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Las acciones de Humana (HUM) suben un 12% mientras la tarifa de Medicare supera las expectativas de Wall Street
TLDR
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Humana (HUM) abrió con un aumento de alrededor del 11% el martes después del anuncio en after-hours del lunes sobre las tasas finales de pago de Medicare Advantage para 2027.
Humana Inc., HUM
La tasa final del 2.48% es un gran paso adelante respecto del 0.09% propuesto en enero, lo que tomó por sorpresa a la industria y en ese momento hizo que las acciones de las aseguradoras bajaran.
El anuncio de la CMS significa que las aseguradoras privadas de salud cobrarán más de $13 mil millones en pagos adicionales de Medicare Advantage por parte del gobierno en 2027.
UnitedHealth (UNH) y CVS Health (CVS), la matriz de Aetna, ambas ganaron más de 6% en operaciones previas el martes. Elevance Health (ELV) subió alrededor de 5%. Los nombres de hospitales y de atención administrada también recibieron demanda, con Molina Healthcare (MOH) subiendo 7% y Centene (CNC) aumentando 4%.
El salto de estas acciones llegó después de meses de cabildeo por parte de las aseguradoras y sus grupos comerciales, quienes argumentaron que la propuesta de enero no reflejaba el aumento de los costos médicos. Better Medicare Alliance había calificado la propuesta inicial casi cero como un “recorte” funcional, señalando que las tendencias de costos médicos se sitúan en 7% a 9% anual.
Qué cambió en la tasa final
La CMS realizó varias actualizaciones técnicas junto con la tasa principal. A partir de 2027, la agencia excluirá los datos de diagnóstico de los registros de revisión de gráficos no vinculados al calcular las puntuaciones de riesgo, con una excepción para los beneficiarios que cambian entre organizaciones de Medicare Advantage.
La agencia dijo que este cambio tendrá un impacto mayor en los planes que dependen en gran medida de esas revisiones de gráficos para documentar diagnósticos de pacientes y recaudar pagos más altos. La CMS también actualizó el modelo de ajuste de riesgo de la Parte D para tener en cuenta los cambios bajo la Ley de Reducción de la Inflación.
Los riesgos detrás de la tasa
Medicare Advantage cubre a alrededor de 35 millones de beneficiarios y ha crecido de manera constante para superar la inscripción en el Medicare tradicional administrado por el gobierno. La tasa final rige cómo más de medio billón de dólares fluye a través de planes de salud privados cada año, lo que la convierte en uno de los puntos de datos más vigilados en el sector de seguros de salud.
La tasa incluye factores como el crecimiento subyacente de costos, las Calificaciones Estrella 2026 para pagos de bonificación de calidad y actualizaciones de la metodología de ajuste de riesgo. La CMS confirmó que seguirá usando el modelo de ajuste de riesgo de Medicare Advantage de 2024 para 2027.
La presión bipartidista para contener el gasto en Medicare Advantage había añadido incertidumbre al proceso. Ambas partes han planteado preguntas sobre las prácticas de codificación de las aseguradoras que pueden llevar a pagos más altos para pacientes con más diagnósticos registrados. La CMS de la era Biden ya había comenzado a endurecer esos pagos, y la propuesta de enero bajo la administración Trump señaló que ese escrutinio continuaría.
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