La "sexta seguro" de la seguridad social llega. La seguro de cuidado a largo plazo se implementa a nivel nacional, cubriendo a toda la población, sin distinción entre áreas urbanas y rurales.

El 26 de marzo, la Oficina de Información del Estado celebró una conferencia de prensa para presentar la situación relacionada con la aceleración del establecimiento del sistema de seguro de atención a largo plazo. Recientemente, la Oficina General del Comité Central del Partido y la Oficina General del Consejo de Estado publicaron oficialmente la “Opinión sobre la aceleración del establecimiento del sistema de seguro de atención a largo plazo” (en adelante, la “Opinión”), que marca la implementación del “sexto seguro” de la seguridad social en nuestro país.

El plan quinquenal “14º” establece claramente que se debe promover el seguro de atención a largo plazo. ¿Qué es el seguro de atención a largo plazo?

El vicealcalde de la Administración Nacional de Seguridad Médica, Wang Wenjun, declaró en la conferencia de prensa que, en términos simples, es un nuevo tipo de seguro social que recauda fondos mediante la participación de todos, para proporcionar atención básica y cuidados médicos a los asegurados que han perdido la capacidad de realizar actividades normales, reembolsando los gastos de atención incurridos.

Anteriormente, un periodista de 21st Century Business Herald visitó Ningbo para observar la operación real del seguro de atención a largo plazo. Como una de las primeras ciudades piloto del sistema de seguro de atención a largo plazo en el país, Ningbo ha reflejado el principio de “cooperación mutua” desde el diseño inicial del sistema. La prueba del seguro de atención a largo plazo en Ningbo ha derribado directamente la dualidad urbano-rural, y desde su implementación completa en 2023, no hay diferencias en los beneficios del seguro de atención a largo plazo para empleados y residentes urbanos y rurales, todos se agrupan en un mismo fondo, destacando la esencia de la cooperación mutua de la seguridad social.

Desde la prueba hasta la expansión, la filosofía de cooperación del sistema de seguridad social ha sido siempre el núcleo. Desde el inicio del piloto del sistema de seguro de atención a largo plazo en 2016, la creación del sistema ha pasado por un proceso de “prueba - evaluación - nueva prueba - nueva evaluación - inicio de la implementación total”. De acuerdo con la “Opinión”, en aproximadamente tres años se establecerá fundamentalmente un sistema de seguro de atención a largo plazo que se adapte a las condiciones nacionales, lo que marca el paso del establecimiento del sistema de seguro de atención a largo plazo de la fase de prueba parcial a la implementación a nivel nacional.

Según Wang Wenjun, de acuerdo con los requisitos de la “Opinión”, la construcción del sistema de seguro de atención a largo plazo debe adherirse a cinco principios: cobertura universal, planificación urbana y rural, equidad y unidad, seguridad y normas, y sostenibilidad. Especialmente en lo que respecta a la planificación urbana y rural, dentro de la misma área de planificación no se distinguirá entre urbano y rural, y los asegurados, ya sean de áreas rurales o urbanas, reembolsarán costos y disfrutarán de beneficios del mismo fondo.

El sistema de seguro de atención a largo plazo es una “necesidad”

¿Por qué establecer un sistema de seguro de atención a largo plazo?

Por un lado, a medida que la población de ancianos en China aumenta, toda la sociedad necesita fortalecer la capacidad de servicios de atención a personas mayores, lo que hace necesario el seguro de atención a largo plazo; por otro lado, el seguro de atención a largo plazo también promueve el desarrollo constante de las industrias upstream y downstream.

Durante una entrevista en el piloto de Ningbo, Liu Jianli, directora del hogar de ancianos Guang’an de Haishu, Ningbo, dijo a un periodista de 21st Century Business Herald que antes, algunas familias enfrentaban una gran carga debido a la incapacidad de los ancianos en casa, lo que dificultaba que los hijos continuaran trabajando. Ahora, con el sistema de seguro de atención a largo plazo, las instituciones pueden liberar la mano de obra de los hijos y familiares, permitiendo que los hijos regresen a sus puestos de trabajo normalmente.

Wang Wenjun explicó que para las personas con discapacidad, establecer un seguro de atención a largo plazo es una “necesidad”. A través de cuidados profesionales, se puede mejorar significativamente la calidad de vida de las personas con discapacidad; para las familias de las personas con discapacidad, el seguro de atención a largo plazo es una “reducción de carga”, ya que el sistema puede aliviar la situación de “una persona discapacitada, toda la familia desequilibrada”; para la industria, el seguro de atención a largo plazo significa “impulso”, ya que el establecimiento de este sistema ha generado nuevos modelos y nuevas formas de negocio.

Según la “Opinión”, las unidades empleadoras, así como empleados, jubilados, trabajadores autónomos y personas desempleadas, pueden participar en el seguro, estableciendo y perfeccionando múltiples canales de financiación de la unidad, individuos, gobierno y sociedad. La tasa del seguro de atención a largo plazo se controlará unificada en aproximadamente el 0,3%.

En términos de estándares de protección de beneficios, para los residentes urbanos y rurales desempleados, el fondo cubrirá aproximadamente el 50% de los costos; para los empleados de la unidad, el fondo cubrirá aproximadamente el 70%; los jubilados podrán disfrutar de los beneficios de los empleados de la unidad; los trabajadores autónomos podrán disfrutar de los beneficios correspondientes según el tipo de política de seguro elegida.

¿Cómo asegurar que las personas con discapacidad en diferentes regiones puedan disfrutar de servicios de atención de calidad e igualdad?

El jefe de la División de Garantías de Beneficios de la Administración Nacional de Seguridad Médica, Zhang Xifan, declaró que todos los asegurados que hayan pasado la evaluación del grado de discapacidad y cumplan con las condiciones para disfrutar de beneficios podrán acceder a servicios de atención correspondientes y recibir reembolsos. Según los estándares de evaluación vigentes, la discapacidad se clasifica en tres niveles: leve, moderado y grave. En la fase inicial del sistema, los beneficiarios serán las personas con discapacidad severa, que tienen la necesidad más urgente y la mayor carga familiar. En el futuro, a medida que la economía crezca y se mejoren los niveles de garantía, el estado investigará un enfoque unificado para ampliar la cobertura a personas con discapacidad moderada.

Zhang Xifan enfatizó que para garantizar la equidad en los beneficios y la seguridad de los fondos, cada región utilizará “una única medida” para la evaluación del grado de discapacidad, aplicando estándares de evaluación unificados a nivel nacional.

Según Huang Xinyu, director del Departamento de Gestión de Servicios Médicos de la Administración Nacional de Seguridad Médica, se ha establecido un catálogo nacional unificado de proyectos de servicios de atención a largo plazo, que incluye 36 servicios que las personas con discapacidad severa necesitan urgentemente, como asistencia para comer, baño, limpieza dental, entre otros, así como 16 proyectos básicos de atención médica como aspiración y cateterismo.

El catálogo nacional de proyectos de servicios de atención a largo plazo unifica y norma los nombres de los proyectos de servicio, su contenido y códigos, y establece principios en los requisitos de operación del servicio, el personal de servicio y la duración del servicio.

Tomando como ejemplo “asistencia para comer”, el catálogo especifica que para completar este servicio, se requieren siete pasos y requisitos de servicio específicos: lavado de manos antes de la comida, cortar y mezclar los alimentos, postura para comer, verificar la temperatura de los alimentos, prevenir la asfixia, y mantener la posición y registrar la situación después de comer. Esto garantiza que en diferentes regiones y diferentes instituciones se brinde un servicio con contenido básico similar de acuerdo con los mismos requisitos.

Transición estable en las áreas piloto hasta finales de 2028

¿Cuál es el cronograma y la hoja de ruta específica para establecer el sistema de seguro de atención a largo plazo en todo el país?

Wang Wenjun, al responder a preguntas de los periodistas, señaló que en aproximadamente tres años se establecerá fundamentalmente un sistema de seguro de atención a largo plazo que se adapte a las condiciones nacionales, y para finales de 2028, este sistema deberá cubrir prácticamente a todo el país.

Wang Wenjun enfatizó que no se aplicará un enfoque de “talla única” para el sistema de seguro de atención a largo plazo. Desde la perspectiva de la planificación, se puede comenzar desde la planificación a nivel municipal o explorar la planificación a nivel provincial según las condiciones locales. Recientemente, la provincia de Hainan publicó un plan para el establecimiento del sistema, explorando la planificación a nivel provincial. En cuanto a la cobertura de la población, se puede comenzar desde la población trabajadora y luego expandirse gradualmente a los residentes urbanos y rurales, o incluir simultáneamente a empleados y residentes urbanos y rurales en el ámbito de cobertura del sistema.

Previamente, nuestro país llevó a cabo dos lotes de pruebas piloto del seguro de atención a largo plazo en 2016 y 2020. Wang Wenjun informó que el área de cobertura de las pruebas ha pasado de 15 al inicio en 2016 a 92 para finales de 2025, y la población cubierta ha alcanzado 308 millones, con un gasto acumulado de fondos que supera los 100 mil millones de yuanes, proporcionando apoyo de servicios de atención a más de 3.3 millones de personas con discapacidad.

“Las áreas piloto originales deben ajustar y perfeccionar las políticas de acuerdo con los requisitos de la ‘Opinión’, y alinearse gradualmente con las regulaciones nacionales. Para garantizar la estabilidad de los beneficios de los ciudadanos en las áreas piloto originales, las prácticas piloto que se alineen con la dirección de desarrollo del sistema no deben ser ajustadas de manera rígida”, dijo Wang Wenjun.

La experiencia del piloto del seguro de atención a largo plazo ha explorado un modelo de sistema que coordina lo urbano y lo rural, un mecanismo de financiación de múltiples partes, un mecanismo de determinación de beneficios científico y razonable, y un mecanismo de gestión y operación efectivo. Por ejemplo, las áreas piloto han recaudado fondos mediante la cooperación mutua, estableciendo de manera clara las responsabilidades de financiación de las unidades, individuos, gobierno y diversas partes de la sociedad.

Algunos problemas clave en la implementación del sistema de seguro de atención a largo plazo se han explorado en detalle durante las pruebas piloto. Por ejemplo, la ciudad de Ningbo ha explorado un mecanismo de evaluación del grado de discapacidad que es científico y normativo, identificando con precisión a los beneficiarios; ha definido claramente los proyectos de servicio de atención que pueden ser cubiertos por el fondo, estableciendo los tiempos de servicio, frecuencia, normas de operación y cualificaciones del personal para cada proyecto; y para aquellos que se hospedan en instituciones de servicios de atención a largo plazo designadas o reciben servicios profesionales a domicilio, el fondo ha cubierto parte de los costos de los servicios de atención.

Previamente, una de las exploraciones del piloto en Ningbo fue la implementación del “sistema de servicio de una hora de atención a domicilio”, donde el fondo paga directamente a las instituciones designadas para comprar servicios de atención profesional, permitiendo que las personas con discapacidad reciban servicios a domicilio diariamente, resolviendo el problema central de la falta de atención profesional.

Un responsable de Ningbo Fushou Kang Medical Care Service Co., Ltd. dijo a un periodista de 21st Century Business Herald que “el servicio de asistencia para el baño a domicilio” es un servicio de atención que muchas familias con discapacidad eligen con frecuencia, y el cuidador llevará una bañera inflable para prestar el servicio a domicilio. El costo total de una “asistencia para el baño a domicilio” es de 220 yuanes, de los cuales 180 yuanes pueden ser reembolsados por el seguro de atención a largo plazo, y también pueden deducirse según el tiempo de atención a domicilio de la persona con discapacidad, resultando en un pago personal de 40 yuanes.

¿Cómo garantizar que las personas con discapacidad reciban servicios de atención de calidad y profesionales? La nueva profesión de “cuidador de atención a largo plazo” ha surgido junto con el establecimiento del sistema de seguro de atención a largo plazo.

Shi Yinping, una cuidadora de atención a largo plazo de 90 años de la residencia Guang’an, en el distrito de Haishu de Ningbo, también ha pasado el examen de certificación de habilidades profesionales para cuidadores de atención a largo plazo en Zhejiang. Shi Yinping dijo a un periodista de 21st Century Business Herald que, a medida que el país presta cada vez más atención a la construcción del sistema de seguro de atención a largo plazo, en el futuro, como cuidador de atención a largo plazo, también podrá obtener títulos profesionales, lo que hará que la sensación de logro profesional sea más evidente.

Huang Xinyu informó que se han publicado estándares profesionales nacionales para cuidadores de atención a largo plazo, y se ha construido un sistema de políticas para el desarrollo profesional de los cuidadores de atención a largo plazo. Para 2025, los cuidadores de atención a largo plazo comenzarán desde cero y se expandirán rápidamente a nivel nacional, habiéndose llevado a cabo más de 60,000 capacitaciones para el desarrollo de habilidades profesionales de cuidadores de atención a largo plazo y más de 1,500 capacitaciones para docentes relacionadas. Para 2025, el número de cuidadores de atención a largo plazo en todo el país superará los 10,000, logrando que cada provincia, región autónoma y municipio directamente administrado cuente con cuidadores de atención a largo plazo certificados.