¡El pago de Medicare se ajusta inesperadamente al alza! El “bono/regalo” de las tarifas de 2027 desata la euforia del sector de seguros médicos en las acciones estadounidenses

La aplicación de Zhitong Finance se enteró de que las acciones de las compañías de seguros de salud de EE. UU. aumentaron de forma conjunta el martes durante la negociación previa a la apertura en Wall Street, después de que el gobierno de EE. UU. indicara que planea incrementar la tasa de pago de los planes de Medicare Advantage de 2027 para los beneficiarios de Medicare en EE. UU. en un margen muy superior al que esperaba el mercado.

En la negociación previa a la apertura del martes (hora del Este de EE. UU.), la acción del gigante de seguros de salud UnitedHealth (UNH.US) se disparó un 6.9%; CVS Health (CVS.US), Elevance Health (ELV.US), Centene (CNC.US) y Molina Healthcare (MOH.US), entre otros líderes de seguros médicos, vieron subidas entre el 3.6% y el 6%. Cabe destacar que Humana (HUM.US), una aseguradora que lleva mucho tiempo centrada en el negocio federal de Medicare, se elevó directamente más de 11% en la negociación previa a la apertura y se convirtió en la mejor acción en desempeño previo a la apertura dentro del índice S&P 500.

Según se informa, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. (CMS, por sus siglas en inglés), más tarde el lunes por la noche (hora local), indicó que ajustará el nivel de pago promedio de las aseguradoras privadas que ofrecen planes Medicare Advantage para las personas mayores de EE. UU. en 2027 en un 2.48% adicional, muy por encima del aumento del 0.09% propuesto en enero.

El equipo de analistas de RBC Capital Markets, en un informe de investigación más reciente, afirmó que este incremento supera claramente sus previsiones más optimistas anteriores de entre 1% y 1.5%.

“Creemos que esta revisión se trata más de corregir un error actuarial que de que el CMS haya relajado su postura disciplinaria frente a las MA”, dijo el equipo de analistas de Jefferies, el gigante financiero de Wall Street, en un informe.

Un funcionario de negocios institucionales de Medicare, en una teleconferencia con los periodistas, señaló que las aseguradoras también obtendrán un impulso adicional positivo de 2.5% debido a los ajustes en la forma en que se realizan los pagos de las evaluaciones de riesgo vinculadas con el estado de salud, por lo que el incremento total sería de aproximadamente 5%.

CMS dijo que este aumento aportará más de 13 mil millones de dólares en beneficios de pagos adicionales para los planes federales Medicare Advantage en 2027.

Las tasas de pago gubernamentales afectan el precio de referencia de la prima mensual de las aseguradoras y las iniciativas de beneficios que ofrecen dentro de los planes, así como cuánta ganancia final pueden obtener; estas compañías de seguros de salud también prepararán las ofertas para los contratos de planes Medicare Advantage que venderán en 2027 con base en esta tasa. Para las aseguradoras que dependen durante mucho tiempo de los negocios de Medicare Advantage, esto equivale a una revisión al alza de la parte de ganancias por parte de la autoridad, y además con un margen significativamente mayor que el que originalmente esperaba Wall Street, por lo que las acciones de Humana, CVS, Elevance y otras se revalorizarán de inmediato.

Medicare Advantage (es decir, Medicare Part C) es en esencia un plan de salud para personas mayores financiado por el gobierno y asegurado y gestionado por compañías de seguros privadas. Los asegurados no utilizan directamente el plan tradicional de Medicare del gobierno federal, sino que se incorporan a planes comerciales aprobados por Medicare; estos planes deben cubrir Medicare Part A y Medicare Part B, y normalmente incluyen el medicamento con receta Part D en el mismo paquete; muchos productos también incorporan beneficios adicionales como odontología, visión o fitness, que no necesariamente cubre el Medicare tradicional.

Por lo tanto, se puede entender Medicare Advantage así: el flujo de fondos del sistema de salud federal se dirige a los aseguradores comerciales, que se encargan del diseño del producto, las redes de médicos, la asignación de beneficios y la gestión de los costos médicos. La organización de investigación de políticas de salud sin fines de lucro KFF señala que Medicare Advantage ya cubre a más de la mitad de los beneficiarios de Medicare que cumplen los requisitos; esto significa que dejó de ser un complemento marginal y que es uno de los principales fondos de utilidades dentro del modelo comercial de atención médica de Estados Unidos.

La tasa oficial de pago de Medicare Advantage determina directamente a qué precio pueden ofertar las aseguradoras los productos de 2027, si pueden mantener o ampliar los beneficios, si necesitan aumentar las primas y, finalmente, cuánto margen de ganancia de suscripción pueden retener. En el último periodo, el mercado ha estado preocupado por que el aumento en el uso de servicios médicos por parte de los adultos mayores y el incremento de los costos de medicamentos y diagnósticos erosionen los márgenes de ganancias de estas compañías; y este ajuste de la tasa de pago, en otras palabras, equivale a proporcionar a la industria un “colchón de amortiguación” de utilidades mucho más grueso, antes de que la presión de costos haya desaparecido por completo.