La "última noche" de un estudiante de posgrado en medicina: trabajo interminable, investigación que no se detiene

问AI · ¿De dónde proviene la raíz de la presión en la “batalla en múltiples frentes” de los estudiantes de medicina?

Fuente del artículo: The Age Weekly (时代周报) Autor: Fu Yibo

“¡Ya terminé mi turno de noche! ¡Los pacientes de después quizá tengan que quedar a cargo de ustedes!”

Aproximadamente a las 23:00 del 14 de marzo, Sun Ping, estudiante de posgrado de 2023 de la Escuela de Medicina Xiangya de la Universidad Central del Sur, después de enviar ese mensaje, completó la última entrega y relevo de su turno de noche.

Al día siguiente, se confirmó que esta estudiante de 25 años, de máster especializado, había fallecido al caer al río. Para ella, que originalmente se graduaría en julio de este año, irse era “terminar con el sufrimiento”.

Consulta externa del Hospital Xiangya

Hay un registro claro en su carta póstuma: durante mucho tiempo estuvo atrapada en la presión de la “batalla en múltiples frentes”. Por un lado estaba el trabajo clínico de alto ritmo durante la residencia estandarizada (规培); por otro, el seguimiento de incorporación a proyectos de investigación, la revisión ética y todo tipo de materiales de solicitud. Tal presión llegó a hacerle incluso miedo al sonido del timbre del teléfono.

Tras el incidente, se generó un debate en la opinión pública sobre la presión a la que se somete la formación de los estudiantes de medicina. En la actualidad, la Comisión de Salud y Planificación Familiar de la provincia de Hunan (湖南省卫健委) ha establecido un equipo conjunto de investigación para llevar a cabo la indagación.

El último turno de noche

Como estudiante de máster especializado de la Escuela de Medicina Xiangya. Si todo esto no hubiera ocurrido, Sun Ping tal vez se habría graduado en torno a julio de este año y se convertiría en médica.

Pero su sueño se quedó detenido el 14 de marzo.

A las 23:03 esa noche, Sun Ping envió un mensaje en el grupo de estudiantes de posgrado: “¡Ya terminé mi turno de noche! ¡Los pacientes de después quizá tengan que quedar a cargo de ustedes! ¡Les deseo a todos una vida feliz!”

A continuación, se incluyó un testamento de más de mil caracteres.

“Desde octubre de 2024, he informado repetidamente al orientador, a la oficina docente, etc., de que las tareas asignadas por el tutor ya están afectando gravemente el trabajo de la residencia estandarizada”.

“Mientras trabajo en la clínica, también tengo que encargarse de la incorporación de varios proyectos, el seguimiento, la revisión ética, además de hacer presentaciones (diapositivas), hacer solicitudes… En cualquier caso, siempre es que me regañan”.

“Necesito hacer turnos de noche con blanco (倒白夜班), y también tengo que ir a consulta externa; a menudo no puedo dormir. Y cuando oigo el timbre del teléfono, me da miedo”.

“Despedida para todos. Por favor, no se preocupen por mí. He puesto fin a todo mi sufrimiento”.

Ella resume aquellos días con “sufrimiento”.

Xu Yi era compañera de Sun Ping. Ambas eran estudiantes de máster especializado en la Escuela de Medicina Xiangya de la Universidad Central del Sur, y habían hecho prácticas de rotación en el mismo departamento.

Hospitalización del servicio de neurociencia (神内科室) del Hospital Xiangya

En su recuerdo, Sun Ping tenía la cara redonda, usaba gafas, y su rendimiento académico era muy bueno. Hablaba sin prisa, con calma, y era fácil de llevar. Sun Ping compartía en el grupo de compañeros las notas que ella misma organizaba; convertía en una estructura clara los conocimientos médicos dispersos y complejos, y también, en los cumpleaños de los estudiantes, se encargaba de forma proactiva de organizar cenas en grupo.

Como estudiantes de máster especializado, su tiempo era dividido por los distintos pabellones y laboratorios. En aquel momento, las dos estaban haciendo la rotación de residencia estandarizada en la sala de hospitalización del servicio de neurología. Por necesidades del trabajo, a menudo tenían que ir y venir entre consulta externa y hospitalización.

La atmósfera en la sala de hospitalización era muy tensa. Como para entrar y salir se necesita control de acceso, el control general está en la mesa del personal de guardia; si se tardaba en abrir, los pacientes y familiares afuera se acumulaban cada vez más. Por ello, por un lado el personal médico estaba ocupado con todo tipo de asuntos dentro de las salas, y por otro también tenía que responder a las personas que esperaban fuera; los pasos se volvían especialmente apresurados.

Los ascensores subían y bajaban con relativa lentitud. Como había mucha gente entrando y saliendo, la puerta del ascensor se abría y se cerraba continuamente, y la velocidad del trayecto era todavía menor. Una vez, Xu Yi se encontró con Sun Ping en la entrada del ascensor; su expresión mostraba ansiedad. Al acercarse y preguntar, se enteró de que ella estaba apurada por llevar historiales clínicos al departamento. “Allá lo necesitan con urgencia”, dijo. Luego, al revés, volvió a tranquilizarla, diciéndole que no se preocupara por ella.

“Muchas cosas ella se las va procesando sola; no le gusta hacer difícil la situación a los demás”.

Más tarde, Xu Yi se enteró por sus compañeros que Sun Ping había llegado a desmayarse antes, “(se dice) que fue por cansancio”.

Por entonces, esos detalles no los tomaba mucho en cuenta. No fue hasta después de que ocurriera el hecho cuando Xu Yi volvió repetidamente a pensar en esos fragmentos. Dijo que muchas situaciones se habían presentado antes, pero que cada persona enfrentaba y manejaba de manera diferente.

Entre las estudiantes de máster especializado

En el hospital normalmente hay dos tipos de estudiantes: una es la de residente (规培) y la otra la de máster especializado (专硕).

La residente, es la formación estandarizada de médicos residentes (residencia de posgrado para médicos) sin exigencias de investigación o de artículos. Estos estudiantes, antes de graduarse, no entran en contacto con la práctica clínica; pero después, si quieren ejercer como médicos clínicos, deben recibir rotaciones formativas en distintos departamentos del hospital durante tres años. Cada departamento son 2-3 meses: acompañando a los médicos docentes, pasando visita médica, redactando historias clínicas y recibiendo pacientes nuevos. Cuando termina el periodo de rotación, se pasa un examen de fin de rotación (出科) y luego se ingresa al siguiente departamento.

Xu Yi y Sun Ping eran estudiantes de máster especializado. Este tipo de máster profesional implementa simultáneamente investigación y residencia estandarizada durante tres años, con el objetivo de, al graduarse, completar “los cuatro certificados en uno” (diploma de graduación, certificado de grado, certificado de haber aprobado la formación estandarizada de médicos residentes y licencia de médico con ejercicio), para entrar más rápido al trabajo clínico. Para lograrlo, además de rotar por distintos departamentos del hospital y aprobar los exámenes de fin de rotación, también deben cumplir con la evaluación académica y con las tareas de investigación asignadas por el tutor.

Entonces, su tiempo se dividía en múltiples fragmentos a causa de diferentes tareas.

Xu Yi dijo que durante la residencia estandarizada, el turno de mañana se hacía en el departamento antes de las 8. La salida normal era alrededor de las 5. “Pero los que pueden salir a las 7 de la noche, ya cuentan como temprano”.

Después de salir del trabajo, ningún artículo (trabajo) debe quedarse atrás: el que corresponde a tesis, el que corresponde a revisar material… Nada puede faltar. El tiempo es lo más valioso para una estudiante de máster especializado: dar unos pasos extra puede ahorrar unos minutos, y también puede proporcionar algunos minutos más para la investigación.

Un reportero de The Age Weekly visitó el área de hospitalización del servicio de neurología del Hospital Xiangya y vio que una estudiante de máster especializado llevaba entre las manos un historial clínico y una serie de artículos recién impresos. Iba y venía dando vueltas en la entrada del ascensor; por un lado miraba hacia abajo el horario en el teléfono, y por otro murmuraba preguntándose cuánto tiempo faltaba.

Al preguntarle la razón, dijo que en el laboratorio aún estaban haciendo investigación. Como los experimentos exigen una precisión estricta en el tiempo, si algo falla hay que empezar de nuevo. Cuando el experimento entró en cuenta regresiva, ella tenía que controlar con precisión el tiempo: llevar el historial al médico de consulta externa, y luego regresar corriendo al laboratorio.

La situación que ellas enfrentan no es poco común entre los estudiantes de medicina. A nivel global, en general la educación médica va acompañada de entrenamiento de alta intensidad y la ejecución en paralelo de múltiples tareas. El profesor de cirugía de la Facultad de Medicina Albert Einstein de Estados Unidos, Da Mu Longsheng, en “Regenación médica” (医疗再生), describió algo similar: durante treinta días seguidos no poder descansar; durante las prácticas nunca haber recibido salario; estar en el hospital durante el día y por las noches y fines de semana tener que trabajar para mantener la vida.

Pero Xu Yi dijo que la falta de tiempo no era la mayor presión. “A veces, el tutor te pide hacer algo en un momento que choca con el trabajo de rotación que asigna el médico docente. Nos convertimos en un ‘sándwich’: a nadie se le puede ofender”.

Xu Yi hablaría directamente con el tutor sobre las dificultades. “Si de verdad no llego a hacerlo, se lo digo directamente al tutor: espero que puedan separar la programación para que se desfasen con el trabajo de la residencia estandarizada. Y también espero que se deje algo de espacio”.

En su hora de descanso al mediodía o en el intervalo entre turnos de tarde y noche, ella había visto a Sun Ping sentada sola en una esquina del pabellón organizando materiales de investigación. En un periodo incluso llegó a pensar que su color de cara no era tan bueno, y le aconsejó que no se exigiera tanto, que podía hablar con el tutor. “Ella dijo que el tutor de ese lado (los) materiales los necesitan con urgencia; también quiere terminarlos pronto, para liberarse antes, para terminar antes”.

Según la “Lista pública de estudiantes recomendados para admisión (incluyendo los de admisión directa al doctorado) a la Universidad Central del Sur para 2023 (拟录取2023年推免研究生)”, Sun Ping ingresó a la Escuela de Medicina Xiangya de la Universidad Central del Sur mediante recomendación para posgrado (保研). Su especialidad era neurología y el tutor era el doctor en medicina, profesor y tutor de máster del servicio de neurología (谷某某).

El sitio web oficial del Hospital Xiangya de la Universidad Central del Sur muestra que el doctor谷某某 se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Hunan (luego fusionada con la Escuela de Medicina Xiangya de la Universidad Central del Sur) y que hizo trabajo postdoctoral en la Universidad de Stanford en Estados Unidos. Su proyecto de investigación había ganado el primer premio en resultados de ciencia y tecnología del Departamento de Salud de la provincia de Hunan, el segundo premio en resultados de ciencia y tecnología de la Comisión Provincial de Ciencia y Tecnología, además de haber recibido el segundo premio de Progreso Científico y Tecnológico de Pekín y el tercer premio de Progreso Científico y Tecnológico del Ministerio de Salud. En el programa oficial mini (小程序) del hospital se indica que tiene más de 100 artículos y que ha participado en muchas obras monográficas.

Un médico del departamento de neurología del Hospital Xiangya, al ser consultado sobre la situación del doctor Gu, dijo que él posee una capacidad profesional más fuerte en el campo de enfermedades cerebrovasculares, y que también se lleva muy bien con los colegas. Hay pacientes que dicen que, al verlos durante mucho tiempo por consulta con ella (doctor Gu), comentan que “la medicina de la doctora es confiable”. También hay quienes, al interactuar con sus estudiantes de residencia estandarizada, mencionaron que el doctor Gu “exige mucho y habla de manera más directa”.

Hasta la fecha de elaboración de este texto, el reportero ha intentado contactar a谷某某 varias veces, pero las llamadas no han sido contestadas.

La presión se transmite capa por capa

“Bajo el sistema de evaluación actual, para los estudiantes que quieren quedarse y ejercer como médicos, la presión que enfrentan es muy grande. Necesitan destacar en todas las dimensiones”.

Wang Lei es un médico cirujano. Ha ejercido en un hospital local durante muchos años y conoce el sistema del Hospital Xiangya y su situación interna. Explicó que la residencia estandarizada es la dimensión base para evaluar al estudiante. Porque en la práctica clínica, los residentes realizan principalmente trabajos de tipo básico, como pasar visita, emitir órdenes médicas, redactar historias clínicas y manejar exámenes de los pacientes, etc. “Estos trabajos están altamente estandarizados; es difícil marcar diferencias entre estudiantes y tampoco es fácil que se note a cada individuo”.

Pero en el campo de la investigación, los artículos y los proyectos son criterios directos para medir el nivel del estudiante. “La diferencia entre lo ‘excelente’ y lo ‘ordinario’ será muy evidente”. Wang Lei dijo que algunos estudiantes pueden publicar trabajos en revistas autorizadas en colaboración, mientras que otros solo pueden publicar en sitios web de artículos comunes. “También es diferente el orden de autoría; el primer autor suele ser mejor, y el empleo posterior suele ser relativamente más fácil. Esa es también la norma que usa el hospital para elegir a quién”.

Para mejorar su competitividad, los estudiantes de máster especializado no tienen más remedio que invertir tiempo y energía en investigación académica.

La presión no surge de la nada. Wang Lei dijo de manera directa que esto está relacionado con la lógica de supervivencia del hospital en la competencia de la industria.

Vista externa del pabellón de hospitalización de neurología del Hospital Xiangya

Wang Lei indicó que “en cierto grado, el hospital también es como una empresa y tiene que considerar la rentabilidad”. Dijo que los pacientes eligen el hospital mirando el ranking y la reputación de los médicos. Por ello, el hospital necesita sostener su competitividad usando la experiencia clínica, los resultados de la investigación y la reputación de los médicos.

La producción de investigación se convierte en la clave del sistema de evaluación del hospital. Por ejemplo, el número de proyectos a nivel nacional, el número de publicaciones en revistas de alto nivel, etc., afectarán el ranking del hospital.

Wang Lei dijo que en el pasado, la investigación no superaba el 20% en la ponderación del desempeño del departamento. En la actualidad, en algunos departamentos la proporción supera el 30%. “Eso significa que la cantidad de resultados de investigación se relaciona con los ingresos del médico y con el ranking del hospital”.

Según el reporte de New Hunan, la redacción de NCS, con base en los datos cienciométricos más autorizados de bio-medicina global del año 2025, publicó el NCS Hospital Index 2025. El Hospital Xiangya de la Universidad Central del Sur aparece en la lista, ocupando el puesto número 2 en China y el número 14 a nivel global.

Estos logros líderes hacen que la presión se transmita, paso a paso, a cada individuo del hospital.

Wang Lei admitió que, en esencia, este es un mecanismo de selección: “se logra la supervivencia del más apto” mediante pruebas de resistencia de altísima intensidad de presión. “La mayoría de los responsables de los departamentos de hoy han salido por ese camino”.

También mencionó que la Universidad Central del Sur tiene el Hospital Xiangya, el Hospital Xiangya Segundo y el Hospital Xiangya Tercero, que son hospitales generales de atención integral. Los departamentos están superpuestos. Por ello, la presión competitiva del hospital también se transmite a los estudiantes.

Hospital Xiangya durante los días laborables

Para que los jóvenes estudiantes lo superen, el proceso no es fácil. “Es normal que, al entrar en la fase clínica, los estudiantes se encuentren con tropiezos. Necesitan ajustar su posicionamiento, calibrar la mentalidad”.

En este mecanismo que se empuja constantemente hasta el límite, la diferencia es: hay quienes lo aguantan, y hay quienes se detienen.

Después de que le ocurriera el caso a Sun Ping, algunos médicos del Hospital Xiangya le dijeron al reportero de The Age Weekly que el 19 de marzo por la tarde el hospital celebró una reunión de emergencia con tutores de estudiantes de posgrado, enfatizando que debía servir como advertencia y que se prestara aún más atención a la vida y la situación psicológica de los estudiantes de posgrado. Y la consulta externa del doctor Gu fue suspendida; aún no hay un horario específico para una próxima cita de seguimiento.

“En realidad, (la presión) para nosotros es igual”. Dijo Xu Yi. En estos días, algunos estudiantes de cursos inferiores han venido a preguntarle por consejos para el examen de ingreso a posgrado (考研). Ella pensó un momento y solo dijo una cosa: “Este camino es bastante agotador; deben prepararse bien”.

(Por proteger la privacidad personal, en el artículo Sun Ping, Xu Yi y Wang Lei son nombres ficticios.)