Eli Lilly lança programa para ajudar a aumentar a cobertura de medicamentos contra a obesidade pelos empregadores nos EUA

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Mad Money com Jim Cramer

Na quinta-feira, Eli Lilly lançou um novo programa destinado a ajudar mais empregadores a cobrir medicamentos para obesidade nos EUA, enfrentando uma barreira importante ao acesso para os pacientes.

Lilly e seu principal concorrente, Novo Nordisk, reduziram os preços em dinheiro de suas injeções populares para obesidade para quem deseja pagar totalmente do próprio bolso. Mas a cobertura de medicamentos para obesidade pelos empregadores continua desigual devido aos altos custos, deixando cerca de metade das pessoas com seguro comercial incapazes de iniciar ou manter o tratamento, afirmou Lilly em um comunicado. Os preços de lista para os tratamentos de perda de peso e diabetes da Lilly, Zepbound e Mounjaro, ultrapassam $1.000 por mês.

Quase um quinto das empresas com mais de 200 funcionários, incluindo 43% com 5.000 ou mais trabalhadores, disseram que cobrem medicamentos GLP-1 para perda de peso até outubro, de acordo com uma pesquisa do Peterson-KFF Health System Tracker.

“Acredito que nos próximos meses vamos descobrir se esta é uma solução que talvez permita que alguns empregadores que estavam de fora optem por cobrir obesidade para seus funcionários”, disse Kevin Hern, vice-presidente sênior da Lilly Employer, em uma entrevista. Ele acrescentou que alguns empregadores podem optar por adicionar cobertura nos próximos meses, enquanto outros podem esperar até 2027.

A nova plataforma “Employer Connect” da Eli Lilly oferece aos empregadores mais flexibilidade na forma como cobrem tratamentos para obesidade, visando ampliar o acesso dos funcionários aos medicamentos com baixos custos de coparticipação, ao mesmo tempo que limita os gastos das empresas. Hern afirmou que o programa aborda algumas das “tensões centrais” para os empregadores ao considerar a cobertura de medicamentos para obesidade, incluindo transparência nos preços dos medicamentos, flexibilidade no desenho dos benefícios e a possibilidade de escolher entre administradores independentes.

Por meio do programa, os empregadores podem pagar um preço líquido com desconto de $449 por mês por uma nova forma de Zepbound de múltas doses, em todas as doses, disse Hern. Ele acrescentou que o acordo não envolve reembolsos, e que o preço líquido oferece maior clareza para os empregadores avaliarem se podem oferecer o medicamento.

Em vez de depender de desenhos tradicionais de benefícios, os empregadores podem usar a plataforma da Lilly para se conectar com mais de uma dúzia de administradores de programas terceirizados que ajudam a gerenciar benefícios e custos de tratamento para obesidade.

“Cada empregador é diferente. Todos querem desenhar as coisas de acordo com suas necessidades e força de trabalho únicas”, disse Hern.

Os empregadores podem escolher entre mais de 15 administradores para criar benefícios que se encaixem no seu orçamento e nas necessidades dos trabalhadores. Alguns administradores podem focar na administração dos benefícios de obesidade para os funcionários, lidando com funções essenciais como inscrição, elegibilidade, reivindicações e mais. Outros podem se especializar em gestão abrangente de obesidade, oferecendo telemedicina, suporte nutricional e de estilo de vida para os pacientes.

A Lilly planeja expandir o número de administradores na plataforma. Os administradores já presentes na plataforma incluem GoodRx, Cost Plus Drug Co. de Mark Cuban, Sesame, Teladoc Health, 9amHealth, Andel, Calibrate Health, Crux Health, eMed, FlyteHealth, Form Health, Goodpath, Ilant Health, Onsera Health, ReviveHealth, Salta Direct Primary Care, Transcarent e Waltz Health.

“Nosso objetivo era criar uma plataforma onde essas empresas pudessem competir … com o valor de seus serviços para os empregadores”, disse Hern. Todos os administradores oferecem o mesmo medicamento pelo mesmo preço, então os empregadores determinarão “quem pode me oferecer o melhor serviço em termos de administração deste programa, conforme eu definir”.

Quem possui seguro governamental também poderá ter acesso mais fácil a medicamentos para obesidade: sob acordos históricos que a Lilly e a Novo firmaram com o presidente Donald Trump, o Medicare cobrirá esses medicamentos pela primeira vez ainda este ano.

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