Después de la "Tercera Categoría", la segunda mitad del sector de seguros que financian hospitales: ¿en qué no compiten por camas?

Recientemente, el Hospital TaiKang Xianlin Gulou fue calificado como un hospital de “tercera clase”, lo que no solo es un reconocimiento a la capacidad médica del hospital, sino también un resultado de la exploración de los fondos de seguros en la combinación de atención médica y cuidado.

En los últimos años, el envejecimiento de la población se ha acelerado y la estrategia de Salud China ha continuado avanzando, combinándose con la transformación de la industria, lo que convierte a la industria médica en la “pista central” para que las instituciones de seguros realicen inversiones. Los datos muestran que, hasta finales de 2025, los fondos de seguros han invertido más de 400 mil millones de yuanes en la industria de atención médica, ya sea de forma directa o indirecta, siendo los hospitales, instituciones de rehabilitación y centros médicos integrales los puntos focales de esta inversión.

Desde la integración de los recursos médicos de PING AN y la creación del modelo “comunidad + hospital” por parte de TaiKang, hasta la construcción de hospitales generales de tercer nivel por parte de Qianhai Life, las empresas de seguros están acelerando su transformación de ser meros inversionistas de capital a constructores de un ecosistema de salud médica, llevando el modelo de “seguro + atención médica” desde un concepto a la realidad.

El aumento continuo de la inversión de las compañías de seguros en hospitales responde a una resonancia tripartita entre políticas, mercado e industria.

En el ámbito de políticas, la regulación sigue “desbloqueando” las inversiones de los fondos de seguros. En 2020, varios departamentos emitieron un documento conjunto apoyando la inversión reglamentada de fondos de seguros en la industria de servicios de salud, permitiendo a las instituciones de seguros comerciales invertir de manera ordenada en la creación de instituciones médicas que integran la medicina tradicional china y la medicina occidental, así como en instituciones de rehabilitación, atención y servicios de salud combinados.

En 2025, el “Plan de Implementación para el Desarrollo de Alta Calidad del Financiamiento de la Seguridad Social en la Banca y el Seguro” dejó claro que se apoyará a las empresas de seguros con una sólida capacidad de capital y una operación regulada para invertir de manera estable y ordenada en instituciones de atención, hospitales de rehabilitación y hospitales especializados, proporcionando así una guía política clara para la inversión de los fondos de seguros.

Ese mismo año, la Administración Nacional de Supervisión Financiera también optimizó aún más el alcance de las inversiones de capital significativo en el sector, aclarando la relación entre la industria médica y los negocios de seguros, y guiando a los fondos de seguros a aumentar su inversión en áreas como la atención médica.

En el ámbito del mercado, el envejecimiento de la población ha generado una enorme demanda de atención médica, abriendo un amplio espacio de desarrollo para la industria hospitalaria. Los datos indican que actualmente hay más de 300 millones de personas mayores de 60 años en China, de las cuales más de 40 millones son ancianos con discapacidades o semi-discapacidades, y la demanda de servicios médicos de rehabilitación, gestión de enfermedades crónicas y diagnóstico y tratamiento de alta gama por parte del grupo de ancianos es cada vez más urgente.

Al mismo tiempo, la conciencia de salud de los residentes sigue aumentando, el mercado de seguros de salud comercial continúa expandiéndose, y los consumidores tienen una demanda cada vez más fuerte de una integración de “seguro + servicios médicos”: ya no se conforman con la simple compensación posterior al evento, sino que valoran más los servicios de prevención previa, diagnóstico y tratamiento durante el evento, y rehabilitación posterior, lo que proporciona una sólida base de mercado para que las empresas de seguros integren recursos médicos y establezcan hospitales.

En el ámbito industrial, la transformación forzada del sector de seguros obliga a los fondos a buscar nuevos motores de crecimiento. En los últimos años, los negocios de seguros tradicionales han enfrentado múltiples presiones como la homogeneización de productos, la intensa competencia y la disminución de la rentabilidad, lo que ha resaltado cada vez más la dificultad del sector de seguros de vida de “incrementar el número de asegurados y la ralentización del crecimiento de primas”, y el sector necesita urgentemente encontrar nuevos puntos de ruptura y crecimiento de beneficios.

La industria médica, por su parte, tiene características de resistencia cíclica, flujo de caja estable y retornos a largo plazo, que se alinean perfectamente con la larga duración de la carga de los fondos de seguros. Al invertir en hospitales, las empresas de seguros pueden cerrar el ciclo de la cadena de producción de “seguro + atención médica”, abordando problemas como la dificultad en el control de reclamaciones de seguros de salud y la baja retención de clientes, y promoviendo la transformación del sector de la “compensación de riesgos” a la “gestión de la salud”.

“Para las empresas de seguros, la estrategia de establecer hospitales y servicios médicos tiene un valor estratégico en la superación de los cuellos de botella de los negocios tradicionales: en primer lugar, mitigar el riesgo de pérdidas por diferencia de tasas, obteniendo ingresos estables a través de activos reales en un ciclo de disminución de tasas; en segundo lugar, construir barreras competitivas, formando servicios de productos diferenciados a través de un ecosistema de atención médica, alejándose de la guerra de precios homogénea; y en tercer lugar, activar a los clientes existentes, transformando el consumo de seguros de baja frecuencia en interacciones de servicios de salud de alta frecuencia, mejorando la retención de clientes y el valor de por vida”, afirmó Bai Wenxi, vicepresidente de la Alianza de Capital Empresarial de China, en una entrevista con un periodista de Daily Economic News.

Actualmente, empresas líderes como Ping An, TaiKang, China Taiping y New China Insurance, aprovechando sus ventajas en capital, clientes y licencias, han sido las primeras en establecerse y formar modelos de desarrollo característicos. Hasta finales de 2025, las principales compañías de seguros ya han establecido varios hospitales generales, hospitales de rehabilitación y complejos médicos en todo el país, formando un sistema de servicios que abarca “prevención - diagnóstico - rehabilitación - atención”.

Desde el punto de vista del modelo, las formas en que las empresas de seguros invierten en hospitales varían, algunas optan por adquirir acciones a través de fusiones y adquisiciones, mientras que otras eligen construir hospitales.

Por ejemplo, desde que asumió el control del Grupo Médico de Peking University en 2021, Ping An ha iniciado una integración completa de recursos, reforma operativa, construcción de disciplinas y planificación de talento. En términos de modelo, han abandonado la vía de expansión de activos pesados, optando por una estrategia de “activos ligeros, servicios intensos, integración de recursos médicos de primer nivel”, apoyándose en las sinergias del ecosistema “finanzas integrales + atención médica y养老” del Grupo Ping An, construyendo un modelo de servicio de ciclo completo de “gestión de salud - diagnóstico integral - tratamiento de rehabilitación”. Los datos muestran que para 2025, el crecimiento de los ingresos no cubiertos por el seguro del Grupo Médico de Peking University alcanzará el 35%, con un número de visitas ambulatorias que superará los 3.2 millones y un aumento del 20% en el volumen de cirugías de tercer y cuarto nivel.

El modelo de operación de activos pesados es representado principalmente por TaiKang, Sunshine Insurance y Qianhai Life. Como pionero en la disposición de atención y salud, TaiKang utiliza TaiKang Health Investment como plataforma, creando el modelo “seguro + atención médica”, manteniendo la disposición estandarizada de “una comunidad, un hospital”, y sobre esa base, a través de construcción propia, inversión y cooperación, ha ido estableciendo servicios médicos reales. Actualmente, TaiKang Medical ha establecido cinco grandes centros médicos en todo el país, incluyendo el Hospital TaiKang Xianlin Gulou, el Hospital TaiKang Tongji (Wuhan), el Hospital TaiKang de Sichuan, el Hospital Psiquiátrico TaiKang de Ningbo y el Hospital TaiKang de Qianhai en Shenzhen.

Por supuesto, estas dos no son completamente distintas, ya que las empresas de seguros, al establecer hospitales con activos pesados, también combinarán algunos recursos de servicios médicos de activos ligeros, formando una red de servicios que coordina lo online y lo offline. Y las empresas que adoptan un modelo de activos ligeros para establecer recursos de servicios hospitalarios también pueden invertir en una o dos instituciones hospitalarias.

Yuan Shuai, subdirector del departamento de inversiones del Instituto de Desarrollo Urbano de China, expresó a un periodista de Daily Economic News que el modelo de activos pesados se aplica más a las ciudades de primer nivel o áreas estratégicas centrales, a través de la adquisición de terrenos y la construcción de hospitales, las empresas de seguros pueden lograr un control absoluto sobre la calidad médica, los estándares de marca y los detalles del servicio; su ventaja clave radica en la capacidad de construir un referente “tercera clase” como el Hospital TaiKang Xianlin Gulou, a través de altos umbrales de entrada que crean un foso de marca, proporcionando recursos raros y seguros a clientes de alto poder adquisitivo. El modelo de activos ligeros, por otro lado, se adapta a los mercados en rápida expansión y a la necesidad de múltiples disposiciones, integrando recursos médicos existentes a través de participación en acciones, gestión o alianzas; su ventaja clave radica en la alta eficiencia de uso de capital y la rápida velocidad de expansión, lo que permite rápidamente crear una red de servicios extensa, logrando una cobertura de servicio nacional de productos de seguros a un costo marginal bajo, siendo una herramienta para que las empresas de seguros capturen cuota de mercado y logren una salida estandarizada de servicios.

“El ciclo de salud cerrado es el modelo de Kaiser Medical, donde el grupo de médicos solo proporciona servicios médicos para los hospitales de Kaiser, y casi todos los fondos provienen de Kaiser Insurance; el modelo de salud conjunta es un ciclo de salud semiabierto, que permite que más usuarios y recursos médicos participen, logrando mejor la integración de atención médica y cuidado”, comentó un profesional del sector. El ciclo cerrado de seguro médico ha pasado por etapas de desarrollo de cerrado a abierto, logrando un equilibrio en los precios y redes médicas mediante la integración de recursos internos y externos, pero con la llegada de la era de la longevidad, la construcción de ciclos de salud se enfrenta gradualmente a los desafíos del envejecimiento; cómo permitir que los clientes vivan una vida larga y saludable se ha convertido en un problema urgente que las compañías de seguros deben resolver.

Este problema también ha llamado la atención de instituciones y profesionales del sector; la solución de las compañías de seguros ante los desafíos de salud que trae la longevidad es colaborar con escuelas de medicina, aumentando las inversiones y exploraciones en campos médicos como la rehabilitación y las enfermedades crónicas. Por ejemplo, China Taiping firmó un acuerdo marco estratégico con la Escuela de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái en 2022 para co-construir el “Instituto de Investigación de Rehabilitación Jiao Yi - Taiping”, explorando nuevos modelos de desarrollo en medicina de rehabilitación.

Bai Wenxi afirmó que, impulsados por la ola de envejecimiento y la estrategia de Salud China, la integración cruzada de “seguro + atención médica” está pasando de una fase de exploración a una fase de madurez; su objetivo final no es simplemente una asignación de activos, sino construir un nuevo sistema de salud centrado en la salud, con seguros como eje de pago y atención médica como soporte de servicio. De cara al futuro, la inversión de las empresas de seguros en hospitales presentará tres tendencias clave:

Primero, de “apropiarse de la tierra” a “cultivar cuidadosamente”, en las primeras etapas, la inversión de los fondos de seguros se centraba en la escala de activos y el número de camas, pero en el futuro se prestará más atención a la construcción de capacidades especializadas, la mejora de la eficiencia operativa y la certificación de calidad médica.

En segundo lugar, el empoderamiento tecnológico se convertirá en la clave diferenciadora. La asistencia de IA en el diagnóstico y tratamiento, la telemedicina y la gestión de salud inteligente se integrarán profundamente en el sistema médico de los fondos de seguros, no solo mejorando la eficiencia del servicio, sino también retroalimentando la innovación de productos de seguros y la optimización del control de riesgos a través de datos de salud.

En tercer lugar, “marcos de activos pesados + redes de activos ligeros” se convertirá en el paradigma dominante. Establecer una marca y estándares con unos pocos hospitales insignia, y ampliar la cobertura a través de una red de cooperación extensa, no solo puede controlar el consumo de capital, sino que también puede lograr economías de escala; este modelo equilibra la calidad del servicio y la sostenibilidad comercial, y se espera que se convierta en un consenso de la industria.

“En el futuro, la inversión de los fondos de seguros en hospitales mostrará tendencias clave de ‘operación refinada’ y ‘simbiotismo digital’, y ya no perseguirá ciegamente el número de camas, sino que se enfocará en características especializadas y eficiencias de rehabilitación”, también afirmó Yuan Shuai. En este proceso, “activos pesados como referencia y activos ligeros para expandir la escala” se convertirá de manera definitiva en el modelo dominante de la industria. Las empresas de seguros utilizarán unos pocos proyectos de activos pesados para establecer “líneas de servicio” y estándares tecnológicos, como el alma y la piedra de lastre de la marca; al mismo tiempo, conectarán una gran cantidad de instituciones de activos ligeros a través de plataformas digitales, formando un ecosistema escalonado de “cúpula superior que guía y base que cubre”. Este modelo no solo resuelve el punto débil de baja rotación de capital en el modelo de activos pesados, sino que también evita el riesgo de calidad de servicio desigual en el modelo de activos ligeros, siendo el punto óptimo de equilibrio que las empresas de seguros encuentran entre el apalancamiento de primas y la operación empresarial, y también promoverá que los servicios de salud médica avancen hacia un verdadero diagnóstico y tratamiento por niveles y gestión continua.

(Responsable: Liu Sijia)

     【Descargo de responsabilidad】 Este artículo solo representa el punto de vista del autor y no tiene relación con Hexun.com. Hexun no garantiza la precisión, fiabilidad o integridad de los contenidos, declaraciones o juicios aquí incluidos, ya sea de manera explícita o implícita. Los lectores deben considerarlo solo como referencia y asumir toda la responsabilidad. Correo electrónico: news_center@staff.hexun.com

举报