Impulsar nuevas industrias para la población de edad avanzada: Seguro de cuidado a largo plazo implementado a nivel nacional en tres años

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Fuente: Beijing Business Daily

Al resolver el problema de “cuando una persona queda incapacitada, toda la familia pierde el equilibrio”, a finales de 2028 el sistema de seguro de cuidados de larga duración se logrará cubrir básicamente en todo el país. En la noche del 25 de marzo, el Buró General del Comité Central del Partido Comunista de China y el Buró General del Consejo de Estado emitieron el “Dictamen sobre acelerar la creación del sistema de seguro de cuidados de larga duración” (en adelante, el “Dictamen”), que aclara el establecimiento de un sistema de seguro de cuidados de larga duración que se adapte a las condiciones nacionales básicas de China, que cubra a toda la población, integre zonas urbanas y rurales, sea justo y uniforme, sea seguro y cumpla con normas, y sea sostenible. En el contexto de un envejecimiento poblacional que sigue profundizándose, la creación integral de este seguro podría convertirse en un eje importante para conectar el sistema de seguridad social y la economía de las personas mayores, y su impacto se irá manifestando gradualmente con el paso del tiempo.

Cobertura para toda la población, sin distinción urbano-rural

El sistema de seguro de cuidados de larga duración se conoce como el “sexto seguro de la seguridad social”. Es un sistema de seguro social que brinda servicios o protección financiera para la atención básica de la vida diaria de las personas con discapacidad y la atención médica directamente relacionada con esa situación. Es una parte importante del sistema de seguridad social de China, y constituye un contenido clave para implementar la estrategia nacional de responder activamente al envejecimiento de la población.

Actualmente, el sistema de seguro de cuidados de larga duración de China pasa de los pilotos locales a la implementación a nivel nacional. El “Dictamen” propone que, en un plazo de alrededor de tres años, se establezca básicamente la disposición institucional que coordina zonas urbanas y rurales; se irá perfeccionando gradualmente el mecanismo de recaudación de fondos con responsabilidad compartida; se irá formando básicamente un mecanismo de gestión y operación científico y estandarizado; y se establecerá básicamente el sistema de seguro de cuidados de larga duración que se adapte a las condiciones nacionales básicas de China.

Al hablar de la necesidad de crear el seguro de cuidados de larga duración, Wang Wenjun, subdirectora del Buró Nacional de Seguro Médico (National Healthcare Security Administration), señaló que establecer el sistema de seguro de cuidados de larga duración es un gran arreglo institucional para resolver las urgencias y preocupaciones reales del pueblo y para perfeccionar el sistema de seguridad social. Se puede decir que es una medida totalmente cálida y llena de cariño.

A juicio de Wang Wenjun, para las personas con discapacidad, el seguro de cuidados de larga duración es una “necesidad imperiosa”. Mediante cuidados profesionales, se puede mejorar enormemente la calidad de vida de quienes tienen discapacidad, haciendo que cosas como bañarse, cortarse el pelo, comer y cambiar vendajes ya no sean un “lujo en la cama de un hospital”, sino una atención minuciosa que está al lado de la cama y al alcance de la mano. Para las familias de las personas con discapacidad, el seguro de cuidados de larga duración es un “alivio de carga”: con la protección del sistema, se puede reducir la doble carga económica y de tareas de cuidado. A través de cuidados profesionales, se puede aliviar el dilema de “cuando una persona queda incapacitada, toda la familia pierde el equilibrio”. Con servicios socializados y profesionalizados, otros miembros de la familia también pueden liberarse de las abrumadoras tareas de cuidado e involucrarse en el trabajo y la vida normales. Para la industria, el seguro de cuidados de larga duración significa un “impulso”. Se puede decir que la instauración de este sistema generará nuevas industrias y nuevos modelos, por ejemplo el desarrollo, la producción y el alquiler de ayudas y dispositivos, la evaluación de niveles de discapacidad, y la participación de fuerzas sociales en la gestión; todo ello puede crear nuevos puntos de crecimiento económico. Según estadísticas preliminares, desde que se inició el piloto en 2016, el seguro de cuidados de larga duración ha movilizado inversiones de capital social en industrias relacionadas por más de 600 mil millones de yuanes.

Liu Chunsheng, subdirector asociado de la Universidad de Finanzas y Economía de China, al ser entrevistado por el reportero de Beijing Business Daily, indicó que en la actualidad la población de China está envejeciendo cada vez más y que hay un gran número de personas mayores con discapacidad. El seguro de cuidados de larga duración puede resolver eficazmente el punto crítico de “cuando una persona queda incapacitada, toda la familia pierde el equilibrio”; complementar las deficiencias del sistema de seguridad social; asegurar la línea de base de la vida y la atención para el grupo de personas con discapacidad; y reflejar la equidad social y la sensibilidad hacia el bienestar de la gente.

De acuerdo con el “Dictamen”, en la construcción del sistema de seguro de cuidados de larga duración se mantendrán cinco principios: cobertura para toda la población, coordinación urbano-rural, equidad y uniformidad, normas de seguridad y sostenibilidad. En una misma región de coordinación, no se distingue entre zonas urbanas y rurales: sin importar si los asegurados provienen del campo o de la ciudad, se reembolsan los gastos y se reciben las prestaciones a partir del mismo fondo de recursos.

Recaudación diversificada, uso destinado a un fin específico

¿Qué grupos de población necesitan pagar el seguro de cuidados de larga duración? A diferencia del seguro médico, las personas jubiladas también deben pagar.

El “Dictamen” menciona que la tasa del seguro de cuidados de larga duración se controla de manera unificada alrededor de 0.3%. La tasa para el personal empleado la asumen por partes proporcionales la unidad empleadora y el individuo; la base de pago de la unidad empleadora es el total del salario de los trabajadores, mientras que la base de pago individual es el ingreso salarial propio. Unidad empleadora y persona pagan conjuntamente. La tasa para los jubilados es la misma que la tasa individual para el personal empleado; la base de pago se vincula al nivel de las pensiones, y se paga por la persona; la unidad empleadora original no paga. En la recaudación para el seguro de cuidados de larga duración de los residentes urbanos y rurales que no están empleados, los fondos se comparten de manera razonable entre la persona y el gobierno: la persona paga una contribución; el gobierno brinda subsidio conforme a las disposiciones; y el subsidio gubernamental lo asumen conjuntamente el presupuesto del gobierno central y los presupuestos locales. Teniendo en cuenta plenamente las diferencias entre zonas urbanas y rurales, las localidades, mediante cálculo actuarial acorde con la realidad, pueden coordinar que el ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos y rurales del año anterior en la región se use como base de pago, o también pueden, en zonas rurales, determinar la base de pago tomando como referencia el ingreso disponible per cápita de los residentes rurales del año anterior. Se alienta explorar y perfeccionar mecanismos más científicos y detallados de recaudación según la capacidad de pago.

Guo Yang, director de la División de Seguridad Social del Ministerio de Finanzas, reveló que, antes, ya se habían acumulado experiencias mediante exploración con pilotos; el Ministerio de Finanzas, en coordinación con el Buró Nacional de Seguro Médico, orientó a las regiones piloto para perfeccionar el diseño de políticas y explorar la creación de un mecanismo de recaudación con reparto razonable de la responsabilidad entre todas las partes. El alcance de participación en los pilotos comenzó con la población de trabajadores; en las regiones que contaban con condiciones, se amplió aún más a los residentes. Para apoyar la labor de aseguramiento, las regiones piloto, en función de su propia situación, estudiaron y formularon políticas relevantes de subsidio financiero, incluidas ayudas para residentes asegurados y subvenciones para personas con dificultades aseguradas, etc. Todo ello aporta experiencias útiles para que el Estado formule y publique políticas a nivel nacional.

“Con el ‘Dictamen’ se estableció una tasa unificada de alrededor de 0.3%, se estabilizaron las expectativas sobre el pago, y se creó un mecanismo de recaudación diversificada entre unidades, individuos, gobierno y sociedad, resolviendo el problema central anterior de estándares de recaudación inconsistentes, fuentes inestables y falta de sostenibilidad.” Liu Chunsheng dijo.

Al hablar sobre la gestión y supervisión de los fondos de las cuentas del seguro de cuidados de larga duración después del pago, Guo Yang señaló que, al igual que con otros fondos de seguros sociales, el fondo del seguro de cuidados de larga duración debe registrarse y gestionarse de forma separada, con uso destinado a un fin específico, y además se debe aclarar que el fondo del seguro de cuidados de larga duración se incluya en el ámbito de la elaboración del presupuesto de los fondos de seguros sociales. Se exige elaborar científicamente los presupuestos de ingresos y gastos del fondo, y fortalecer la gestión del desempeño presupuestario. “Actualmente, estamos investigando y formulando, junto con los departamentos pertinentes, las medidas de gestión financiera del fondo del seguro de cuidados de larga duración y las medidas de gestión de fondos de subsidio financiero; además fortaleceremos aún más la gestión presupuestaria financiera del fondo, aclararemos los procedimientos concretos y los requisitos de supervisión para la distribución, asignación y uso de los fondos de subsidio financiero, y consolidaremos las responsabilidades de trabajo de todos los niveles, a fin de brindar garantías institucionales para el uso seguro, estandarizado y eficiente del dinero.”

En la etapa inicial, proteger a las personas con discapacidad severa

¿Qué personas pueden disfrutar de la protección del seguro de cuidados de larga duración? En la etapa inicial de implementación del sistema, el objetivo de protección son las personas con discapacidad severa que tienen la necesidad más urgente y la carga familiar más pesada, principalmente las personas que pasan largos periodos postradas en cama y que no pueden cuidarse por sí mismas en su vida diaria.

Zhang Xifan, responsable de la División de Protección de Prestaciones del Buró Nacional de Seguro Médico, explicó que todas las personas aseguradas que, después de la evaluación del nivel de discapacidad, cumplan las condiciones para disfrutar de prestaciones podrán recibir los servicios de atención correspondientes y obtener reembolsos. Según los criterios de evaluación actuales, la discapacidad se divide en tres niveles: leve, moderada y severa. En la etapa inicial del sistema, el objetivo de protección son las personas con discapacidad severa que tienen la necesidad más urgente y la carga familiar más pesada; principalmente aquellas que pasan largos periodos postradas en cama, que no pueden cuidarse por sí mismas y que requieren que otras personas las atiendan. En el futuro, a medida que se desarrolle la economía y se eleve el nivel de protección, a nivel nacional se estudiará de manera unificada ampliar la cobertura a personas con discapacidad moderada, entre otros.

“Para asegurar la equidad de las prestaciones y la seguridad del fondo, en la evaluación del nivel de discapacidad las localidades usarán ‘la misma regla’. Se utilizarán estándares de evaluación unificados a nivel nacional. No importa en qué región de coordinación estés, la regla de medición es la misma; esto se hace con el fin de reducir al máximo la interferencia de factores humanos y hacer que cada yuan se use para las personas que realmente lo necesitan.” Zhang Xifan enfatizó.

¿Cómo se realiza el reembolso en términos concretos? Zhang Xifan dijo que el seguro de cuidados de larga duración no establece un umbral de inicio (línea de pago inicial). En cuanto a la proporción de reembolso, en regiones donde hay diferencias relativamente grandes entre el nivel real de pago de los residentes y el del personal empleado, hay diferencias para los dos grupos. Esto refleja una equivalencia entre derechos y responsabilidades. Para asegurar la sostenibilidad del fondo del seguro de cuidados de larga duración, el límite máximo anual de pago del fondo no excederá el 50% del ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos y rurales del año anterior en la región de coordinación.

Liu Chunsheng indicó que en la etapa inicial del seguro de cuidados de larga duración se prioriza la protección de personas con discapacidad severa, alineándose de manera precisa con la orientación de “proteger lo básico y cubrir la línea de base”. Más allá de la protección básica, es muy necesario construir un sistema de protección de cuidados de larga duración de múltiples niveles. El seguro comercial puede enfocarse en servicios de atención de alta gama, compensación de gastos por encima del límite y planes de cuidado personalizados, entre otros, para satisfacer necesidades de cuidado diversas y de alta calidad.

Beijing Business Daily, Li Xiumei