El seguro de cuidado a largo plazo brinda apoyo y tranquilidad a los ancianos con discapacidad

问IA · ¿Cómo pueden las ciudades piloto integrar los recursos de servicios de atención médica y de cuidados de larga duración con el seguro de dependencia?

La Oficina General del Comité Central del Partido Comunista de China y la Oficina General del Consejo de Estado publicaron recientemente el “Dictamen sobre la aceleración del establecimiento de un sistema de seguro de dependencia de larga duración”, con el objetivo de, mediante la construcción de un sistema de seguro de dependencia de larga duración (en adelante, “seguro de dependencia”), satisfacer mejor las necesidades básicas de protección de las personas con pérdida de autonomía para la atención de larga duración.

Los datos más recientes muestran que en China hay más de 45 millones de personas mayores que viven con dependencia o deterioro cognitivo y que necesitan que sus familiares o instituciones de atención a mayores les brinden cuidados de larga duración. A medida que la población de más de 60 años supera los 300 millones, problemas como la alta prevalencia de enfermedades crónicas, el declive funcional y la dependencia de la atención van en aumento, y el sistema médico tradicional centrado en el tratamiento agudo ya no puede satisfacer las necesidades reales. Para construir un sistema continuo de atención que abarque todo el ciclo de vida, además de lo que ofrece el seguro médico básico, se requiere que el seguro de dependencia refuerce su papel de manera coordinada.

El seguro de dependencia es un seguro de protección económica dirigido a los asegurados que, debido a debilidad física, no pueden cuidarse por sí mismos o no pueden hacerlo completamente, y que requieren la ayuda de otras personas para sus actividades de la vida diaria, ya sea total o parcialmente; para que puedan recibir atención médica de larga duración o servicios de atención de apoyo. En la actualidad, el enfoque del desarrollo de la atención médica y de cuidados para personas mayores en China está pasando de la construcción de instalaciones a la etapa de integración de mecanismos. En muchos lugares, usando el seguro de dependencia como vínculo, se han integrado recursos de hospitales, centros de rehabilitación e instituciones de atención a mayores, y se ha formado preliminarmente una cadena continua de atención “médico—rehabilitación—cuidados”, basada en la evaluación de necesidades, apoyada por la oferta de servicios y garantizada mediante la compartición de costos. Por ejemplo, lugares como Qingdao, provincia de Shandong, y Shanghái, mediante la estandarización de criterios de evaluación de dependencia, la elaboración de catálogos de servicios por niveles y el establecimiento de múltiples actores proveedores de servicios, permiten que las personas aseguradas elijan según sus necesidades la atención domiciliaria, la atención diurna en la comunidad o la atención concentrada en instituciones; los costos correspondientes son reembolsados por el fondo del seguro de dependencia conforme a las disposiciones, lo que alivia eficazmente la carga de cuidados en las familias. Algunas instituciones de seguros también participan activamente en la construcción de infraestructura básica de servicios de atención a mayores; sin embargo, si su inversión es sostenible o no, depende de si pueden establecer expectativas estables y normas ordenadas. Lo que se necesita vigilar con mayor urgencia hoy es cómo, mediante el seguro de dependencia, se impulsa la descentralización de recursos médicos, se estimula la capacidad de servicios en las bases y se reconfiguran los mecanismos de incentivos de las instituciones médicas.

Según la experiencia internacional, las rutas para la protección de los cuidados de larga duración presentan diferencias significativas. Por ejemplo, Alemania, como el primer país del mundo en establecer un seguro social de dependencia, desde 1995 aplica un modelo de afiliación obligatoria, coparticipación entre trabajo y capital y apoyo financiero de respaldo del Estado; cubre a toda la población y cuenta con un sistema de evaluación de dependencia en cinco niveles. Además, se enfatiza especialmente la compensación económica a los cuidadores familiares, se fomenta que los parientes participen en el cuidado cotidiano y se refleja el reconocimiento del valor de los sistemas de atención informales. China está tratando de explorar una vía con características propias: por un lado, se mantiene el liderazgo del gobierno y un avance prudente; sobre la base de los sistemas actuales de gestión del seguro médico, se integra la función del seguro de dependencia para reducir los costos operativos. Por otro lado, se tienen en cuenta las diferencias entre zonas rurales y urbanas y entre regiones; se adoptan estrategias de orientación por categorías y de avance por niveles, y al mismo tiempo se deja espacio para el desarrollo de los seguros comerciales, construyendo un esquema de protección multinivel.

Para optimizar aún más el seguro de dependencia y aliviar, como red de seguridad, las preocupaciones de las personas mayores con dependencia, se debe actuar desde varios aspectos, elevando la resiliencia y la accesibilidad del ecosistema de la industria de atención médica y de cuidados.

En primer lugar, acelerar el proceso legislativo del seguro de dependencia, incorporándolo al sistema de leyes sobre la seguridad social. Definir la condición de seguro independiente del seguro de dependencia, unificar el nombre, el alcance de la afiliación, las responsabilidades de financiamiento y las reglas de supervisión, para lograr un salto desde “políticas piloto” hacia el nivel legal. Optimizar la estructura de financiamiento y explorar un mecanismo plural de copartición “principalmente aportes personales, contribución de las unidades, subsidio fiscal y complemento con fondos de carácter público”.

En segundo lugar, fortalecer la capacidad de suministro de servicios y la unificación de estándares. Apoyar que los gobiernos locales, aprovechando escuelas profesionales e instituciones médicas, construyan bases regionales de capacitación de talento para la atención de la tercera edad, y ampliar el tamaño del equipo profesional de cuidado de la salud en la vejez. Elaborar estándares nacionales unificados de evaluación de dependencia, normas de servicios de atención y guías de operación técnica para evitar disparidades en la calidad del servicio. Impulsar la interoperabilidad de los sistemas de información del seguro médico con los datos de los ámbitos de salud y de servicios sociales para personas mayores, lograr el reconocimiento mutuo de los resultados de evaluación de dependencia, el intercambio de registros de servicios y la integración de los procesos de liquidación. Explorar la aplicación de “pago empaquetado por persona” a las unidades de atención continua, para incentivar que las instituciones ofrezcan servicios integrados y de alta eficiencia.

La industria de atención médica y de cuidados para personas mayores es un proyecto de bienestar para la vida de familias de millones y para la estabilidad social. Sobre la base de hacer精 y fortalecer el seguro médico, desarrollar en conjunto el seguro de dependencia permitirá reconfigurar las coordenadas de valor del sistema de servicios de salud en China, es decir, extender el enfoque desde el tratamiento de enfermedades hacia el mantenimiento de funciones y la mejora de la calidad de vida. Al desatascar puntos conflictivos y reunir fuerzas, construiremos un sistema de atención de la salud en la vejez que sea justo y accesible, continuo y fiable, y lleno de calidez, sentando una base sólida para el bienestar de la modernización al estilo chino. (Autor: Zhang Luwen. Fuente: Economic Daily)