Da existência à excelência - A "aritmética" do livro de contas do seguro de saúde

Agência de Notícias Xinhua, Peng Yunjia e Xu Penghang

“Os padrões de subsídio financeiro per capita do seguro de saúde para residentes foram aumentados em 24 yuans” foi incluído no relatório de trabalho do governo deste ano. De 450 yuans em 2017 para 724 yuans em 2026, o padrão de subsídio financeiro do seguro de saúde para residentes aumentou de forma constante por 10 anos consecutivos.

Este é mais um “adição” calorosa na contabilidade do seguro de saúde.

Ao revisar as práticas de reforma do sistema de saúde na China nos últimos anos, um conjunto de “adições e subtrações” torna-se cada vez mais claro: o que foi aumentado foi o investimento financeiro, a lista de medicamentos e a abrangência da proteção; o que foi reduzido foram os processos administrativos, os preços inflacionados dos medicamentos e a carga sobre a população.

Para tornar medicamentos novos e eficazes mais acessíveis.

A partir de 1º de janeiro de 2026, a nova versão do catálogo nacional de medicamentos do seguro de saúde entrou em vigor oficialmente. Desde o tratamento do câncer de mama triplo negativo com Luksansatu, até o novo medicamento para redução de lipídios, Enkexilan Na… Entre os 114 medicamentos adicionados, 50 são medicamentos inovadores de primeira classe, atingindo um número recorde ao longo dos anos. Um lote de medicamentos essenciais e de necessidade clínica urgente foi incluído no seguro após negociações, reduzindo a carga de custos para os pacientes.

Ao mesmo tempo, o primeiro catálogo de medicamentos inovadores para seguros comerciais foi implementado simultaneamente, ajudando a construir um sistema de proteção médica de múltiplos níveis. O catálogo inclui medicamentos de terapia alvo, como CAR-T e TCE, além de medicamentos para doenças raras como a doença de Gaucher e medicamentos para o tratamento de Alzheimer.

Com a implementação de uma nova rodada de medicamentos adquiridos por licitação nacional em todo o país, atualmente o sistema de aquisição coletiva de medicamentos do país cobre 490 tipos de medicamentos. Ao longo dos anos, as regras de aquisição coletiva foram continuamente aprimoradas por meio de inovações políticas, com uma “adição” que ajuda as empresas a aumentarem sua eficiência e reduz a carga sobre a população.

Para aprimorar a proteção social.

No início de 2026, uma notícia aqueceu o coração de muitas mães: o pagamento direto de subsídios de maternidade foi implementado em todo o país. Simplificando ao máximo os processos intermediários, o benefício de maternidade chega diretamente às mãos das famílias.

Desde a inclusão de procedimentos de reprodução assistida elegíveis no pagamento do seguro de saúde, até a garantia total das despesas médicas de parto hospitalar em 11 províncias, e a inclusão da analgesia de parto no reembolso do seguro de saúde em várias regiões, uma série de medidas concretas vem continuamente reduzindo os custos médicos de reprodução para as famílias, fortalecendo sua confiança na maternidade.

O sistema básico de seguro de saúde está sendo progressivamente aprimorado para oferecer uma proteção mais equilibrada, de maior qualidade e mais atenta às necessidades das pessoas. Atualmente, a taxa de reembolso de despesas hospitalares dentro do escopo das políticas do seguro de saúde para residentes atinge cerca de 70%, enquanto a cobertura de medicamentos ambulatoriais ultrapassa 50%. A extensão do pagamento direto entre províncias está se expandindo gradualmente, passando de internações hospitalares para consultas ambulatoriais comuns e para 10 tipos de doenças crônicas e especiais, como hipertensão e diabetes, ampliando continuamente a abrangência da proteção.

Para tornar os serviços do seguro de saúde mais convenientes.

Com o avanço profundo da transformação digital e inteligente, os serviços do seguro de saúde estão passando de “capazes de fazer” para “melhores, mais rápidos e mais fáceis de fazer”, em uma atualização completa.

A aceleração da cooperação interprovincial das contas pessoais do seguro de saúde para trabalhadores, permitindo que mais fundos de contas inativas sejam convertidos em “dinheiro de saúde familiar”; a rápida construção da nuvem de imagens médicas do seguro de saúde, visando resolver o problema de dificuldades na transferência de imagens entre hospitais, como o incômodo de transportar filmes e a gestão complexa de armazenamento; e a promoção vigorosa de pagamentos por reconhecimento facial, códigos QR, pagamentos móveis e pagamentos por crédito, eliminando filas longas para consultas e pagamentos… Uma série de medidas visa eliminar processos burocráticos e aumentar a sensibilidade às necessidades das pessoas.

Ao fazer “adições”, ampliamos e melhoramos o bem-estar social; ao fazer “subtrações”, reduzimos a carga e aumentamos a eficiência no atendimento médico às pessoas. Essas ações estão em plena consonância com as iniciativas do relatório de trabalho do governo deste ano, que propõe “melhorar o sistema de proteção médica de múltiplos níveis”, “otimizar a aquisição centralizada de medicamentos e a governança de preços” e “acelerar o desenvolvimento de seguros de saúde comerciais”, com o objetivo de atender melhor às demandas diversificadas de atendimento e medicação da população.

De cobertura total a proteção de alta qualidade, cada medida acolhedora está ajudando a tecer de forma cada vez mais sólida e abrangente a maior rede de proteção médica do mundo, protegendo a saúde e a felicidade de milhões de famílias.