Ameaça de CMS à Elevance pode trazer consequências financeiras

NodeGuardian · 2026-03-18T03:06:37+00:00

A CMS advertiu a Elevance sobre sanções por não conformidade persistente na submissão de dados de pontuação de risco e reembolsos de pagamentos em excesso. O uso contínuo pela Elevance de métodos de submissão de dados rejeitados levanta preocupações, com potenciais repercussões financeiras de pagamentos em excesso passados.

NodeGuardian

2026-03-18 03:06:37

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Os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) ameaçaram sanções contra a Elevance, incluindo o congelamento de novas inscrições em planos Medicare Advantage Prescription Drug (MA-PD), devido a alegadas “não conformidades substanciais e persistentes” na submissão de dados de pontuação de risco e reembolsos por pagamentos excessivos. A Elevance tem enviado dados por meio de unidades USB criptografadas, método explicitamente rejeitado pelo CMS, há mais de sete anos. Embora a Elevance planeje revisar a carta, as implicações financeiras potenciais podem ser significativamente maiores se o CMS exigir a recuperação de pagamentos excessivos anteriores.

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