Elon Musk lanzó hace unos días una pregunta bastante sencilla en X — básicamente preguntando por qué los estadounidenses no pueden permitirse un cuidado de salud decente. Y Mark Cuban no solo respondió, sino que se puso en modo análisis profundo con una crítica mordaz de cómo todo el sistema se ha vuelto tan roto.

La opinión de Cuban vale la pena porque no culpa a los políticos ni nada por el estilo — está señalando a los verdaderos culpables: los gestores de beneficios farmacéuticos (PBMs) y los contratos que obligan a las empresas a pagar de más. Esto es lo que destacó como los principales problemas:

Primero, las empresas literalmente no poseen sus propios datos. Cuando firman con los PBMs, ni siquiera pueden ver a dónde va realmente su dinero. Sin transparencia, sin poder de negociación.

En segundo lugar, los PBMs deciden a qué medicamentos tienen acceso los empleados — no las empresas que pagan las cuentas. Así que terminas con medicamentos caros en lugar de alternativas más baratas que podrían funcionar igual de bien.

Luego está toda la estafa de los "medicamentos especializados". Cuban lo criticó duramente — estos no son realmente especiales, simplemente los marcan a precios exorbitantes por parte de los PBMs, obligando a los empleadores a pagar de más incluso cuando existen opciones idénticas a una fracción del costo.

Los empleados más enfermos también terminan subsidiando el sistema. La estructura de reembolsos de los PBMs significa que los trabajadores mayores y más enfermos enfrentan deducibles más altos y copagos mayores. Es al revés.

Las farmacias independientes están siendo aplastadas porque los PBMs las reembolsan por debajo de sus costos reales, lo que elimina la competencia y aumenta los precios para todos. Los CEOs básicamente están encadenados para negociar mejores acuerdos directamente con los fabricantes, y para colmo, estos contratos incluyen cláusulas de confidencialidad (NDAs) que impiden a los ejecutivos hablar sobre lo malos que son los acuerdos.

Pero aquí es donde se pone interesante — Cuban en realidad está construyendo una solución. Su empresa, Cost Plus Drugs, elimina por completo a los PBMs y vende medicamentos directamente a los consumidores con total transparencia. Sin tarifas ocultas, sin márgenes artificiales. Es el tipo de innovación que la industria farmacéutica necesita.

La pregunta de Musk fue simple, pero la respuesta de Cuban es básicamente una hoja de ruta para cómo el sistema podría cambiar si alguien está dispuesto a desafiar el modelo actual. Queda por ver si este enfoque directo al consumidor escala, pero al menos alguien está intentando arreglarlo en lugar de solo quejarse.