El seguro de cuidado a largo plazo ha llegado, para que los ancianos discapacitados siempre tengan cuidado y bienestar | Columna de Xin Jing Bao

问AI · 从试点到全国推广，长护险制度有哪些关键突破？

▲长期护理保险被业内称为继养老、医疗、工伤、失业、生育之后的“社保第六险”。图/IC photo

据央视报道，中共中央办公厅、国务院办公厅近日印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，要求用三年左右时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度（以下简称长护险）。

此前，国家医保局会同相关部门在2016年、2020年先后组织两批试点，就长护险制度建设开展探索。十年来，长护险试点累计惠及330多万失能人员，为群众减轻照护费用负担超1000亿元。

此次《意见》发布标志着长护险制度从局部试点转向全国推行。这一制度作为应对人口老龄化的关键举措，不仅完善了社会保障体系，更在保障失能人员权益、优化资源配置、促进社会经济发展等方面具有深远意义。

长期护理保险制度经历多个发展阶段

从最初的萌芽探索到如今的全面推广，长期护理保险制度经历了多个重要发展阶段。

首先是萌芽与初步探索阶段。2006年12月，国务院办公厅印发的人口发展“十一五”和2020年规划首次提出建立老年服务志愿与长期护理保险制度的探索，这被视为长期护理保险概念的萌芽。

2012年，青岛率先在城镇区域建立长期护理保险政策实施示范项目，并在2015年延伸至农村地区。2013—2015年，上海市开展了“高龄老人医疗护理计划”试点。2016年7月，人力资源和社会保障部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，明确了长期护理保险试点的目标和主要任务、基本政策等，长期护理保险制度正式进入试点阶段。

其次是试点扩展与制度完善阶段。2019年9月，国家发展改革委等21部门联合制定的《促进健康产业高质量发展行动纲要（2019—2022年）》进一步强调，需积极试点和推广长期护理保险制度，完善等级认定标准、服务规范及质量评价体系。

2020年9月，国家医保局和财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，新增14个试点城市，进一步扩大了长期护理保险制度的覆盖范围。

2023年—2024年，国家医保局先后发布《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》和《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》，进一步完善了长期护理保险的评估鉴定管理，形成了综合性的评估指标体系。

随后进入全面推广阶段。2024年7月，党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》进一步强调了加快建立长期护理保险制度的重要性。

2026年3月，《关于加快建立长期护理保险制度的意见》的发布，标志着试点阶段圆满收官。该制度设计从“地方经验”上升到“国家方案”，明确了“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”的总体目标，并提出用3年时间完成制度定型、机制健全与体系形成三大任务。

长期护理保险制度出台意义重大

随着我国人口老龄化进程的加速，失能老人数量日益增多，其长期护理需求愈发迫切，而当前社会保障体系在失能照护方面存在明显短板，家庭照护也面临巨大压力。在此背景下，这一制度意义深远，在多方面发挥着关键作用。

首先是填补失能照护保障空白。

当前，我国已形成以基本养老保险、基本医疗保险为核心的社会保障体系，但针对失能人员长期护理需求的制度安排仍显不足。失能人员因丧失生活自理能力，需要持续的专业照护服务，其费用支出往往超出家庭承受能力，且基本医疗保险主要覆盖疾病治疗费用，难以覆盖长期护理成本。

长期护理保险制度通过独立筹资、独立管理，为失能人员提供基本生活照料和医疗护理的资金保障，填补了社会保障体系在失能照护领域的空白。

这一制度与基本医疗保险形成功能互补，使社会保障体系从“病有所医”向“老有所护”延伸，构建起覆盖全生命周期、全人群的社会保障安全网，体现了社会保障的公平性与普惠性。

其次是缓解家庭照护压力。

当前，在我国，家庭仍是失能人员照护的主要承担者。然而，随着人口结构变化和女性就业率提升，家庭照护功能逐渐弱化。失能人员长期照护不仅消耗大量时间和精力，还可能引发家庭经济困难、代际矛盾等问题，影响家庭和谐。

长期护理保险制度通过社会互助共济机制，将失能风险分散至全社会，减轻了家庭的经济与照护负担。制度设计优先保障重度失能人员，并逐步扩大覆盖范围，确保失能群体能获得专业护理服务，避免“一人失能、全家失衡”的困境。

同时，专业化护理服务的提供，弥补了家庭照护在技能与精力上的不足，提升了失能人员的生活质量，维护了家庭功能的完整性。

再者是优化医疗资源配置。

在长期护理保险制度缺失的背景下，失能人员往往通过长期住院解决照护问题，住院费用是普通老人的数倍，且占用大量医疗资源（如床位、医护人员时间），造成医疗资源浪费与供需矛盾加剧，导致基本医疗保险基金承受巨大压力。

长期护理保险制度的建立，逐渐将失能照护从医疗领域剥离，引导失能人员从医院向社区或家庭护理机构转移，有效缓解了医疗资源的紧张局面。

长期护理保险制度设计强调“医养结合”与“分级诊疗”理念融合，通过差异化支付政策鼓励居家和社区护理服务发展，合理引导失能人员根据自身状况选择适宜护理方式，缓解了大型医疗机构压力，让失能人员在家门口享受专业服务，降低照护成本，促进护理资源下沉，推动基层护理服务水平提升。

此外，这一制度还有助于推动护理产业发展与就业。

长期护理保险制度的实施，为护理产业提供了稳定的需求支撑与政策引导，推动了产业的规范化与专业化发展。

该制度覆盖范围的扩大与服务标准的统一，促使护理服务机构提升服务质量，形成从护理人才培养、辅助器具研发到社区日间照料、机构全日托养的完整产业链。

同时，该制度全面推行可促进护理培训、辅助器具研发、健康管理等相关产业的发展，直接带动护理员、康复师、护理管理人员等岗位的涌现，创造大量就业机会。这些岗位不仅能吸纳城乡劳动力，还为就业困难群体提供新就业选择，缓解就业压力，推动经济社会的稳定发展。

长期护理保险制度出台意义重大，随着制度不断完善与落地，其将在社会民生保障、经济结构优化等多方面持续发力，为应对老龄化挑战、推动社会高质量发展筑牢坚实根基，绘就“老有颐养”的幸福画卷。

撰稿 / 曾益（中南财经政法大学公共管理学院教授）

编辑 / 柯锐 徐秋颖

校对 / 赵琳