El viceministro de la Administración Nacional de Seguros Médicos, Wang Wenjun: de "prueba piloto de ruptura" a "cobertura total del sistema", el seguro de atención a largo plazo entra en vía rápida, y actualmente ya cubre a 308 millones de personas.

Este informe (chinatimes.net.cn) está reportado por la periodista Guo Yilin y Yu Na desde Beijing

El 26 de marzo de 2026, en la conferencia de prensa de la Oficina de Información del Gobierno de Beijing, el subdirector de la Administración Nacional de Seguridad Social, Wang Wenjun, presentó un conjunto de datos ante más de cien periodistas nacionales y extranjeros, delineando los resultados de diez años de pruebas del sistema de seguro de cuidados a largo plazo en nuestro país: las áreas de prueba se han expandido de 15 al inicio en 2016 a 92, cubriendo a 308 millones de personas, con gastos acumulados del fondo que superan los 100 mil millones de yuanes, beneficiando a más de 3.3 millones de personas con discapacidad.

“Para las personas con discapacidad, establecer un seguro de cuidados a largo plazo es una necesidad urgente”, dijo Wang Wenjun en la conferencia de prensa. “A través de cuidados profesionales, se puede mejorar significativamente la calidad de vida de las personas con discapacidad y, para las familias, puede aliviar la doble carga económica y de cuidado”.

Un día antes de la conferencia, la Oficina General del Comité Central del Partido Comunista y la Oficina General del Consejo de Estado publicaron el “Opinión sobre la Aceleración del Establecimiento del Sistema de Seguro de Cuidados a Largo Plazo”, marcando la transición de este sistema, conocido como el “sexto seguro”, de pruebas locales a implementación nacional. Según el plan, para finales de 2028, se establecerá un sistema de seguro de cuidados a largo plazo que cubra a toda la población, unificando áreas urbanas y rurales, de manera justa, segura, normada y sostenible.

Al respecto, Shi Tianyi, analista del departamento de medicina y salud de Hejun Consulting, en una entrevista con el reportero de “Huaxia Times”, analizó que la transición del seguro de cuidados a largo plazo de “pruebas” a “implementación completa” indica que el parche institucional de nuestro país para hacer frente al envejecimiento de la población se ha actualizado a un pilar central. La cobertura de 308 millones y el gasto de cientos de miles de millones no solo garantizan la dignidad de vida de las personas con discapacidad, sino que también activarán una industria de cuidados para personas mayores de billones de yuanes. En los próximos dos años, el desafío de la coordinación nacional reside en la diversificación de los canales de financiamiento y la estandarización de los servicios de cuidado, lo que no solo es una mejora del sistema de seguridad social, sino también un plan de gran alcance para construir una red de seguridad social que garantice que los ancianos sean cuidados.

Diez años de exploración

Retrocediendo al año 2016, la población de ancianos de 60 años y más en nuestro país ya alcanzaba los 230 millones, y el número de ancianos con discapacidad superaba los 40 millones. “Una persona con discapacidad, toda la familia desbalanceada” se ha convertido en una realidad para innumerables familias. Fue en ese año que se inició el piloto del sistema de seguro de cuidados a largo plazo en 15 ciudades, comenzando una nueva exploración en la construcción del sistema de seguridad social de nuestro país.

Wang Wenjun resumió las experiencias de diez años de pruebas en “cuatro exploraciones”: explorar un modelo institucional que unifique áreas urbanas y rurales, explorar un mecanismo de financiamiento diversificado, explorar un mecanismo científico y razonable para determinar beneficios, y explorar un mecanismo de gestión y operación efectivo.

En términos de modelo institucional, regiones como Suzhou, Nantong y Jingmen fueron pioneras en la implementación de la solidaridad entre toda la población, integrando a los asegurados en un mismo sistema, permitiendo el uso fluido de los fondos y mejorando efectivamente la equidad y la capacidad de solidaridad del sistema. Las provincias de Jilin y Shandong fueron las primeras en promover el piloto a nivel provincial, implementándolo de manera gradual y adaptada a las circunstancias locales, logrando una relativa uniformidad de políticas dentro de la provincia.

En cuanto al mecanismo de financiamiento, las áreas de prueba han recaudado fondos a través de la solidaridad mutua, definiendo claramente las responsabilidades de financiamiento de las unidades, los individuos, el gobierno y diversas partes de la sociedad. En lo que respecta a la determinación de beneficios, la ciudad de Ningbo exploró un mecanismo de evaluación de niveles de discapacidad científico y normativo, identificando con precisión a los beneficiarios; se clarificaron los proyectos de servicios de cuidado pagados por el fondo, especificando la duración del servicio, la frecuencia, las normas operativas y las calificaciones del personal.

La innovación en el mecanismo de gestión y operación también es digna de mención. La ciudad de Qingdao elaboró y publicó 10 estándares locales que abarcan la evaluación de niveles de discapacidad, el control de calidad del servicio, la gestión operativa, entre otros, fortaleciendo la gestión de acuerdos con las instituciones de servicio. La ciudad de Shanghái, por su parte, exploró activamente un mecanismo de evaluación integral de terceros para las instituciones de servicio, desarrollando 27 marcas de cadenas de instituciones de servicios de cuidado.

“Estas experiencias de prueba son extremadamente valiosas”, afirmó Wang Wenjun. La Administración Nacional de Seguridad Social, junto con los departamentos relevantes, recopilará y sintetizará los resultados de manera oportuna, y publicará sucesivamente 17 documentos complementarios, incluyendo métodos de gestión de evaluación de niveles de discapacidad, gestión de puntos de servicio, catálogos de proyectos de servicio, capacitación de cuidadores a largo plazo, entre otros, para sentar una base sólida para el establecimiento completo del sistema.

Tasa del 0.3%

La “Opinión” publicada el 25 de marzo y el plan de implementación emitido en conjunto por ocho departamentos han establecido un marco político completo para el sistema de seguro de cuidados a largo plazo.

En cuanto a los asegurados, el sistema establece que las unidades empleadoras y los empleados, los jubilados, los trabajadores por cuenta propia y los residentes urbanos y rurales no empleados participen en el seguro de cuidados a largo plazo de acuerdo con el principio de gestión territorial, logrando gradualmente una cobertura universal. Las regiones pueden comenzar a partir de los empleados de las unidades, los jubilados y los trabajadores por cuenta propia, y, gradualmente, incluir a los residentes urbanos y rurales no empleados en el ámbito de protección.

El mecanismo de financiamiento es clave para la sostenibilidad del sistema. A nivel nacional, se establece un sistema de tasas de referencia, con una tasa general controlada en aproximadamente el 0.3%, vinculando la base de contribución con el nivel de ingresos. Los empleados de las unidades comparten proporcionalmente con sus empleadores y personalmente, aproximadamente el 0.15% cada uno. Los jubilados contribuyen individualmente, con una tasa también de aproximadamente el 0.15%, vinculando la base de contribución con las pensiones básicas.

Para los residentes urbanos y rurales no empleados, el financiamiento se compone de contribuciones individuales y subsidios del gobierno, con una proporción de aproximadamente 1:1. Los subsidios del gobierno son asumidos conjuntamente por las finanzas centrales y locales. Guo Yang, director del Departamento de Seguridad Social del Ministerio de Finanzas, presentó en la conferencia de prensa que en 2026, las finanzas centrales ya habían asignado fondos de subsidio para el seguro de cuidados a largo plazo en el presupuesto de transferencias a las regiones, y a medida que aumenta el número de asegurados, el apoyo financiero también se incrementará.

Es notable que el sistema brinda atención especial a grupos en dificultad. El gobierno clasifica y subsidia la parte de la contribución individual de los grupos en dificultad que cumplen con los requisitos, subvencionando completamente a aquellos en situación crítica y otorgando subsidios fijos a beneficiarios de asistencia social y a aquellos que cumplen con los requisitos para evitar la pobreza.

En términos de protección de beneficios, el sistema, en su fase inicial, garantiza a las personas con discapacidad severa, y a medida que la economía avanza y el sistema se perfecciona, ampliará gradualmente el alcance de los beneficiarios. No se establecen estándares de pago inicial para el disfrute de beneficios. Para aquellos que cumplan con los requisitos, el costo del servicio de cuidados a largo plazo, si están asegurados como residentes urbanos y rurales no empleados, el fondo cubrirá aproximadamente el 50%; si están asegurados como empleados de la unidad, el fondo cubrirá aproximadamente el 70%.

El límite máximo de pago anual del fondo no excederá el 50% del ingreso disponible por persona de los residentes urbanos y rurales en el área de coordinación del año anterior. Se determinarán estándares de beneficios diferenciados según el nivel de discapacidad, fomentando el uso de servicios de cuidado en el hogar y en la comunidad, dando una inclinación adecuada en la proporción de pago.

600 mil millones de yuanes de capital social fluyen hacia una nueva vía

El establecimiento del sistema de seguro de cuidados a largo plazo no solo es una mejora del sistema de seguridad social, sino que también ha dado lugar a un nuevo ecosistema industrial.

Según estadísticas preliminares del departamento de seguros médicos, desde el inicio de las pruebas en 2016, el seguro de cuidados a largo plazo ha impulsado la inversión de capital social en industrias relacionadas por más de 600 mil millones de yuanes. Wang Wenjun señaló en la conferencia de prensa que el establecimiento de este sistema ha generado demanda de nuevos modelos y nuevas industrias, como el desarrollo y la producción de dispositivos auxiliares, el trabajo de evaluación de niveles de discapacidad y la participación de fuerzas sociales en la gestión, todos los cuales pueden convertirse en nuevos puntos de crecimiento económico.

Desde la perspectiva de la cadena industrial, el seguro de cuidados a largo plazo ha impulsado el desarrollo de múltiples segmentos, incluyendo evaluación, servicios, capacitación y equipos auxiliares. En el segmento de evaluación, se está perfeccionando un estándar nacional unificado para la evaluación de niveles de discapacidad, y los resultados de la evaluación se reconocerán a nivel nacional. La gestión de los puntos de evaluación y el mecanismo de capacitación normativizada para el personal evaluador también se están estableciendo gradualmente.

En el segmento de servicios, las instituciones de servicios de cuidado a largo plazo implementan una gestión de puntos, incentivando a las instituciones de salud y cuidado de ancianos a proporcionar servicios de cuidado a largo plazo, y aquellas que cumplen con los requisitos se incluirán en el alcance de instituciones de puntos según lo estipulado. Empresas de seguros como Taibao han establecido normas de operación de todo el proceso que cubren la evaluación de discapacidad, la supervisión y el ajuste de costos, y han formado equipos actuariales independientes para desarrollar modelos de cálculo exclusivos para el seguro de cuidados a largo plazo.

La construcción del personal también recibe atención. Los cuidadores a largo plazo son una nueva profesión que ha crecido junto con el establecimiento del sistema de seguro de cuidados a largo plazo. Huang Xinyu, director del Departamento de Gestión de Servicios Médicos de la Administración Nacional de Seguridad Social, informó que en 2025, el número de cuidadores a largo plazo en todo el país superará los 10,000, logrando que cada provincia, región autónoma y municipio directo tenga cuidadores a largo plazo certificados.

Sin embargo, la escasez de personal de enfermería profesional sigue siendo un cuello de botella que limita el desarrollo del sistema. El “Informe de Investigación sobre la Situación Profesional de los Cuidadores de Ancianos 2024” publicado por la Fundación de Desarrollo de la Causa del Envejecimiento de China muestra que hay una brecha de suministro de 5.5 millones de cuidadores de ancianos en nuestro país, con un 56.13% de cuidadores con educación secundaria y solo un 2.93% con título universitario o superior. Jin Li, miembro del Comité Nacional de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino y vicerrector de la Universidad de Ciencia y Tecnología del Sur, señaló que con una población de 60 años y más que alcanza los 323 millones y más de 45 millones de ancianos con discapacidad y demencia, la escasez de atención profesional se ha convertido en el mayor desafío para establecer un sistema de atención para ancianos con discapacidad y demencia.

El seguro comercial abre espacios complementarios

La relación entre el seguro de cuidados a largo plazo político y el seguro comercial de cuidados a largo plazo se ha convertido en otro punto de interés en la industria.

Los reporteros han aprendido que actualmente, en general, ambos son “complementarios por niveles” en lugar de entrar en conflicto directo. El seguro social de cuidados a largo plazo está diseñado para “garantizar lo básico”, centrándose en cubrir a las personas con discapacidad severa y las necesidades básicas de cuidado, enfatizando la equidad y la inclusión; mientras que el seguro comercial se dirige más hacia necesidades diferenciadas, ofreciendo niveles de cobertura más altos, un rango más amplio de servicios o diseños de productos más flexibles.

Los datos públicos indican que, según la experiencia internacional, un sistema maduro de protección de cuidados a largo plazo generalmente presenta una estructura de múltiples niveles de “seguros sociales + complementos comerciales”. Los gastos del seguro comercial de cuidados a largo plazo en Alemania alcanzaron 1.4 mil millones de euros en 2023, con una tasa de crecimiento anual compuesta del 16.2% entre 1995 y 2023, significativamente superior a la tasa de crecimiento general de la industria.

Actualmente, algunas compañías de seguros en el país ya están intentando activamente el seguro comercial de cuidados a largo plazo. Además del pago de beneficios, las compañías de seguros también ofrecen una variedad de servicios como citas ambulatorias, acompañamiento, evaluación de cuidado en el hogar, coordinación de cuidado en el hogar, orientación sobre hardware para el cuidado, asesoramiento nutricional en rehabilitación y coordinación con instituciones de cuidado de discapacidad.

Al respecto, Shi Tianyi considera que el seguro de cuidados a largo plazo político tiene como objetivo “garantizar lo básico y cubrir ampliamente”, cumpliendo una función de respaldo, pero la creciente demanda de atención de alta calidad y personalizada para los ancianos con discapacidad representa un espacio de acción para el seguro comercial de cuidados a largo plazo.

Las políticas fiscales favorables se han convertido en un medio efectivo para estimular la demanda de seguros comerciales de cuidados a largo plazo. En julio de 2023, la Administración Nacional de Supervisión Financiera emitió un aviso ampliando el alcance de los productos de la política de impuestos sobre la renta personal para seguros de salud comerciales a incluir seguros de cuidados a largo plazo, brindando así más opciones a la población.

Editor: Jiang Yuqing Jefe de redacción: Chen Yanpeng