Pílulas de Âmbar e Ouro de Aníbar Celestial, "limpas" pelos hospitais

Recentemente, as províncias de Shandong, Shanxi e outras emitiram documentos para realizar uma limpeza concentrada de medicamentos sem registros de transações de longo prazo no sistema de compras centralizadas de medicamentos.

É importante notar que, na lista de produtos removidos, aparecem produtos famosos como o An Gong Niu Huang Wan da Beijing Tong Ren Tang.

Estes produtos, que nunca têm dificuldades de venda nas farmácias, por que foram excluídos do sistema de aquisição hospitalar?

Imagem/Visual China

A política chegou

De acordo com o anúncio da plataforma de compras centralizadas de medicamentos de Shandong, os medicamentos considerados “não ativos” no sistema terão suas qualificações de listagem suspensas a partir de 25 de março.

Porém, a política também prevê um mecanismo de recuperação: se as instituições médicas tiverem necessidade de compra, as empresas podem solicitar a retomada da cadastro a qualquer momento. Mas, após a recuperação, se não houver transações por um mês, a listagem será novamente suspensa.

Shanxi adotou medidas ainda mais rigorosas, anunciando no início deste mês a revogação da listagem de mais de 40 empresas produtoras (ou operadoras) de medicamentos, abrangendo 118 especificações de produtos, e proibindo que esses produtos sejam listados novamente por dois anos após a remoção.

A base dessa ação de limpeza remonta à publicação do Bureau Nacional de Seguridade Médica em agosto de 2023, do aviso “Sobre a implementação da interconexão de informações e a promoção da governança de preços de medicamentos na listagem”. Este documento introduziu o conceito de “área não ativa”, ou seja, medicamentos listados que, por dois anos ou mais, não tiveram registros de transações reais na plataforma de compras, tendo seu status de transação automaticamente transferido para essa área.

Huang Xiangxiang, ex-secretário-geral da Associação de Circulação de Medicamentos de Hunan, disse à China News Weekly que a existência prolongada de medicamentos na “área não ativa” não necessariamente indica problemas com o produto em si, mas resulta de fatores históricos, estratégias empresariais, impacto de compras coletivas e mudanças na demanda clínica, levando a conflitos estruturais.

“Por exemplo, após a compra coletiva, os produtos selecionados pelos hospitais públicos permanecem no mercado, enquanto os não selecionados são marginalizados. Mesmo que as empresas mantenham seus cadastros, não conseguem obter pedidos hospitalares, tornando-se meramente decorativos”, explicou Huang.

Ele acrescentou que, anteriormente, as barreiras para cadastro eram baixas, especialmente para medicamentos tradicionais chineses, onde um mesmo nome comum ou fórmula poderia ter várias aprovações. Mesmo cadastrados, muitos produtos nunca foram produzidos ou já foram descontinuados. Além disso, a falta de mecanismos dinâmicos de limpeza nas plataformas de cadastro levou ao acúmulo de muitos produtos inativos que apenas permaneciam listados sem serem adquiridos.

Somente após as ações contínuas de Shandong e Shanxi após o Ano Novo Chinês, o trabalho de governança de cadastro de medicamentos começou a avançar de forma mais concreta em nível nacional. Especialistas acreditam que isso ajudará a otimizar a estrutura de listagem, purificar os dados de preços e garantir a autenticidade do fornecimento.

No entanto, na lista de divulgação do Centro de Licitação e Compra Centralizada de Medicamentos de Shanxi, apareceu de forma destacada o produto famoso An Gong Niu Huang Wan da Beijing Tong Ren Tang.

Isso levanta dúvidas: esses produtos não vendem bem? Por que também estão na “lista de exclusão”?

O impacto será grande?

O An Gong Niu Huang Wan é considerado um “super produto” no mercado de medicina tradicional chinesa, permanecendo há anos como líder de vendas em medicamentos orais para doenças cardiovasculares.

Dados do Minai Wang mostram que, em 2024, o An Gong Niu Huang Wan lidera as vendas de medicamentos orais para doenças cardiovasculares em farmácias de varejo na China, com mais de 4,7 bilhões de yuans, enquanto o segundo colocado, o Danzhu Fufang Diwan, atingiu apenas 600 milhões.

No entanto, grande parte dessas vendas não está relacionada aos hospitais. Segundo o Minai Wang, em 2023, o mercado total do An Gong Niu Huang Wan nos três principais canais (farmácias físicas, farmácias online e hospitais) ultrapassou 6 bilhões de yuans. Das vendas físicas, cerca de 5,2 bilhões de yuans, ou 86,7% do total, ocorreram em farmácias físicas, que são o principal canal de venda. Os hospitais públicos representam uma parcela muito pequena, sem registros de transações no sistema de compras.

Entre todas as empresas que produzem o An Gong Niu Huang Wan, a Tong Ren Tang detém a maior fatia de mercado. Segundo dados da Zhongkang CMH, a Tong Ren Tang possui mais de 56% do mercado. Nas plataformas de comércio eletrônico, o preço de uma cápsula de 3g varia entre 699 e 860 yuans.

Huang Xiangxiang destacou que estratégias como “cadastro interno, venda externa” não são incomuns, especialmente para medicamentos tradicionais chineses de marca. Assim, mantém-se a qualificação para entrada em hospitais públicos, preservando a imagem do produto, mas sem fornecer efetivamente ao mercado ou aceitar reduções de preço por compras coletivas, para não afetar a margem de lucro.

Por outro lado, sob a reforma do pagamento por DRG/DIP, a disposição dos hospitais de adquirir esses medicamentos de alto valor também é limitada. Além disso, a versão de 2024 da lista nacional de seguros médicos restringe o reembolso do An Gong Niu Huang Wan a pacientes em emergência ou hospitalizados, e exclui produtos que contenham âmbar natural ou bile de boi natural, restringindo ainda mais seu uso interno.

A ação de limpeza de Shandong e Shanxi envia um sinal claro de política: independentemente da notoriedade da marca ou do desempenho no mercado de varejo, para eliminar interferências nos preços de medicamentos similares, eliminar barreiras de informação, estabelecer um mecanismo de preços unificado e transparente, os medicamentos sem transações por longo período terão suas qualificações de listagem revogadas.

Analistas do setor acreditam que isso forçará as empresas a reavaliar suas estratégias. Mesmo focando no mercado externo, será necessário avaliar continuamente os custos de manutenção do cadastro, ajustar estratégias de precificação em tempo hábil para evitar a exclusão.

“Haverá uma maior eficiência após a limpeza, com uma oferta mais confiável de produtos de qualidade, mas será um desafio para aqueles que dependem de produtos de alto valor fora do sistema ou não sujeitos à compra coletiva”, concluiu Huang.

Sobre os possíveis impactos dessa ação na operação das empresas, a China News Weekly entrou em contato com a Beijing Tong Ren Tang, mas até o momento não recebeu resposta.

Reporter: Shi Ruoxiao

(whitmanshi@163.com)

Editor: Yu Yuan