¡Hasta un 30% de pago! Nuevo programa del Tesoro de EE. UU. incentiva las propinas sobre fraude en Medicare y Medicaid

(MENAFN- Live Mint) El Departamento del Tesoro de EE. UU. está listo para lanzar un nuevo programa de denuncias el lunes que recompensará a los informantes con hasta el 30% de las multas impuestas a los criminales acusados de defraudar a los contribuyentes, según The Post. La iniciativa, liderada por el Secretario del Tesoro Scott Bessent, tiene como objetivo el abuso generalizado en programas federales, incluidos Medicaid y Medicare, donde se estima que el fraude cuesta decenas de miles de millones anualmente.

Incentivos Lucrativos para Exponer el Fraude Sanitario en EE. UU.

Bajo el esquema, las personas que proporcionen información útil que conduzca a acciones de aplicación pueden recibir entre el 10% y el 30% de las sanciones monetarias recaudadas en casos que superen los $1 millón. Los pagos se financiarán directamente a partir de las multas en lugar de fondos públicos, asegurando que los contribuyentes no asuman el costo.

“Las personas ubicadas en los Estados Unidos o en el extranjero que proporcionen información pueden ser elegibles para premios si la información que proporcionan conduce a una acción de aplicación exitosa que resulte en sanciones monetarias que superen los $1,000,000”, dice uno de los documentos, según lo informado por NYP.

El programa refleja un modelo existente del Servicio de Impuestos Internos en EE. UU., pero amplía significativamente su alcance para incluir el fraude en el cuidado de la salud y otros delitos financieros.

Los Costos del Fraude en Medicaid y Medicare Superan los Miles de Millones Cada Año

Se estima que el fraude vinculado a Medicaid y Medicare por sí solo supera los $68.7 mil millones anuales, según el informe del New York Post.

“El fraude, incluido el fraude en el cuidado de la salud y el fraude en beneficios gubernamentales, también sigue siendo una de las mayores fuentes de ingresos ilícitos en los Estados Unidos”, afirma el asesor, añadiendo que “el fraude en el cuidado de la salud ha aumentado significativamente desde la pandemia de COVID-19”.

Los funcionarios advierten que tales abusos, en última instancia, aumentan los costos de atención médica y desvían recursos críticos de los beneficiarios legítimos.

Redes de Fraude Complejas Explotan Lagunas Sistémicas en EE. UU.

Según los documentos del Tesoro, los defraudadores a menudo dependen de empresas fantasma y “propietarios ficticios” para presentar reclamaciones falsas por servicios nunca prestados. Estas operaciones pueden involucrar robo de identidad, soborno y colusión con profesionales de la salud.

“Esto suele facilitarse mediante el pago de sobornos y comisiones a través de reclutadores y comercializadores a médicos, enfermeras, farmacéuticos y otros profesionales médicos cómplices por atención médica fraudulenta, inexistente, explotadora o innecesaria”, dice el asesor.

Los fondos a menudo se lavan a través de transferencias electrónicas, criptomonedas o compras de alto valor antes de ser trasladados al extranjero.

Se Urge a los Bancos a Intensificar la Vigilancia de Transacciones Sospechosas

La Red de Aplicación de Crímenes Financieros del Tesoro emitirá simultáneamente un aviso instruyendo a las instituciones financieras a aumentar la vigilancia en torno a las transacciones potencialmente vinculadas al fraude en el cuidado de la salud.

Los bancos están obligados bajo la Ley de Secreto Bancario a presentar Informes de Actividad Sospechosa cuando se detecta un posible lavado de dinero o fraude. El aviso describe múltiples señales de advertencia, incluidos picos abruptos en la actividad de facturación y transferencias internacionales rápidas tras pagos gubernamentales.

El incumplimiento podría exponer a las instituciones a un escrutinio regulatorio y sanciones significativas.

Casos de Alto Perfil Destacan la Magnitud del Abuso

Las acciones de aplicación recientes han revelado la magnitud de los esquemas de fraude que apuntan a programas públicos. Los fiscales federales acusaron el año pasado a 324 demandados en un caso de fraude en el cuidado de la salud de $10 mil millones bajo la Operación Gold Rush.

En Minnesota, los investigadores descubrieron una red de operaciones fraudulentas, incluidas clínicas falsas y programas de distribución de alimentos. Un caso relacionado con Feeding Our Future vio $250 millones desviados de fondos destinados a alimentar a los niños.

“Nuestros ciudadanos tienen derecho a saber que sus dólares de impuestos no están siendo desviados para financiar actos de terror global o para financiar autos de lujo para defraudadores”, dijo un funcionario del Tesoro.

Parte de un Esfuerzo de Aplicación de Tolerancia Cero Más Amplio por parte de la Administración Trump

El lanzamiento sigue a una represión federal más amplia sobre el fraude, incluido un decreto ejecutivo firmado en marzo de 2025 que ordena un enfoque de tolerancia cero ante el abuso de programas gubernamentales. Un grupo de trabajo anti-fraude recién formado también está coordinando los esfuerzos de aplicación entre agencias.

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