¡El seguro de cuidado a largo plazo se implementa a nivel nacional! ¿Quiénes son las personas beneficiarias? Aquí la explicación

El sistema de seguro de cuidados de larga duración es un sistema de seguro social que se establece para brindar servicios o garantías de fondos para el cuidado básico de la vida diaria y la atención médica relacionada de las personas que padecen discapacidad funcional y demencia.

El 25 de marzo, la Oficina General del Comité Central del Partido Comunista de China y la Oficina General del Consejo de Estado publicaron la “Opinión sobre acelerar la instauración del sistema de seguro de cuidados de larga duración”, que exige, mediante un plazo de aproximadamente 3 años, establecer básicamente un sistema de seguro de cuidados de larga duración que se adapte a las condiciones nacionales de nuestro país. Esto marca que el seguro de cuidados de larga duración ha pasado de los pilotos locales a la promoción a nivel nacional.

¿En qué se diferencia del seguro médico básico y del seguro de pensiones?

El sistema de seguro de cuidados de larga duración cubre a toda la población: todos los empleados y residentes participan en el seguro de cuidados de larga duración. El seguro de cuidados de larga duración ya no distingue entre personas empleadas y no empleadas; en la misma región de reparto, los gastos se reembolsan desde el mismo fondo mancomunado y se reciben las prestaciones.

Bo Guan, investigador del Instituto de Investigación Macroeconómica de la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma: En nuestro sistema de seguros sociales se presta atención a la ley de los grandes números. Cuanto más amplio es el universo de los asegurados, más asegurados hay, y más fuerte es la capacidad del fondo para resistir riesgos.

¿Cuál es la prima del seguro de cuidados de larga duración? Wang Zhen, investigador del Instituto de Economía de la Academia China de Ciencias Sociales, dijo que los empleados en situación de empleo aportan con base en el 0,3% del salario personal; ese 0,3% es la carga promedio tanto del individuo como de la unidad. Para los residentes urbanos y rurales no empleados, la base de cotización se calcula según el ingreso disponible per cápita promedio de los residentes de la zona; el individuo y el departamento de finanzas, es decir, el gobierno, asumen cada uno la mitad, comenzando primero desde el 0,15%. La parte que asume el individuo es de aproximadamente más de 30 yuanes al año.

Según se informa, el seguro de cuidados de larga duración y el seguro médico básico realizan una recaudación unificada, pero crean cuentas por separado y gestionan por separado.

Bo Guan: El seguro médico básico ya tiene un mecanismo de movilización para la participación bastante completo, que puede lograr que el seguro de cuidados de larga duración cubra a todos los que deben estar asegurados y pague a todos los que deben recibir las prestaciones. Este fondo funciona de manera independiente, lo que refleja la característica de que el seguro de cuidados de larga duración es una modalidad de seguro independiente.

Los jubilados deben cotizar; los menores de edad no cotizan y disfrutan de las prestaciones

¿Qué grupos necesitan cotizar el seguro de cuidados de larga duración? A diferencia del seguro médico, los jubilados también deben cotizar. Las personas menores de 18 años se aseguran junto con sus padres o su tutor, y aunque no coticen, pueden disfrutar de las prestaciones.

Wang Zhen, investigador del Instituto de Economía de la Academia China de Ciencias Sociales: Más del 90% de las personas con discapacidad funcional son personas mayores. Por eso, hacer que las personas mayores coticen también refleja que los derechos y las obligaciones están en consonancia. Los empleados jubilados utilizan su pensión personal como base de cotización.

¿Quién puede disfrutar la cobertura del seguro de cuidados de larga duración?

En la etapa inicial del sistema, los objetos de protección son las “personas con discapacidad funcional de grado severo” cuya necesidad es más urgente y cuya carga familiar es más pesada; principalmente se trata de personas que permanecen encamadas durante mucho tiempo y que no pueden cuidarse por sí mismas.

Wang Zhen: Su capacidad para las actividades básicas de la vida diaria ya no existe. Están acostados en la cama, no pueden comer por sí mismos, no pueden beber agua por sí mismos, no pueden evacuar por sí mismos y, mucho menos, pueden bañarse por sí mismos; todo esto para las personas con discapacidad funcional severa.

En el futuro, a medida que se desarrolle la economía de nuestro país y aumente la capacidad de garantizar la protección, el nivel nacional estudiará de forma unificada ampliar la cobertura a las personas con discapacidad funcional moderada. Para asegurar la equidad en las prestaciones y la seguridad del fondo, la determinación de los niveles de discapacidad funcional, en cada región, empleará “una misma regla” y utilizará estándares de evaluación unificados a nivel nacional.

¿Cómo se reembolsa el seguro de cuidados de larga duración? ¿En qué proporción?

En principio, el fondo del seguro de cuidados de larga duración no entrega dinero en efectivo directamente a las personas con discapacidad funcional; proporciona servicios mediante instituciones y reembolsa los gastos. El seguro de cuidados de larga duración no tiene un umbral de inicio. Para asegurar la sostenibilidad del fondo, se determinó un límite máximo de pago anual por cada persona que recibe prestaciones en el fondo, es decir, no más del 50% del ingreso disponible per cápita promedio de los residentes urbanos y rurales del año anterior en la región de reparto.

Actualmente, para proporcionar cuidados a las personas con discapacidad funcional existen principalmente 3 tipos de centros o lugares, y el asegurado elige de forma independiente.

Si se elige el cuidado en el hogar, el personal del centro designado ofrece servicios en el domicilio;

Si se elige una institución comunitaria designada, como centros diurnos de cuidado designados, se reciben servicios de cuidado lo más cerca posible, con comodidad;

Si se elige el ingreso en una institución de cuidados de larga duración designada, la institución proporciona servicios de cuidado durante todo el día.

Debido a que la mayoría de las personas mayores desean “envejecer sin alejarse del hogar”, la “Opinión” alienta el uso de servicios de cuidados en el hogar y en la comunidad, y se inclina a favor en los pagos del fondo.

El seguro de cuidados de larga duración “echa una mano” a las familias de las personas con discapacidad funcional

Desde que se inició el piloto en 2016, el sistema de seguro de cuidados de larga duración de nuestro país ha seguido perfeccionándose. Actualmente ya cubre 308 millones de personas; en total, ha beneficiado a más de 3,3 millones de personas con discapacidad funcional, aliviando a la población la carga de cuidados en más de 1000 millones de yuanes.

El año pasado, Zhejiang ya logró la cobertura total del sistema de seguro de cuidados de larga duración; la tasa de participación en el seguro fue del 93%. En total, aligeró la carga de 212.000 personas con discapacidad funcional en 4.000 millones de yuanes. En Ningbo, para zonas remotas como áreas montañosas e islas marítimas, se establecieron puntos de servicio a nivel de base, y se reclutó y capacitó a mano de obra rural remanente como cuidadores. Después de capacitarse y aprobar, la residente del pueblo Huang Qiuqin cuidó a 6 personas mayores de su propio pueblo; al mes podía ganar más de 4000 yuanes.

Además de proporcionar 42 servicios de cuidados de la vida diaria a las personas con discapacidad funcional, la ciudad de Ningbo también ofrece 10 servicios de cuidados médicos en el hogar para personas con discapacidad funcional.

Zhang, de cierta institución de servicios de cuidados de larga duración en la ciudad de Ningbo, provincia de Zhejiang: Es como la familia de una persona mayor a la que atendemos ahora. Ella ha estado encamada durante muchos años. Cada vez que hay que ir al hospital para cambiar la sonda de drenaje urinario, son tres hijos quienes deben llevar a la persona mayor desde la cama hasta el triciclo, luego cubrir bien con mantas, y después ir al hospital para hacer fila y sacar el número, para cambiar la sonda. Como ahora tenemos enfermeras de nuestro punto de enfermería que van a hacer las operaciones en el domicilio, en realidad, todo el proceso completo lleva 15 minutos.

Shenyang, en Liaoning, implementó formalmente el sistema de seguro de cuidados de larga duración a partir del 1 de enero de este año. Por ello, el residente Wang Zhenhai, de 80 años, con parálisis, se vio beneficiado.

La esposa de Wang Zhenhai, Wei Qi: Yo le pago a una asistente 6000 yuanes al mes; ni siquiera alcanza para sacar todo un salario humano. Con la política del Estado después de esto, vienen a darnos masajes gratis y duchas gratis. Me siento realmente muy feliz.

Según las necesidades de cuidado en el hogar de la persona mayor Wang Zhenhai, la duración de cuidados a domicilio que paga mensualmente el fondo del seguro de cuidados de larga duración puede llegar hasta 24 horas; el fondo reembolsa el 80% y el individuo paga el 20%.

Evaluación del grado de discapacidad funcional, para apretar el “grifo” del seguro de cuidados de larga duración

Para disfrutar de las prestaciones del seguro de cuidados de larga duración es necesario pasar por una estricta evaluación del grado de discapacidad funcional. Con el fin de comprender en profundidad esta política, reporteros, en el distrito Xindu de la ciudad de Chengdu, provincia de Sichuan, se unieron a un equipo de evaluación del seguro de cuidados de larga duración integrado por dos médicos de un hospital del distrito y un trabajador de la oficina de seguro médico del distrito, para realizar una visita a domicilio e investigación in situ.

Con el fin de usar el fondo limitado del seguro en lo esencial, los evaluadores, de acuerdo estrictamente con el “Estándar de evaluación de los grados de discapacidad funcional en el seguro de cuidados de larga duración”, evaluaron la capacidad de la persona mayor para las actividades de la vida diaria, la capacidad cognitiva, etc., esforzándose por lograr “si debe disfrutarse, que se disfrute; y si se debe recibir, que se reciba todo”.

(Edición: Wen Jing)

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