Shanghai "diez años forjando una espada" mantiene la inversión en la exploración nacional

¿Pregúntale a la IA · ¿Cómo puede el sistema de evaluación de Shanghái mejorar la precisión de la atención a personas mayores con discapacidad?

Desde este año, el seguro de cuidados de larga duración se está implementando a nivel nacional, y de dónde provendrán los fondos es el foco de atención de todos. En el presupuesto fiscal central de este año, por primera vez, se ha incluido la subvención del seguro de cuidados de larga duración. Las últimas noticias indican que, en la actualidad, estos fondos ya se han asignado a todas las regiones. Según el “Plan” emitido por ocho departamentos, incluido el Buró Nacional de Seguro Médico, para los residentes urbanos y rurales sin empleo, su seguro de cuidados de larga duración se financia anualmente; el financiamiento se compone de aportes personales y subsidios del gobierno, con una proporción de aproximadamente 1 a 1. Además, el gobierno brinda subsidios por categorías para que personas con dificultades, como las personas en situación de extrema pobreza y los beneficiarios de asistencia mínima, se afilien al seguro de cuidados de larga duración. Y estos fondos de subsidio los asumen conjuntamente el presupuesto fiscal central y el fiscal local; en el presupuesto de transferencias del gobierno central a las localidades para este año ya se ha hecho el correspondiente arreglo. En el futuro, a medida que aumente el número de afiliados, la intensidad del subsidio fiscal seguirá incrementándose.

Además de los subsidios gubernamentales recién mencionados, la tasa del seguro de cuidados de larga duración se controlará de forma unificada en torno al 0.3%. Tomando como ejemplo a los trabajadores empleados por unidad. La aportación mensual de los empleados se divide entre la entidad empleadora y el individuo en partes proporcionales al mismo ritmo, cada una alrededor de 0.15%. Si el ingreso mensual de un trabajador empleado por unidad es de 10k yuanes, la aportación mensual del individuo es de 15 yuanes y la aportación de la unidad también es de 15 yuanes. Los jubilados, los que trabajan de manera flexible, etc., también se ajustan a esta tasa.

Por la serie de disposiciones institucionales del seguro de cuidados de larga duración, se ve que se trata precisamente de una innovación: canalizar fondos y recursos hacia la salud de las personas, el bienestar familiar y las industrias relacionadas, para eliminar las preocupaciones del público; y esto es, en esencia, el núcleo de la idea de invertir en las personas. La implementación nacional del seguro de cuidados de larga duración no puede separarse de la exploración continua de las ciudades piloto. Ya en 2017, Shanghái fue seleccionada como una de las primeras ciudades piloto a nivel nacional, y dio el primer paso en el camino de la exploración del “seguro de cuidados de larga duración”, convirtiéndose en la única ciudad que promovió pilotos en todos los distritos de toda la ciudad. En la actualidad, Shanghái ha ido construyendo gradualmente y perfeccionando un sistema de cinco grandes conjuntos de instituciones: evaluación, servicios, gestión operativa, pago y supervisión. Entre ellas, la “puerta de entrada”, es decir, el sistema de evaluación del seguro de cuidados de larga duración, es uno de los puntos destacados de Shanghái; sus conclusiones son una base importante para el pago del fondo y la obtención de las prestaciones.

Actualmente, en Shanghái hay 31 instituciones de evaluación y cerca de 7.000 evaluadores, incluidos 2.000 evaluadores profesionales de categoría A y 10kédicos comunitarios. Para identificar con precisión a la población beneficiaria, cada institución de evaluación de Shanghái realiza capacitaciones periódicas, enfatizando “medir a todos con una misma regla”.

En la actualidad, Shanghái aplica un dúo de dos personas: “evaluador profesional de categoría A + médico comunitario de categoría B”. Esto mejora tanto la eficiencia de las visitas domiciliarias como permite la supervisión mutua, haciendo que la evaluación sea más objetiva y más justa. En cuanto al servicio, Shanghái ha desarrollado de manera pionera un sistema de servicios de atención del seguro de cuidados de larga duración con las estaciones de enfermería como núcleo, integrando medicina y cuidados. Se ha construido un modelo de servicios del seguro de cuidados de larga duración que cubre el ámbito del hogar, la comunidad y las instituciones, aportando la experiencia de Shanghái para la implementación nacional del seguro.

A las 2 de la tarde, el reportero de Knews, mirando noticias, sigue al evaluador profesional del seguro de cuidados de larga duración, Liu Guifeng, y al médico comunitario, Ye Xiaojing, para entrar en la casa de una persona mayor en Xianxia Road del distrito Changning; esta es la tercera “evaluación final” de la jornada. La señora de 76 años tiene la enfermedad de Parkinson y no puede valerse por sí misma en la vida diaria. Su esposo ya ha superado los 80 años y su cuidado le resulta muy difícil. Por suerte, el seguro de cuidados de larga duración ha sido de gran ayuda: personal profesional de cuidados realiza visitas periódicas para atenderla, bañarla y cortarle las uñas.

De acuerdo con la normativa, el nivel de incapacidad en Shanghái debe realizar una “evaluación final” cada dos años. El evaluador Liu Guifeng y el médico comunitario Ye Xiaojing deben, en un plazo de media hora, realizar una evaluación integral de la capacidad del mayor para valerse en la vida diaria, de su capacidad cognitiva, etc. Durante el proceso de evaluación, la persona mayor también podría no cooperar. El evaluador y el médico comunitario deben combinar los diversos detalles en el lugar para realizar una valoración integral. El evaluador profesional de categoría A, Liu Guifeng, tiene mucha experiencia; ya ha convertido un conjunto de procesos de evaluación en “memoria muscular”. Le dijo al reportero: “En el transcurso del trabajo, la experiencia se acumula poco a poco. Puede que a veces los mayores sientan que les preguntamos menos que hace dos años, pero en muchos casos, lo que hacemos es preguntar una cadena de cosas, una tras otra”.

En Honggu Road del distrito Changning, un hombre de 84 años, debido a enfermedades como el infarto cerebral y que ha estado postrado en cama durante muchos años, la familia no logra encontrar los registros recientes de consultas y hospitalización del hombre. En ese momento, se necesita más la experiencia del médico comunitario para juzgar. “En este cuaderno de registros de consultas, la historia clínica es demasiado escasa.” El médico del Centro de Servicios de Salud Comunitarios de la calle Xianxia del distrito Changning, el evaluador de categoría B Ye Xiaojing, al evaluar al mayor, indicó: “Los medicamentos que está tomando también corroboran lo que ocurre con que la materia fecal está muy seca. Estas enfermedades, yo también las tengo registradas”.

Según las “Normas de operación”, el proceso de evaluación del seguro de cuidados de larga duración tiene requisitos sobre la puntualidad de los registros de exámenes auxiliares. Por ejemplo, la validez de los exámenes auxiliares de enfermedades crónicas debe estar dentro de 1 mes; en casos como el del hombre, es inevitable que afecte la objetividad de la evaluación del nivel. Ye Xiaojing le dijo al reportero: “Quizá el mayor o su familia agregan que él tiene cardiopatía coronaria y un trastorno cognitivo, pero en nuestra historia clínica no encontramos que él haya realizado ningún examen relacionado. Eso puede traer cierta falta de evidencias cuando nosotros, médicos, lo evaluamos”.

Si la norma es la base de la justicia, entonces la digitalización es el arma para mejorar la eficiencia. En estos años, la evaluación en Shanghái pasó de las antiguas hojas de papel a la “gestión en la nube”. Así, los datos hacen más recorrido, y tanto los mayores como los evaluadores quedan más tranquilos. Con “solicitud en línea + evaluación en el domicilio”, los mayores de edad avanzada y las personas con incapacidad, que tienen dificultades para desplazarse, no tienen que hacer el trayecto por su cuenta: se puede solicitar en la app de todo-trámite en una sola red; como máximo en 15 días laborables, el evaluador visitará el domicilio; para quienes no saben usar el teléfono, la ventanilla comunitaria y el comité vecinal también pueden gestionar en su nombre, logrando realmente “disfrutar del servicio sin salir de casa”.

La persona a cargo de la sección de protección de prestaciones del Buró Municipal de Seguro Médico de Shanghái, Yao Hong, señaló que, actualmente, es necesario construir un sistema de evaluación social que sea objetivo, independiente y profesional; optimizar de forma continua los estándares de gestión operativa de la evaluación; y estandarizar una serie de medidas como el control de calidad, la capacitación del personal y el desempeño, para asegurar el sistema desde la fuente.

Como la superciudad con el nivel de envejecimiento más profundo a nivel nacional, Shanghái no solo es una pionera en allanar el camino del seguro de cuidados de larga duración, sino que también ha acumulado experiencias centrales para esta política y ha validado el valor de la práctica. En el proceso de “pulir una espada durante diez años”, los estándares de evaluación de Shanghái han pasado de 1.0 a 2.0; la supervisión ha desarrollado “ojos a distancia”, permitiendo que cada mayor con demencia reciba una atención precisa y que cada monto de dinero se use de manera clara y transparente. Esta “respuesta de explorar el camino” no solo brinda el impulso para implementar el sistema en todo el país, sino que también revela profundamente la lógica subyacente: “invertir en las personas”. El seguro de cuidados de larga duración invierte en la salud y la dignidad de las personas con discapacidad, especialmente las de edad avanzada; invierte en la estabilidad y la vitalidad de la familia; invierte en un nuevo carril de la economía plateada que puede movilizar decenas de miles de millones de yuanes en fondos. Al acompañar, mediante el sistema, el “envejecimiento digno”, para que cada mayor sea tratado con ternura en el tramo final de su vida. Esto es la explicación más viva del “enfoque en las personas”.

Mira las noticias del reportero: Pan Yaoyao Chen Hongqiu Tang Xiaomeng Che Bingjian

Edición: Cheng Ying

Responsables: Xia Xin