Entrevista com o Co-CEO da Ping An da China, Guo Xiaotao: num modelo de ganha-ganha entre três partes, correspondência precisa de recursos médicos para os pacientes

Pergunta ao AI · Como o modelo de ganhos mútuos a três partes ajuda os hospitais a expandirem as suas fontes de rendimento?

Repórter do Diário de Economia: Pan Ting    Editor do Diário de Economia: Chen Junjie

No início deste ano, nove departamentos, incluindo o Ministério do Comércio, emitiram conjuntamente a «Opinião sobre a Promoção do Desenvolvimento de Alta Qualidade do Setor do Retalho de Medicamentos», que estabelece claramente a criação de um sistema de garantia de pagamentos por seguros comerciais, orientando o desenvolvimento coordenado dos seguros de saúde comerciais e do seguro de saúde básico.

Como é que as seguradoras incorporam de forma profunda as capacidades dos seguros comerciais no sistema de serviços de saúde? Quais são as prioridades de desenvolvimento das principais seguradoras este ano?

Recentemente, Guo Xiaotao, CEO adjunta da China Ping An, revelou, numa entrevista exclusiva ao repórter do «Diário de Economia da China», as prioridades de desenvolvimento da Ping An este ano. «Estamos a promover o pagamento “one-click” para consultas e tratamentos nos hospitais. Diferentemente do processo tradicional em que, ao ser atendido num hospital, é necessário digitalizar primeiro o “código do seguro médico” e depois usar o código de pagamento para efetuar o pagamento, e em seguida levar os recibos ao segurador para reembolso, no “one-click” basta digitalizar o “código do seguro médico” e, em seguida, digitalizar diretamente o “código do seguro comercial” para efetuar o pagamento.» Guo Xiaotao disse ao repórter que isto significa que, ao receber cuidados, os clientes já não precisam passar pelo processo de reembolso, nem adiantar previamente as despesas médicas, melhorando significativamente a experiência de serviço.

CEO adjunta da China Ping An, Guo Xiaotao Fonte: cedida pela empresa

Promover o modelo de cuidados escalonados, permitindo que “doenças ligeiras não saiam do bairro e doenças graves sejam encaminhadas de forma precisa”

Recentemente, o Conselho de Estado reuniu-se para estudar medidas de política para acelerar a construção de um sistema de cuidados escalonados, impulsionando políticas favoráveis ao aumento da eficiência de funcionamento do sistema de serviços de saúde e melhorando o acesso das pessoas a cuidados médicos nas proximidades.

Como é que a indústria seguradora, sendo um dos intervenientes importantes para apoiar a implementação dos cuidados escalonados, pode promover a formação de um quadro racional de consultas e tratamentos?

Guo Xiaotao, CEO adjunta da China Ping An, disse ao repórter que «a nossa rede de serviços de saúde para cuidados médicos inclui quatro níveis: o primeiro nível são os centros de cuidados de saúde comunitários e as clínicas ambulatórias; o segundo nível são os hospitais core locais; o terceiro nível são os hospitais terciários de nível nacional “top 100” (3A), por exemplo o Hospital Peking Union Medical College, o Hospital 301, o Hospital Huashan em Xangai, etc.; e o quarto nível é a rede de cuidados no exterior. Ao construir esta rede de serviços em quatro níveis, e ao combiná-la com o serviço online de médico de família disponível 24 horas por dia, conseguimos promover no sistema de serviços o modelo de cuidados escalonados, concretizando “doenças ligeiras não saem do bairro e doenças graves são encaminhadas de forma precisa”, e ajudando os clientes a, com base no seu estado clínico e na sua capacidade de pagamento, corresponder aos recursos médicos mais adequados».

O relatório anual de 2025 mostra que, até ao final de 2025, a China Ping An já tinha alocado 5 hospitais gerais, 2 hospitais especializados em reabilitação e 1 hospital especializado em doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. No mercado interno, a China Ping An colabora com mais de 37.000 hospitais de serviços de sinistros e reembolsos, tendo já alcançado uma cobertura de 100% em hospitais “top 100” e em hospitais terciários de nível máximo.

Atualmente, no nosso país, o sistema de saúde é principalmente baseado em hospitais públicos, em que os fundos do seguro médico constituem a grande maioria da receita dos hospitais; porém, à medida que aumenta a pressão sobre o seguro médico, os hospitais enfrentam uma pressão operacional considerável.

«Nós conseguimos direcionar de forma eficaz os recursos médicos profissionais para os hospitais, fornecendo aos clientes os hospitais adequados, e, ao mesmo tempo, usando a nossa capacidade de pagamento na ponta dos seguros comerciais e da gestão de saúde empresarial, criar para os hospitais fontes de rendimento ainda mais elevadas. Para os clientes, por sua vez, significa conseguir corresponder com precisão o hospital, os médicos e os planos de tratamento adequados, obtendo serviços médicos de qualidade num momento mais apropriado.» Disse Guo Xiaotao. «Assim, no modelo de coordenação a três partes “clientes, hospitais e Ping An”, a China Ping An consegue corresponder com precisão os recursos médicos dos hospitais e os respetivos doentes, e, com base nas capacidades de pagamento proporcionadas pelos seguros comerciais e pela gestão de saúde empresarial, ajuda os hospitais a desenvolver novas fontes de rendimento. Este modelo concretiza o ganho mútuo a três partes entre clientes, a empresa e os hospitais.»

Integrar a funcionalidade de «one-click» do “código do seguro médico” e do “código do seguro comercial”

O «Parecer sobre a Promoção do Desenvolvimento de Alta Qualidade do Setor do Retalho de Medicamentos» de nove departamentos, incluindo o Ministério do Comércio, afirma claramente que é necessário «para medicamentos e dispositivos de elevado valor, apoiar as empresas de retalho de medicamentos a estabelecerem mecanismos de pagamento coordenado de modo conveniente e eficiente, com partilha de risco, com instituições de seguros comerciais, reduzindo efetivamente a pressão de pagamento dos doentes».

Ao ser entrevistado pelo repórter do «Diário de Economia da China», Guo Xiaotao disse: «Estamos a promover o pagamento “one-click” para consultas e tratamentos nos hospitais. Diferentemente do processo tradicional em que, ao receber cuidados num hospital, é necessário digitalizar o “código do seguro médico” e depois usar o “código de pagamento” para efetuar o pagamento, e em seguida apresentar os recibos ao segurador para reembolso, no “one-click”, depois de digitalizar o “código do seguro médico”, pode digitalizar diretamente o “código do seguro comercial” para efetuar o pagamento». Guo Xiaotao afirmou ainda que pretende, ao integrar a funcionalidade de “one-click” dos “códigos do seguro médico” e do “código do seguro comercial”, permitir que os clientes concluam o acerto no momento da consulta diretamente, sem necessidade de adiantar pagamentos por conta própria e sem reembolsos subsequentes; especialmente em cenários de custos mais elevados, como cirurgias e internamentos, melhorando de forma evidente a experiência de serviço.

Sabe-se que a China Ping An tem como prioridade promover um modelo inovador de «seguros + serviços», e não apenas fornecer produtos de seguros financeiros.

«Isto porque os produtos de seguro tendem cada vez mais a tornar-se homogéneos e o espaço para diferenciação vai-se estreitando. Mesmo produtos inovadores, muitas vezes, são copiados pelos pares no curto prazo. Em contrapartida, em áreas de serviços como cuidados médicos, cuidados na velhice e saúde, é necessário um investimento de recursos a longo prazo e de forma sistemática, bem como construção tecnológica, para interligar os canais online e offline; estas capacidades de base podem capacitar eficazmente os produtos financeiros.» Guo Xiaotao destacou especialmente que, quando os clientes compram produtos de seguro da China Ping An, não só obtêm garantias como também usufruem de direitos de serviços correspondentes. Por exemplo, ao atingir um determinado volume de prémios, podem usufruir de serviços de cuidados na velhice em casa. Esta combinação de “produto + serviço” constitui uma importante vantagem competitiva diferenciada, não só apoiada no próprio produto financeiro, mas também construída através de um sistema de serviços diferenciado, criando assim barreiras competitivas para a China Ping An.

Diário de Economia da China