Devoluções Saudáveis: Parar GLP-1s aumenta risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte, diz estudo

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Caixas de Ozempic e Wegovy fabricadas pela Novo Nordisk vistas numa farmácia.

Hollie Adams | Reuters

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Os GLP-1s estão praticamente em todo lado – aproximadamente um em cada oito adultos nos EUA usa um.

Mas interromper esses medicamentos pode ter um custo.

Isso de acordo com um novo estudo da Escola de Medicina da Universidade de Washington, publicado na quarta-feira na BMJ Medicine.

A pesquisa revelou que até mesmo breves interrupções no tratamento com um GLP-1 podem aumentar os riscos de ataque cardíaco, AVC e morte em pacientes com diabetes tipo 2, e o impacto pode não ser totalmente reversível. Usando registros eletrônicos de saúde, os pesquisadores acompanharam mais de 333.000 adultos com diabetes ao longo de três anos, e a maioria deles estava a usar a injeção de diabetes Ozempic, da Novo Nordisk.

Aqui estão os principais pontos de dados:

• Pacientes que continuaram a usar GLP-1 durante três anos tiveram uma redução de 18% no risco cardiovascular
• Interromper o uso de GLP-1 por apenas seis meses anulou grande parte dessa proteção, aumentando o risco em 4% em comparação com o uso contínuo
• Uma interrupção de dois anos no tratamento elevou esse risco para 22% em comparação com o uso sustentado

Os GLP-1s “fazem muito, muito mais do que perda de peso”, disse o autor do estudo, Dr. Ziyad Al-Aly, epidemiologista da WashU Medicine, numa entrevista. “Eles reduzem todos esses problemas nas costas, reduzem o colesterol, reduzem a pressão arterial, reduzem a resistência à insulina, reduzem a inflamação e realmente oferecem proteção cardiovascular.”

“Quando as pessoas param de usar GLP-1, essa proteção cardiovascular desaparece e, além disso, há alguma assimetria aqui”, acrescentou. “Leva anos para construir proteção cardiovascular, e leva metade do tempo para desfazê-la.”

Al-Aly chamou isso de uma " chicotada metabólica", onde todas as melhorias “seguem na direção oposta” assim que o tratamento termina.

Os resultados não são totalmente surpreendentes.

Os GLP-1s são bem conhecidos pelos seus benefícios cardiovasculares. Em 2024, a Food and Drug Administration aprovou o semaglutide, o ingrediente ativo do Wegovy e Ozempic da Novo Nordisk, para reduzir o risco de eventos cardiovasculares maiores em adultos com doença cardíaca estabelecida e obesidade.

Mas o novo estudo oferece algumas das primeiras evidências em grande escala sobre o que acontece com o coração dos pacientes quando eles deixam esses medicamentos, especialmente entre os diabéticos.

A pesquisa também destaca um problema persistente – altas taxas de abandono dos medicamentos, impulsionadas por dificuldades de acesso e efeitos colaterais como náusea e vômito – que o sistema de saúde ainda não conseguiu resolver completamente. As taxas de descontinuação de GLP-1 variam de 36% a 81%, segundo vários estudos.

Al-Aly afirmou que os profissionais de saúde e os pacientes que consideram usar um GLP-1 devem entender que as pessoas precisam manter o tratamento “a longo prazo”, não apenas por alguns meses ou anos.

Ele também destacou a necessidade de abordar os principais fatores que levam à descontinuação, como mitigar proativamente os efeitos colaterais. A questão do acesso provavelmente melhorará nos EUA, especialmente à medida que grandes empresas como a Eli Lilly busquem ampliar a cobertura de medicamentos para obesidade entre empregadores, e à medida que o programa federal Medicare se prepare para começar a cobrir tratamentos de perda de peso pela primeira vez.

Manter os pacientes no tratamento “não deve ser uma reflexão tardia”, disse ele. “As pessoas precisam perceber que há um preço a pagar por parar.”

As farmacêuticas também estão trabalhando para resolver o problema da descontinuação, com a esperança de desenvolver tratamentos de próxima geração para obesidade e diabetes que ofereçam eficácia comparável com menos efeitos colaterais indesejados.

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