realizámos uma pesquisa no Estado de Cross River, no sul da Nigéria. Este estado foi escolhido porque apresenta a maior necessidade não satisfeita de planeamento familiar (35%) entre mulheres em idade reprodutiva (15-49 anos) na Nigéria, e a sua prevalência de HIV de 1,8% é superior à média nacional de 1,4%.

A nossa pesquisa revelou que cerca de 61% das mulheres usavam contraceptivos modernos, principalmente preservativos masculinos. A taxa de gravidez não planeada foi de 49,2%. Foi mais comum entre aquelas com maior religiosidade, que não tiveram sexo transactional no último ano, e sem historial de aborto espontâneo. Estes resultados são importantes para a prevenção da transmissão vertical do HIV e de mortes maternas, das quais a Nigéria tem uma das maiores taxas a nível global.

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A nossa pesquisa

Entrevistámos 893 mulheres com HIV através de um inquérito digital. A idade média das mulheres entrevistadas foi de 34 anos. Perguntámos se alguma vez estiveram grávidas sem querer.

Descobrimos que quase metade (49,2%) das mulheres com HIV tinha experienciado gravidez não planeada. Além disso, apenas 61% usavam contraceptivos modernos, principalmente preservativos masculinos (37,6%).

Abordar as gravidezes não planeadas entre mulheres com HIV pode reduzir a transmissão vertical do HIV e outras complicações na gravidez. A forma mais eficaz de diminuir a gravidez não planeada é disponibilizar métodos contraceptivos modernos de baixo custo ou gratuitos para quem deles precisa, especialmente mulheres em idade reprodutiva, independentemente do seu status de HIV.

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O que as mulheres disseram

Vários fatores pareceram influenciar a gravidez não planeada entre as nossas participantes.

Primeiro, a maioria dessas mulheres tinha maior probabilidade de participar em atividades religiosas. Em entrevistas aprofundadas de seguimento, as mulheres explicaram que os líderes religiosos pregavam contra contraceptivos modernos, e elas seguiam esses ensinamentos. Isto aumenta as chances de gravidez não planeada.

Uma mãe solteira de 38 anos, com três filhos, comentou sobre o impacto da religião na utilização de contraceptivos:

Além disso, uma mulher casada de 36 anos, com dois filhos, afirmou que usava contraceptivos sem o conhecimento do marido e da igreja:

Segundo, descobrimos que mulheres com HIV que tiveram aborto espontâneo ou natimorto anterior relataram menos gravidezes não planeadas do que aquelas sem esse historial. Presumimos que essas mulheres possam precisar de tempo para recuperar física e mentalmente, e por isso adiam a próxima gravidez através do planeamento familiar. Além disso, essa experiência pode incentivar o planeamento familiar futuro para reduzir gravidezes não planeadas.

Terceiro, mulheres com HIV que vivem em famílias com boa renda relataram menos gravidezes não planeadas do que aquelas com rendimentos mais baixos. Uma revisão sistemática recente de estudos na África Oriental sobre gravidez não planeada entre mulheres com HIV revelou que mulheres desempregadas ou com rendimentos mínimos tinham três vezes mais probabilidades de ter gravidezes não planeadas do que aquelas com rendimentos mais elevados. Muitas vezes, as mulheres têm que pagar pelos contraceptivos modernos em unidades de saúde na Nigéria.

Quarto, mulheres com HIV que não trocaram sexo por presentes ou dinheiro nos últimos 12 meses relataram mais gravidezes não planeadas do que aquelas que o fizeram. Descobrimos que 59% das mulheres que coabitaram e 35% das casadas envolveram-se em sexo transactional. Isto mostra que mulheres que trocam sexo por dinheiro ou presentes estão mais conscientes da necessidade de usar contraceptivos para evitar a gravidez.

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O que deve ser feito

Prevenir gravidezes não planeadas em mulheres com HIV não é apenas uma abordagem económica para evitar a transmissão vertical do HIV, mas também pode reduzir as mortes maternas na Nigéria. Isto porque mulheres grávidas com HIV podem sofrer complicações como aborto espontâneo ou natimorto, infeções oportunistas como toxoplasmose e tuberculose, e infeções graves como sepse materna.

Concluímos que os seguintes passos devem ser adotados:

• Deve garantir-se acesso adequado a contraceptivos modernos. Isto pode diminuir as gravidezes não planeadas entre mulheres com HIV.
• É importante treinar líderes religiosos sobre a importância do planeamento familiar. Devem também ser incentivados a promover o uso de contraceptivos modernos entre os seus fiéis, especialmente mulheres em idade reprodutiva.
• Organizações governamentais e não governamentais devem capacitar mulheres com baixa renda que vivem com HIV e disponibilizar métodos contraceptivos modernos gratuitamente ou a custos muito baixos.