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Nuevo informe: la inscripción en Medicare Advantage muestra una industria en un punto de inflexión, con crecimiento concentrado y retroceso

PR Newswire

Vie, 27 de febrero de 2026 a las 2:00 AM GMT+9 3 min de lectura

La inscripción se desacelera a medida que el mercado se reajusta bajo nuevas realidades económicas.

CHICAGO, 26 de febrero de 2026 /PRNewswire/ – HealthScape Advisors, una destacada firma de consultoría para pagadores de atención médica, anunció hoy la publicación de su informe anual 2026 de inscripción competitiva en Medicare Advantage. El informe es una colaboración entre Chartis y HealthScape Advisors, una empresa de Chartis.

El mercado de Medicare Advantage creció en 900.000 beneficiarios totales hasta 35,4 millones en PY2026, con la inscripción aumentando 2,5% interanual, por debajo del 3,6% en 2025 y del 3,9% en 2024. Esta desaceleración continuada se produce mientras muchas organizaciones reducen intencionalmente su membresía para priorizar el margen y la sostenibilidad financiera en un entorno regulatorio y operativo desafiante. Muchas están acotando su presencia geográfica y reduciendo la riqueza de beneficios.

Las expectativas sobre la inscripción en todo el mercado son mixtas para PY2027, pero la perspectiva a largo plazo sigue siendo positiva. El 77% de los líderes de Medicare Advantage espera que el mercado se mantenga estable o continúe creciendo, pero a una tasa más baja que en años anteriores.

“Seguimos viendo una moderación sostenida en el crecimiento año tras año, ya que Medicare Advantage atraviesa un periodo de reajuste y algunas organizaciones con fines de lucro reevaluan su participación”, dijo Alexis Levy, Senior Partner de HealthScape y coautora del informe. “A pesar de la desaceleración del crecimiento del mercado, la mayoría de los ejecutivos de planes expresa optimismo sobre el futuro de Medicare Advantage durante los próximos cinco años”.

“Incluso cuando algunos planes se retiran de ciertos mercados y replantean el diseño de beneficios, la confianza a largo plazo en el mercado de Medicare Advantage sigue intacta”, dijo Nick Herro, Senior Partner en Transformación Estratégica en Chartis y coautor del informe. “Para seguir siendo competitivos en este entorno cada vez más reducido, los planes están perfeccionando su estrategia de crecimiento hacia segmentos más predecibles y específicos, como los Special Needs Plans (SNPs)”.

El informe explora temas clave y conclusiones que están cambiando el mercado de Medicare Advantage, incluyendo:

**Tendencias de inscripción:** La inscripción en Medicare Advantage aumentó 2,5% interanual, por debajo del 3,6% en 2025, señalando un entorno de crecimiento más restringido. Humana y un pequeño subconjunto de otros desafiantes capturaron la mayor parte de las ganancias netas, beneficiándose de los recortes realizados por United y Aetna.

**Inscripción de SNP: ** La inscripción de SNP saltó 12,2%, superando al mercado más amplio. Los Chronic Condition SNPs (C-SNP) continuaron en auge con un crecimiento del 49%, ya que planes como Devoted, CareSource y Molina ganaron tracción.

**Opciones y preferencias del plan:** Las ofertas totales de planes cayeron 2,5% por tercer año consecutivo, impulsadas por recortes a los no-SNPs y una caída del 10% en los PPOs. A pesar de menos ofertas de planes, los patrones de inscripción se mantuvieron relativamente estables.

**Calificaciones de calidad:** Si bien las Calificaciones promedio de Estrellas se mantuvieron estables, dos tercios de los miembros (67,2%) ahora están inscritos en planes de 4+ estrellas, muy por debajo de aproximadamente el 80% a principios de la década.

 






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