O seguro de cuidados de longa duração oferece apoio e tranquilidade aos idosos incapazes

Pergunte ao AI · Como as cidades-piloto podem integrar recursos de serviços de cuidados de longa duração e de saúde-envelhecimento através do seguro de longa duração para cuidados?

O Gabinete do Comité Central do Partido Comunista da China e o Gabinete do Conselho de Estado divulgaram recentemente a “Opinião sobre acelerar a criação de um sistema de seguro de cuidados de longa duração”, com o objectivo de, ao construir um sistema de seguro de cuidados de longa duração (adiante “seguro de longa duração para cuidados”), melhor satisfazer as necessidades básicas de garantia de cuidados de longa duração das pessoas com perda de autonomia.

Dados mais recentes indicam que, na China, existem mais de 45 milhões de idosos com incapacidade e demência que necessitam de cuidados a longo prazo por parte da família ou de instituições de cuidados de saúde e de cuidados a idosos. À medida que a população com mais de 60 anos ultrapassa 300 milhões, problemas como a elevada prevalência de doenças crónicas, a deterioração funcional e a dependência de cuidados estão a aumentar dia após dia, tornando difícil ao sistema de saúde tradicional, centrado em tratamentos agudos, dar resposta às necessidades reais. Construir um sistema contínuo de cuidados que cubra todo o ciclo de vida, com base na cobertura do seguro médico de base, exige ainda que o seguro de longa duração para cuidados actue em coordenação.

O seguro de longa duração para cuidados é um seguro de garantia económica dirigido aos segurados que são fisicamente frágeis, não conseguem cuidar de si próprios ou não conseguem fazê-lo totalmente, e que precisam da ajuda de terceiros para actividades diárias, total ou parcialmente, para lhes proporcionar protecção financeira para receber cuidados médicos de longa duração ou serviços de cuidados de apoio. Actualmente, o foco do desenvolvimento na área da saúde e do envelhecimento na China está a passar de uma fase de construção de infra-estruturas para uma fase de ligação dos mecanismos. Em vários locais, o seguro de longa duração para cuidados, como elo, integra recursos de hospitais, centros de reabilitação e instituições de cuidados a idosos, formando inicialmente uma cadeia contínua de cuidados “saúde — reabilitação — cuidados a idosos”, assente na avaliação de necessidades como base, apoiada na oferta de serviços e garantida pela repartição de custos. Por exemplo, em Qingdao, na província de Shandong, e em Xangai, entre outros, através da unificação de normas de avaliação de incapacidade, da elaboração de catálogos de serviços por níveis e do estabelecimento de múltiplos tipos de entidades prestadoras de serviços, os segurados podem escolher, consoante as necessidades, cuidados em casa com deslocação, cuidados diurnos na comunidade ou cuidados concentrados em instituições, sendo os custos correspondentes reembolsados pelo fundo do seguro de longa duração para cuidados nos termos previstos, aliviando de forma eficaz a pressão sobre as famílias. Algumas instituições de seguros também participam activamente na construção de infra-estruturas de serviços para a terceira idade; contudo, a sustentabilidade do seu comportamento de investimento depende, em última instância, de conseguir estabelecer expectativas estáveis e de o actuar em conformidade com normas ordenadas. O que é ainda mais necessário prestar atenção neste momento é como, através do seguro de longa duração para cuidados, orientar a descida de recursos médicos para as camadas de base, estimular a capacidade de serviços ao nível da base e reconstruir os mecanismos de incentivo dos estabelecimentos médicos.

Quanto à experiência internacional, as vias de garantia de cuidados de longa duração apresentam diferenças significativas. Por exemplo, a Alemanha, como o primeiro país do mundo a estabelecer um seguro social de cuidados de longa duração, desde 1995 aplica um modelo de adesão obrigatória, repartição entre trabalho e capital e “garantia pelo Estado” a nível das finanças, cobrindo toda a população e contando com um sistema de avaliação de incapacidade em cinco níveis; além disso, enfatiza especialmente a compensação económica para cuidadores familiares, incentivando a participação de familiares no cuidado diário, reflectindo um reconhecimento do valor dos sistemas de cuidados não formais. A China está a explorar esforçadamente uma via com características próprias: por um lado, manter a liderança do governo e promover de forma prudente, incorporando a função do seguro de longa duração para cuidados no sistema existente de gestão do seguro médico, reduzindo os custos de funcionamento; por outro lado, ter em conta as diferenças entre zonas urbanas e rurais e entre regiões, adoptando estratégias de orientação por categorias e de avanço por camadas, e, simultaneamente, reservar espaço de desenvolvimento para os seguros comerciais, de modo a construir um quadro de garantia multinível.

Optimizar ainda mais o seguro de longa duração para cuidados, para aliviar as dificuldades dos idosos com incapacidade e garantir um “piso” de apoio, exige esforços em vários aspectos, melhorando a resiliência e a acessibilidade do sistema da indústria de saúde e cuidados de envelhecimento.

Em primeiro lugar, acelerar o processo de criação de legislação para o seguro de longa duração para cuidados, integrando-o no sistema jurídico da segurança social. Clarificar a posição do seguro de longa duração para cuidados como categoria de seguro independente, unificar o nome, o âmbito de adesão, as responsabilidades de financiamento e as regras de supervisão, concretizando a passagem de “políticas-piloto” para um nível legal. Optimizar a estrutura de financiamento e explorar um mecanismo plural de repartição de responsabilidades, como “pagamento individual como principal, compartilha por parte das unidades, subsídio do orçamento do Estado e complemento de fundos de cariz público”, reforçando a solidez financeira.

Em segundo lugar, reforçar a capacidade de fornecimento de serviços e a unificação de normas. Apoiar as autoridades locais, recorrendo a escolas profissionais e instituições médicas, na construção de bases regionais de formação de talentos para cuidados. Aumentar o tamanho da equipa profissional de cuidados de saúde para idosos. Formular, a nível nacional, normas uniformes de avaliação de incapacidade, normas de serviços de enfermagem e guias de procedimentos técnicos, para evitar disparidades na qualidade dos serviços. Promover a ligação de dados entre os sistemas de informação do seguro médico e as plataformas de saúde e de serviços sociais/assuntos de bem-estar e de cuidados a idosos, para realizar o reconhecimento mútuo dos resultados da avaliação de incapacidade, a partilha dos registos de serviços e a integração dos processos de liquidação. Explorar a aplicação, a unidades de cuidados contínuos, de um modelo de “pagamento por pacote por pessoa”, de forma a incentivar as instituições a prestar serviços integrados e com alta eficiência.

A indústria de saúde e cuidados de envelhecimento é um empreendimento de interesse público relacionado com o bem-estar de milhões de famílias e com a estabilidade social. Ao aperfeiçoar e fortalecer o seguro médico, em conjunto desenvolver o seguro de longa duração para cuidados, estaremos a redefinir o sistema de coordenação de valores do sistema de serviços de saúde da China, isto é, alargando o foco do tratamento de doenças para a manutenção de funções e a melhoria da qualidade de vida. Ao eliminar pontos de bloqueio e ao reunir sinergias, construiremos um sistema de cuidados de saúde para idosos que seja justo, acessível, sustentável e fiável, cheio de calor humano, e que assente uma base sólida para a modernização à maneira chinesa.(Autor: Zhang Luwen Fonte: Economic Daily)